Головна » Український радіологічний журнал УРЖ » 2017, том XXV, випуск 3

УРЖ 2017, том XXV, випуск 3

titul

ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ

2017, том XXV, випуск 3, сторінка 173

УДК 616.24-006.6+615.849:576.385.5

ВІРА ВАСИЛІВНА КАРВАСАРСЬКА, НАТАЛІЯ АНДРІЇВНА МІТРЯЄВА, НАТАЛІЯ ВОЛОДИМИРІВНА БІЛОЗОР, ЛІДІЯ ВОЛОДИМИРІВНА ГРЕБІНИК, ВІКТОР ПЕТРОВИЧ СТАРЕНЬКИЙ

ДУ «Інститут медичної радіології ім. С. П. Григор’єва НАМН України», Харків

ФАКТОР РОСТУ ЕНДОТЕЛІЮ СУДИН ТА ВМІСТ ЕНДОСТАТИНУ У СИРОВАТЦІ КРОВІ ХВОРИХ НА НЕДРІБНОКЛІТИННИЙ РАК ЛЕГЕНІ ПРИ ПРОМЕНЕВІЙ ТЕРАПІЇ

Мета роботи. Дослідження сироваткових рівнів VEGF і ендостатину та їх співвідношення у хворих на недрібноклітинний рак легені (НДРЛ) у динаміці променевої терапії (ПТ).

Матеріали і методи. Обстежено 16 хворих на НДРЛ III стадії. Пацієнти лікувалися в ДУ «Інститут медичної радіології ім. С. П. Григор’єва НАМН України» і отримали курс ПТ на лінійному прискорювачі Clinac 600C. Серед хворих на НДРЛ налічувалося 3 жінки та 13 чоловіків. Групу контролю складали 10 практично здорових осіб, порівнянних за віком і статтю. Проведено загальне клінічне, морфологічне і рентгенологічне обстеження всіх пацієнтів. Вміст VEGF та ендостатину в сироватці крові визначали методом імуноферментного аналізу з використанням стандартних наборів «Вектор-Бест» (Росія) та R&D Systems (США) до і після ПТ.

Результати. Проведено дослідження сироваткових рівнів VEGF і ендостатину та їх співвідношення у хворих на НДРЛ у динаміці ПТ і доведено, що змінюються вміст VEGF, ендостатину та співвідношення VEGF/ендостатин. Встановлено, що до лікування у хворих на НДРЛ ангіогенний фактор продукується більше, ніж антиангіогенний, тобто збільшення рівня ендостатину не пропорційне збільшенню рівня VEGF — баланс порушується. Це призводить до ангіогенного прогресування раку. Після ПТ у таких пацієнтів спостерігається неоднорідна зміна рівнів VEGF, ендостатину та їх співвідношення залежно від ефективності лікування.

Висновки. Доведено, що вміст VEGF, ендостатину та їх співвідношення у сироватці крові 94 % хворих на НДРЛ до початку ПТ є вірогідно вищим, ніж у групі контролю.

Встановлено зміни балансу ангіогенних та антиангіогенних факторів (VEGF/ендостатин) у динаміці ПТ у таких хворих на фоні об’єктивної відповіді на лікування, що може бути прогностичним маркером для оцінки ефективності ПТ.

Ключові слова: променева терапія, фактор росту ендотелію судин (VEGF), ендостатин, ангіогенез, недрібноклітинний рак легені.

В. В. КАРВАСАРСКАЯ, Н. А. МИТРЯЕВА, Л. В. ГРЕБЕНИК, В. П. СТАРЕНЬКИЙ, Н. В. БЕЛОЗОР ГУ «Институт медицинской радиологии им. С. П. Григорьева НАМН Украины», Харьков

ФАКТОР РОСТА ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДОВ И СОДЕРЖАНИЕ ЭНДОСТАТИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ БОЛЬНЫХ НЕМЕЛКОКЛЕТОчНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО ПРИ ЛУчЕВОЙ ТЕРАПИИ

Цель работы. Определить сывороточные уровни VEGF, эндостатина и их соотношение у больных немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) в динамике лучевой терапии (ЛТ).

Материалы и методы. Обследованы 16 больных НМРЛ III стадии, которые находились на лечении в ГУ ИМР НАМНУ. Пациенты прошли курс ЛТ на линейном ускорителе Clinac 600C. Среди больных НМРЛ было 3 женщины и 13 мужчин. В группу контроля вошли 10 практически здоровых людей. Проведено общее клиническое, морфологическое и рентгенологическое обследование всех пациентов. Содержание сывороточного VEGF в крови определяли методом иммуноферментного анализа с использованием стандартных наборов «Вектор-Бест» (Россия) и R&D Systems (США) до и после ЛТ.

Результаты. Проведено исследование сывороточных уровней VEGF, эндостатина и их соотношения у больных НМРЛ в динамике ЛТ. Доказано, что изменяется содержание VEGF, эндостатина и их соотношение. Установлено, что до лечения у больных НМРЛ ангиогенный фактор продуцируется больше, чем антиангиогенный, то есть увеличение уровня эндостатина не пропорционально увеличению уровня VEGF — баланс нарушается. Это приводит к ангиогенному прогрессированию рака. После ЛТ у таких пациентов наблюдается неоднородное изменение уровней VEGF, эндостатина и их соотношение в зависимости от эффективности лечения.

Выводы. Доказано, что содержание VEGF, эндостатина и их соотношениe в сыворотке крови 94 % больных НМРЛ до начала лечения достоверно выше, чем в группе контроля.

Установлены изменения баланса ангиогенных и антиангиогенных факторов (VEGF/эндостатин) в динамике ЛТ таких больных на фоне объективного ответа на лечение, что может быть прогностическим маркером для оценки эффективности ЛТ.

Ключевые слова: лучевая терапия, фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), эндостатин, ангиогенез, немелкоклеточный рак легкого.

V. KARVARSARSKAYA, N. MITRYAEVA, L. GREBENIK, V. STARENKYI, N. BELOZOR

SI «Grigoriev Institute for Medical Radiology of National Academy of Medical Sciences of Ukraine», Kharkiv

VASCULAR ENDOTHELIAL GROWTH FACTOR AND ENDOSTATIN IN BLOOD SERUM OF PATIENTS NON-SMALL-CELL LUNG CANCER IN RADIATION THERAPY

The purpose of the research is to study serum levels of VEGF and endostatin and VEGF/endostatin ratio in patients with NSCLC in radiation therapy (RT) over time.

Materials and methods. The study enrolled 16 patients with NSCLC of stage III. The patients underwent treatment at SI Grigoriev Institute for Medical Radiology of National Academy of Medical Science of Ukraine and completed a course of RT on the linear accelerator Clinac 600C. The patients with NSCLC were represented by 3 women and 13 men. The control group included 10 apparently healthy people. The general clinical, morphological and x-ray examination of all patients was carried out. The content of VEGF and endostatin in blood serum was determined by means of the method of enzyme multiplied immunoassay with the use of the standard Vektor-Best sets (Russia) before and after radiation therapy.

Outcomes. The study of serum levels of VEGF and endostatin and VEGF/endostatin ratio in patients with NSCLC in PT was conducted over time. It has been proved that in the course of radiation therapy the content of VEGF, endostatin and the ratio of VEGF/endostatin changes. It has been found that before treatment, in patients with NSCLC the angiogenic factor is produced more than antiangiogenic one. In other words, endostatin level increase is not proportional to the VEGF level increase; the balance is impaired. It leads to angiogenic cancer progression. After RT in patients with NSCLC, a non-uniform change in levels of VEGF, endostatin and VEGF/endostatin ratio depending on effectiveness of treatment is observed.

Conclusions. The level of VEGF, endostation and VEGF/endostatin ratio in patients were assessed in radiation therapy over time. It has been proved that the content of VEGF, endostatin and VEGF/endostatin ratio in blood serum in 94% of patients with NSCLC prior to RT is significantly higher than in the control group. The changes in the balance of angiogenic and antiangiogenic factors (VEGF/endostatin) in RT over time in patients with NSCLC associated with the objective response to treatment have established. It can a be predictive marker for evaluating the effectiveness of RT.

Keywords: radiotherapy, vascular endothelial growth factor (VEGF), endostatin, angiogenesis, non-small-cell lung cancer.

Повний текст

 

2017, том XXV, випуск 3, сторінка 179

УДК 618.19-006.6-073.755

АЛЕКСАНДР АНАТОЛЬЕВИЧ СУПРУНЕНКО, ОКСАНА ИВАНОВНА СОЛОДЯННИКОВА, ИВАН ИВАНОВИЧ СМОЛАНКА, ИРИНА ВИКТОРОВНА ДОСЕНКО, АНДРЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ ЛЯШЕНКО, АНТОН ДМИТРИЕВИЧ ЛОБОДА, ОКСАНА НИКОЛАЕВНА ИВАНКОВА

Национальный институт рака МОЗ Украины, Киев

МЕТОД ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО СПОСОБА ИНГИБИЦИИ НЕОВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ)

Цель работы. Местно-распространенный рак грудной железы (МР РГЖ) относится к гиперваскулярным заболеваниям и обладает высоким ангиогенным потенциалом. Он идентифицируется при ангиографическом исследовании, что позволяет выбрать оптимальные пути транспортировки цитостатиков для проведения таргетной внутриартериальной химиотерапии. Требовалось повысить эффективность комплексной терапии МР РГЖ, используя селективную внутриартериальную химиотерапию.

Материалы и методы. С целью максимального локорегионарного воздействия на неоваскулярную сеть МР РГЖ проведена таргетная внутриартериальная химиотерапия 100 больным. У 35 человек была диагностирована IIБ, у 39 — IIIБ и у 26 — IV стадия заболевания. Для осуществления таргетной внутриартериальной химиотерапии была произведена катетеризация сосудов опухоли из бассейнов внутренней грудной, боковой грудной, подлопаточной артерий. Использовали карбоплатин в дозе 300 мг/м2 или цисплатин 100 мг/м2, циклофосфан — 600 мг/м2. Инфузию цитостатиков проводили со скоростью 100 мл в час. Доксорубицин инфузировали внутривенно в дозе 90 мг/м2.

Результаты. Интенсивная экстракция их в момент первого прохождения через нативное сосудистое русло инициирует острое локальное нарушение сосудистой стабильности. Достаточно выполнить 3 сеанса селективной внутриартериальной химиотерапии, чтобы преодолеть барьер устойчивости эндотелиальных и опухолевых клеток к химическим агентам и индуцировать состояние угнетения опухолевого кровотока и тканевой деструкции. Антинеоваскулярная терапия МР РГЖ нацелена на уже сформированные сосуды опухоли и имеет потенциал для разрушения уже существующей опухолевой массы.

Выводы. Разработан комбинированный метод эндоваскулярной ингибиции неоваскуляризации опухоли для увеличения локорегионарного воздействия на сосудистое русло опухоли и саму ткань опухоли.

Ключевые слова: местно-распространенный рак грудной железы, селективная химиотерапия, способ ингибиции неоваскуляризации, таргетная химиотерапия, селективная катетеризация сосудов опухоли.

О. А. СУПРУНЕНКО, О. І. СОЛОДЯННИКОВА, І. І. СМОЛАНКА, І. В. ДОСЕНКО, А. О. ЛЯШЕНКО, А. Д. ЛОБОДА, О. М. ІВАНКОВА

Національний інститут раку МОЗ України, Київ

МЕТОД ЕНДОВАСКУЛЯРНОГО СПОСОБУ ІНГІБІЦІЇ НЕОВАСКУЛЯРИЗАЦІЇ МІСЦЕВО-ПОШИРЕНОГО РАКУ ГРУДНОЇ ЗАЛОЗИ

Мета роботи. Місцево-поширений рак грудної залози (МП РГЗ) належить до гіперваскулярних захворювань і має високий ангіогенний потенціал. Він ідентифікується при ангіографічному дослідженні, що дозволяє вибрати оптимальні шляхи транспортування цитостатиків для проведення таргетної внутрішньоартеріальної хіміотерапії. Необхідно було підвищити ефективність комплексної терапії МП РГЗ за рахунок селективної внутрішньоартеріальної хіміотерапії.

Матеріали і методи. З метою максимального локорегіонарного впливу на неоваскулярну мережу МП РГЗ проведена таргетна внутрішньоартеріальна хіміотерапія 100 хворим. У 35 осіб було діагностовано IIБ, у 39 — IIIБ і у 26 — IV стадію захворювання. Для здійснення таргетної внутрішньоартеріальної хіміотерапії була проведена катетеризація судин пухлини з басейнів внутрішньої грудної, бічної грудної, підлопаткової артерій. Використовували карбоплатин у дозі 300 мг/м2 або цисплатин 100 мг/м2, циклофосфан — 600 мг/м2. Інфузію цитостатиків проводили зі швидкістю 100 мл на годину. Доксорубіцин інфузували внутрішньовенно в дозі 90 мг/м2.

Результати. Інтенсивна екстракція цитостатиків у момент першого проходження через нативне судинне русло ініціює гостре локальне порушення судинної стабільності. Досить виконати 3 сеанси селективної внутрішньоартеріальної хіміотерапії, щоб подолати бар’єр стійкості ендотеліальних і пухлинних клітин до хімічних агентів і індукувати стан пригнічення пухлинного кровотоку і тканинної деструкції. Антинеоваскулярна терапія МП РГЗ націлена на вже сформовані судини пухлини і має потенціал для руйнування вже існуючої пухлинної маси.

Висновки. Розроблено комбінований метод ендоваскулярної інгібіції неоваскуляризації пухлини для збільшення локорегіонарного впливу на судинне русло пухлини і саму тканину пухлини.

Ключові слова: місцево-поширений рак грудної залози, селективна хіміотерапія, спосіб інгібіції неоваскуляризації, таргетна хіміотерапія, селективна катетеризація судин пухлини.

A. SUPRUNENKO, O. SOLODYANNIKOVA, I. SMOLANKA, I. DOSENKO, A. LYASHENKO, A. LOBODA, O. IVANKOVA

National Cancer Institute, Kiev

METHOD OF ENDOVASCULAR INHIBITION OF LOCALLY ADVANCED BREAST CANCER NEOVASCULARIZATION

Summary. Locally advanced breast cancer (LA BC) is one of the most hypervascular cancers of high angiogenic potential. It is identifiable by angiographic examination, which allows choosing the optimal ways of delivering cytostatics for targeted intraarterial chemotherapy.

Materials and methods. In order to maximize the locoregional effect on the neovascular network of LA BC targeted intra-arterial chemotherapy has been performed in 100 patients with cancer of II B stage diagnosed in 35, III B in 39 and IV stage in 26. In order to carry out targeted intra-arterial chemotherapy, the vessels of the tumor were catheterized from the basins of the internal thoracic, lateral thoracic, subscapular arteries. Carboplatin 300 mg/m2 or cisplatin 100 mg/m2, cyclophosphamide 600 mg/m2 have been infused. Infusion of cytostatics was carried out at a rate of 100 ml/h2. Doxorubicine was infused intravenously at a dose of 90 mg/m2.

Outcomes. Intensive extraction of cytostatic agents at the time of the first passage through the native vascular bed initiates an acute local disorder of vascular stability. Three sessions of selective intra-arterial chemotherapy is sufficient to overcome the resistance barrier of endothelial and tumor cells to chemical agents and to induce a state of oppression of tumor blood flow and tissue destruction. Anti-neovascular therapy of LS BC is aimed at the already formed tumor vessels and has the potential to destroy the already existing tumor mass.

Conclusions. A combined method of endovasular inhibition of neovascularization of the tumor has been developed to increase the loco-regional effect on the tumor vascular bed and the tumor tissue itself.

Keywords: locally advanced breast cancer, selective chemotherapy, inhibition of neovascularization, target chemotherapy, selective catheterization of tumor vessels.

The Rubik's Cube seems to be an impossible puzzle but it's using algorithms.

Повний текст

 

2017, том XXV, випуск 3, сторінка 186

УДК 616.12-005.4-073.7

ЛІАНА МИКОЛАЇВНА БАБІЙ, НІНЕЛЬ ПАВЛІВНА СТРОГАНОВА, ЮЛІЯ ОЛЕГІВНА ХОМЕНКО

ДУ «ННЦ «Інститут кардіології ім. М. Д. Стражеска» НАМН України», Київ

ДІАСТОЛІЧНА ФУНКЦІЯ ЛІВОГО ШЛУНОЧКА СЕРЦЯ У ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ (ЗА ДАНИМИ РАДІОНУКЛІДНОЇ ВЕНТРИКУЛОГРАФІЇ)

Мета роботи. Під час обстеження 129 хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) провести рівноважну радіонуклідну вентрикулографію.

Матеріали і методи. Комплекс кількісних показників діастолічної функції лівого шлуночка (ЛШ) серця включав максимальну швидкість наповнення (ШНмакс), час досягнення ШНмакс (Т-ШНмакс), фракцію (ФН1) і об’єм (V1) наповнення у фазу швидкого наповнення, фракцію (ФН2) і об’єм (V2) наповнен ня у фазу повільного наповнення і фракцію (V3) та об’єм (V3) наповнення у період систоли передсердя.

Результати. Зменшення ШНмакс і зміна гемодинамічної структури наповнення (деяке зменшення V1 і збільшення V3) виявили у хворих на ІХС із нормальною систолічною (ФВ > 50,0 %) і насосною (УО > 60,0 см3) функціями ЛШ(1-ша група). Зміна діастолічних показників у хворих на ІХС та інфаркт міокарда в анамнезі з нормальними величинами ФВ і УО (2-га група) виражені більшою мірою, ніж у хворих 1-ї групи. У хворих на ІХС і серцеву недостатність IIА стадії (ФВ < 45,0 %) зміни діастолічних показників виражені ще більшою мірою, при цьому спостерігається порушення гемодинамічної структури наповнення: зменшення V1, збільшення V2 і помірно виражене зменшення V3.

Висновки. Наведені дані свідчать про порушення активних і пасивних механізмів регуляції діастолічної функції ЛШ у хворих на ІХС.

Ключові слова: ішемічна хвороба серця, лівий шлуночок серця, діастолічна функція, радіонуклідна діагностика.

Л. Н. БАБИЙ, Н. П. СТРОГАНОВА, Ю. О. ХОМЕНКО

ГУ «ННЦ «Институт кардиологии им. Н. Д. Стражеско» НАМН Украины», Киев

ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (ПО ДАННЫМ РАДИОНУКЛИДНОЙ ВЕНТРИКУЛОГРАФИИ)

Цель работы. Обследовав 129 больных ишемической болезнью сердца (ИБС), провести равновесную радионуклидную вентрикулографию.

Материалы и методы. Комплекс количественных показателей диастолической функции левого желудочка (ЛЖ) сердца включал максимальную скорость наполнения (СНмакс), время достижения СНмакс (Т-СНмакс), фракцию (ФН1) и объем (V1) наполнения в фазу быстрого наполнения, фракцию (ФН2) и объем (V2) наполнения в фазу медленного наполнения и фракцию (V3) и объем (V3) наполнения в период систолы предсердия.

Результаты. Уменьшение СНмакс и изменение гемодинамической структуры наполнения (некоторое уменьшение V1 и увеличение V3) выявили у больных ИБС с нормальной систолической (ФВ > 50,0 %) и насосной (УО > 60,0 см3) функциями ЛЖ (1-я группа). Изменение диастолических показателей у больных ИБС и инфарктом миокарда в анамнезе с нормальными величинами ФВ и УО (2-я группа) выражены в большей степени, чем у больных 1-й группы. У больных ИБС и сердечной недостаточностью IIА стадии (ФВ < 45,0 %) изменения диастолических показателей выражены еще в большей степени, при этом наблюдается нарушение гемодинамической структуры наполнения: уменьшение V1, увеличение V2 и умеренно выраженное уменьшение V3.

Выводы. Приведенные данные свидетельствуют о нарушении активных и пассивных механизмов регуляции диастолической функции ЛЖ у больных ИБС.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, левый желудочек сердца, диастолическая функция, радионуклидная диагностика.

L. BABIY, N. STROHANOVA, YU. KHOMENKO

SI National Scientific Center M. D. Strazhesko Institute of Cardiology of NAMS of Ukraine, Kyiv

LEFT VENTRICULAR DIASTOLIC FUNCTION IN PATIENTS WITH CORONARY HEART DISEASE (RADIONUCLIDE VENTRICULOGRAPHY FINDING)

The study involved 129 patients suffering from coronary heart disease (CHD). Equillibrium radionuclide ventriculography was carried out. A complex of qualitative indices of the left ventricular (LV) diastolic function included peac filling rate (PFR), time to PFR (T-PFR), filling fraction (FF1) and volume (V1) in fast filling phase, filling fraction (FF2) and volume (V2) in slow filling phase, fraction (F3) and volume (V3) in left ventricular auricle systole period. PFR decrease and hemodynamics patten changes were revealed in patients with CHD and normal systolic (EF > 50.0%) and pumping (SV > 6.0%) functions of the LV (Group 1). Diastolic indices changes in patients with CHD and myocardial infarction and normal systolic and pumping functions were more pronounced. In patients with CHD and signs of II-A stage heart failure (EF < 45.0%), diastolic indices changes were expressed to an even greater degree along with impaired hemodynamic filling structure: V1 decrease, V2 increase and V3 moderate decrease. The data provided are indicative of disturbance of active and passive regulatory mechanisms of the LV diastolic function in patientss with CHD.

Кeywords: coronary heart disease, left ventricle of the heart, diastolic function, radionuclide diagnosis.

Повний текст

 

2017, том XXV, випуск 3, сторінка 190

УДК 616.441-006.6:616-076.5:[546.15:615.849.2]

ГАННА ВОЛОДИМИРІВНА ЗЕЛІНСЬКА, ЮРІЙ МИХАЙЛОВИЧ БОЖОК, АНДРІЙ МИКОЛАЙОВИЧ КВАЧЕНЮК, ГАЛИНА МИКОЛАЇВНА КУЛІНІЧЕНКО,

ГАННА ЯКІВНА УСТИМЕНКО, ЄВГЕН АНАТОЛІЙОВИЧ ШОВКОВИЙ, ТЕТЯНА МИХАЙЛІВНА КУЧМЕНКО, ЄВГЕН ОЛЕГОВИЧ МОТОРНИЙ

ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В. П. Комісаренка НАМН України», Київ

ФЕНОТИПІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ПОПУЛЯЦІЇ ТИРЕОЦИТІВ РЕЦИДИВУЮЧИХ ПАПІЛЯРНИХ КАРЦИНОМ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ З ПОВТОРНИМ МЕТАСТАЗУВАННЯМ

Мета роботи. Вперше проведено комплексне цитоморфологічне та імуноцитохімічне дослідження популяції тиреоцитів пунктатів 28 метастазів рецидивуючих папілярних карцином з повторним метастазуванням, які виникли після проведеної тиреоїдектомії та радіойодотерапії.

Матеріали і методи. Проведено порівняльний аналіз фенотипічних характеристик тиреоцитів та виявлені зміни їх цитоморфологічних та імуноцитохімічних характеристик між первинними та повторними метастазами кожного пацієнта.

Результати. Фенотипічні характеристики тиреоцитів метастазів відображали тенденцію до втрати їх диференціювання (втрата експресії тиреоїдної пероксидази та тиреоглобуліну та цитоморфологічних проявів високого ступеня диференціювання тиреоцитів та, як результат, втрата здатності до накопичення радіойоду повторними метастазами в порівнянні з первинними).

Ключові слова: щитоподібна залоза, папілярна карцинома, матеріал тонкоголкової аспіраційної пункційної біопсії, рецидиви, радіойодорефрактерні метастази.

А. В. ЗЕЛИНСКАЯ, Ю. М. БОЖОК, А. Н. КВАЧЕНЮК, Г. Н. КУЛИНИЧЕНКО, А. Я. УСТИМЕНКО, Е. А. ШЕЛКОВОЙ, Т. Н. КУЧМЕНКО, Е. О. МОТОРНЫЙ

ГУ «Институт эндокринологии и обмена веществ им. В. П. Комиссаренко НАМН Украины», Киев

ФЕНОТИПИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОПУЛЯЦИИ ТИРЕОЦИТОВ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ПАПИЛЛЯРНЫХ КАРЦИНОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ПОВТОРНЫМ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕМ

Цель работы. Впервые проведено комплексное цитоморфологическое и иммуноцитохимическое исследование популяции тиреоцитов пунктатов 28 метастазов рецидивирующих папиллярных карцином с повторным метастазированием, которые возникли после проведенной тиреоидэктомии и радиойодтерапии. Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ фенотипических характеристик тиреоцитов и выявлены изменения их цитоморфологических и иммуноцитохимических характеристик между первичными и повторными метастазами каждого пациента.

Результаты. Фенотипические характеристики тиреоцитов метастазов отражали тенденцию к потере их дифференцировки (утрата экспрессии тиреоидной пероксидазы и тиреоглобулина и цитоморфологических проявлений высокой степени дифференцировки тиреоцитов и, как результат, утрате спсобности к накоплению радиойода повторными метастазами в сравнении с первичными).

Ключевые слова: щитовидная железа, папиллярная карцинома, материал тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии, рецидивы, радиойодрефрактерные метастазы.

A. ZELINSKAYA, YU. ВOZHOK, A. KVACHENUK, G. KULINICHENKO, A. USTIMENKO, E. SHELKOVOY, T. KUCHMENKO, E. MOTORNYI

SI V. P. Komisarenko Institute of Endocrinology and Metabolism of Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv

PHENOTYPIC FEATURES OF THYROCYTES OF RECURRENT PAPILLARY THYROID CARCINOMAS WITH REPEATED METASTASIS

Purpose. Complex cytomorphological and imunocytochemical studies of fine-needle aspiration biopsy of 28 metastases of reccurent papillary carcinomas with repeated metastasis, appearing after thyroidectomy and radioactive iodine therapy, were conducted for the first time.

Materials and methods. A comparative analysis of phenotypic features of the thyrocytes was carried out as well as the changes in phenotypic characteristics of thyrocytes between primary and secondary metastases of papillary thyroid cancer were revealed.

Results. The phenotypic features of metastases thyrocytes reflected the tendency to cell differentiation loss (loss of expression of thyroid peroxidase and thyroglobulin and cytomorphological manifestations of high thyrocites differentiation resulting in inability to accumulate radioactiave iodine by repeated metastases in comparison with the primary ones).

Keywords: thyroid, papillary carcinoma, fine needle aspiration biopsy, recurrence of papillary cancer, radioiodinerefractory metastases.

Повний текст

 

2017, том XXV, випуск 3, сторінка 194

УДК 616.728.2-77-073:57.088.6

ПАВЛО ОЛЕКСАНДРОВИЧ КОРОЛЬ

Київська міська клінічна лікарня № 12

РАДІОНУКЛІДНІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ В ДІАГНОСТИЦІ ПАРАЕНДОПРОТЕЗНИХ УСКЛАДНЕНЬ У ХВОРИХ З УРАЖЕННЯМ КУЛЬШОВИХ ТА КОЛІННИХ СУГЛОБІВ РІЗНОГО ГЕНЕЗУ

Мета роботи. Вивчити роль радіонуклідних методів діагностики у прогнозуванні імплант-асоційованих ускладнень у хворих з ураженням кульшових та колінних суглобів різного генезу.

Матеріали і методи. Трифазну остеосцинтиграфію (3-ф ОСГ) проводили на однодетекторній сцинтиляційній гамма-камері «Тамара» 301-Т у статичному режимі за стандартним протоколом після внутрішньовенного введення 99mTc-MDP активністю 600–800 МБк.

Результати. Вірогідне зростання рівня показників артеріального притоку (p < 0,05) та інтегральної перфузії при 3-ф ОСГ (p < 0,05) відбувається у осередках гіперфіксації РФП при інфекційно-запальних процесах за рахунок інтенсифікації в них остеобластичної активності і ангіогенезу у порівнянні з дегенеративнодистрофічними осередками фіксації РФП. У диференціальній діагностиці патологічних процесів кульшових та колінних суглобів метод 3-ф ОСГ має більшу чутливість і точність, ніж методи рентгенографії, УЗД, термографії, відповідно; однак КТ та МРТ мають більшу специфічність відносно методу 3-ф ОСГ. Висновки. 3-ф ОСГ є об’єктивним методом диференціальної діагностики патологічного процесу при ендопротезуванні кульшових та колінних суглобів. Даний метод можна застосовувати в діагностичному скринінгу пацієнтів при ендопротезуванні; 3-ф ОСГ може використовуватись у визначенні стадії поширеності патологічного процесу в суглобах, а в комплексі з КТ та МРТ — для моніторингу динаміки патологічного процесу після ендопротезування.

Ключові слова: трифазна остеосцинтиграфія, ендопротезування, кульшові та колінні суглоби.

П. А. КОРОЛЬ

Киевская городская клиническая больница № 12

РАДИОНУКЛИДНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПАРАЭНДОПРОТЕЗНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ПОРАЖЕНИЕМ ТАЗОБЕДРЕННЫХ И КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА

Цель работы. Изучить роль радионуклидных методов диагностики в прогнозировании имплант-ассоциированных осложнений у пациентов с поражением тазобедренных и коленных суставов различного генеза. Материалы и методы. Трехфазную остеосцинтиграфию (3-ф ОСГ) проводили на однодетекторной гаммакамере «Тамара» 301-Т в статическом режиме по стандартному протоколу после внутривенного введения 99mTc-MDP активностью 600–800 МБк.

Результаты. Достоверное возрастание уровня показателей артериального притока (p < 0,05) и интегральной перфузии при 3-ф ОСГ (p < 0,05) происходит в очагах гиперфиксации РФП при инфекционно-воспалительных процессах за счет интенсификации в них остеобластической активности и ангиогенеза по сравнению с дегенеративно-дистрофическими очагами фиксации РФП. В дифференциальной диагностике патологических процессов тазобедренных и коленных суставов метод 3-ф ОСГ имеет большую чувствительность и точность, чем метод рентгенографии, УЗИ, термографии, соответственно; однако КТ и МРТ имеют большую специфичность относительно метода 3-ф ОСГ.

Выводы. 3-ф ОСГ является объективным методом дифференциальной диагностики патологического процесса при эндопротезировании тазобедренных и коленных суставов. Данный метод можно применять в диагностическом скрининге пациентов при эндопротезировании. 3-ф ОСГ может быть использована для определения стадии распространенности патологического процесса в суставах, а в комплексе с КТ и МРТ — для мониторинга динамики патологического процесса после эндопротезирования.

Ключевые слова: трехфазная остеосцинтиграфия, эндопротезирование, тазобедренные и коленные суставы.

P. KOROL

Kyiv City Clinical Hospital No 12

METHODS OF NUCLEAR MEDICINE IN THE DIAGNOSIS OF PARA-ENDOPROSTHETIC COMPLICATIONS IN PATIENTS WITH DISEASE OF HIP AND KNEE JOINT OF VARIOUS GENESIS

Purpose. To study the role of nuclear medicine diagnostic methods in predicting implant-associated complications of patients with hip and knee joint damage of various genesis.

Materials and methods. Bone scintigraphy was carried out on a single-detector gamma camera Tamara 301-T in a static mode according to the standard protocol after intravenous administration of 99mTc-MDP activity of 600-800 MBq.

Outcomes. Significant increase in arterial inflow rates (p < 0.05) and integral perfusion with bone scintigraphy (p < 0.05) occurs in the area of hyperfixation of the radiopharmaceutical in infectious inflammatory processes due to intensification of osteoblastic activity and angiogenesis in them in comparison with the degenerative-dystrophic area of fixation of radiopharmaceutical.

In the differential diagnosis of pathological processes of the hip and knee joints, the bone scintigraphy has a greater sensitivity and accuracy (93.4 % and 88.6 %) than the method of X-ray (62,5 % and 65,8 %), ultrasound (80,7 % and 85,2 %), thermography (83,2 % and 74,3 %), respectively; However, CT and MRI methods have a high specificity (89,3 % and 92,1 %), with respect to the bone scintigrahy 83,3%), respectively.

Conclusions. Three-phase bone scintigraphy is an objective method of differential diagnosis of the pathological process in arthroplasty of hip and knee joints. This method can be used in diagnostic screening of patients during arthroplasty. Bone scintigraphy can be used to determine the stage of prevalence of the pathological process in the joints, and in combination with CT and MRI — to monitor the dynamics of the pathological process after arthroplasty.

Keywords: three-phase osteoscintigraphy, arthroplasty, hip and knee joints.

Повний текст

 

2017, том XXV, випуск 3, сторінка 198

УДК: 616.692-053.2: 616-008.9.616-001.28

ОЛЬГА ВАСИЛІВНА КОПИЛОВА, ОЛЬГА АРКАДІЇВНА СТЕПАНЕНКО, ЛІНА ПЕТРІВНА МІщЕНКО, ВІКТОРІЯ ВАСИЛІВНА ТАЛЬКО

ДУ «Національний науковий центр радіаційної медицини НАМН України», Київ

ІНСУЛІНОРЕЗИСТЕНТНІСТЬ І ГІПОТИРЕОЗ У ПАТОГЕНЕЗІ РОЗВИТКУ ОЖИРІННЯ У ДІТЕЙ ПУБЕРТАТНОГО ВІКУ, ЯКІ НАРОДИЛИСЯ ВІД БАТЬКІВ, ОПРОМІНЕНИХ УНАСЛІДОК АВАРІЇ НА чАЕС

Результати обстеження 186 дітей 12–17-річного віку, народжених від батьків, евакуйованих з 30-км зони відчуження, мешканців контрольованих територій, показали, що існує підвищений ризик виникнення незлоякісної ендокринної патології (тиреоїдної, порушень вуглеводного обміну, ожиріння, гіпоталамічного синдрому) у пубертатному віці з проявами латентної гормональної дисфункції.

У кожної другої дитини існує взаємозв’язок між порушенням функції щитоподібної залози (гіпотиреоз) та наявністю інсулінемії та інсулінорезистентності, що викликає порушення жирового обміну. Прогресування надлишку маси тіла у підлітковому віці супроводжується значними метаболічними порушеннями, які можуть стати «пусковою» ланкою у розвитку метаболічного синдрому. Резистентність до інсуліну, а також периферична резистентність до тиреоїдних гормонів призводить до метаболічних порушень, одним із проявів якого є ожиріння. Гормональні порушення, які призводять до порушення вуглеводного і жирового обмінів, можуть бути предикторами розвитку цукрового діабету II типу у майбутньому.

Ключові слова: діти пубертатного віку, аварія на ЧАЕС, інсулінорезистентність, гіпотиреоз, ожиріння.

О. В. КОПЫЛОВА, О. А. СТЕПАНЕНКО, Л. П. МИщЕНКО, В. В. ТАЛЬКО

ГУ «Национальный научный центр радиационной медицины НАМН Украины», Киев

ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ И ГИПОТИРЕОЗ В ПАТОГЕНЕЗЕ РАЗВИТИЯ ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ ПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА, КОТОРЫЕ РОДИЛИСЬ ОТ РОДИТЕЛЕЙ, ОБЛУЧЕННЫХ ВСЛЕДСТВИЕ АВАРИИ НА ЧАЭС

Результаты обследования 186 детей 12–17-летнего возраста, рожденных от родителей, эвакуированных из 30-км зоны отчуждения, жителей контролируемых территорий, показали, что существует повышенный риск возникновения незлокачественной эндокринной патологии (тиреоидной, нарушений углеводного обмена, ожирения, гипоталамического синдрома) в пубертатном возрасте с проявлениями латентной гормональной дисфункции.

У каждого второго ребенка существует взаимосвязь между нарушением функции щитовидной железы (гипотиреоз) и наличием инсулинемии и инсулинорезистентности, что вызывает нарушение жирового обмена. Прогрессирование избытка массы тела в подростковом возрасте сопровождается значительными метаболическими нарушениями, которые могут стать «пусковым» звеном в развитии метаболического синдрома. Резистентность к инсулину, а также периферическая резистентность к тиреоидным гормонам приводит к метаболическим сдвигам, одним из проявлений которых является ожирение. Гормональные сдвиги, которые приводят к нарушению углеводного и жирового обменов, могут быть предикторами развития сахарного диабета II типа в будущем.

Ключевые слова: дети пубертатного возраста, авария на ЧАЭС, инсулинорезистентность, гипотиреоз, ожирение.

O. KOPYLOVA, O. STEPANENKO, L. MYSCHENKO, V. TALKO

SI National Research Center for Radiation Medicine of National Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv

ROLE OF INSULIN RESISTANCE AND HYPOTHYROIDISM IN PATHOGENESIS OF OBESITY IN ADOLESCENTS BORN OF PARENTS EXPOSED TO IONIZING RADIATION AFTER THE CHNPP ACCIDENT

The survey findings have shown that examination of 186 children aged from 12 to 17 who were born of parents evacuated out of 30km exclusion zone, citizens of the administered area, makes it possible to reveal increased risk of benign endocrine pathology (thyroid, impaired carbohydrates metabolism, obesity, hypothalamic syndrome) in adolescence with the signs of latent hormone dysfunction.

In every other adolescent there is an interaction between impaired function of the thyroid gland (hypothyroidism) and present insulinemia and insulin resistance resulting in disturbance of fat metabolism. Progressing of overweight in adolescence is accompanied by significant metabolic disorders which can be a trigger in development of MSX. Resistance to insulin as well as peripheral resistance to thyroid hormones lead to metabolic disorders, one of which is obesity. Hormone disfunction, which result in impaired of carbohydrate and fat metabolism, can be a predictive criterion of development of diabetes mellitus of type II in future.

Keywords: adolescents, ChNPP accident, insulin resistance, hypothyroidism, obesity.

Повний текст

 

2017, том XXV, випуск 3, сторінка 202

УДК 616.33-088.1-073

АНАСТАСИЯ ГЕННАДЬЕВНА МАЗУР, ЕЛЕНА ВАЛЕРЬЕВНА МИРОНОВА, МИХАИЛ НИКОЛАЕВИЧ ТКАЧЕНКО

Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца, Киев

ГАСТРОСЦИНТИГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ МОТОРНО-ЭВАКУАТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ ЖЕЛУДКА

Цель работы. Оценить диагностические возможности гастросцинтиграфии в выявлении нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка при различной его патологии.

Материалы и методы. Гастросцинтиграфия проведена 122 пациентам (56 мужчинам и 66 женщинам) в возрасте от 18 до 72 лет с функциональной диспепсией (ФД), хроническим гастритом (ХГ), раком желудка, язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки. Использовали радиофармпрепарат 99mTc-пертехнетат активностью 1 МБк/кг.

Результаты. Замедление моторно-эвакуаторной функции желудка отмечено у 63 пациентов: по гипотоническому типу у большинства пациентов с ФД (13,3 %) и с ХГ (19,8 %). По гипертоническому типу у 32 обследованных, в основном при ФД (9,8 %) и ЯБЖ (6,6 %). Повышение моторно-эвакуаторной функции желудка отмечено у 40 пациентов: с ФД (14,8 %) и при ЯБ (16,4 %). Гастроэзофагеальный рефлюкс выявлен у 59 пациентов, а дуоденогастральный — у 36.

Выводы. Таким образом, гастросцинтиграфия в оценке моторно-эвакуаторной функции желудка может полностью заменить рентгенологическое исследование.

Ключевые слова: заболевания желудка, моторно-эвакуаторные нарушения, гастросцинтиграфия.

А. Г. МАЗУР, О. В. МИРОНОВА, М. М. ТКАЧЕНКО

Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця, Київ

ГАСТРОСЦИНТИГРАФІчНІ ОЗНАКИ МОТОРНО-ЕВАКУАТОРНИХ ПОРУШЕНЬ ШЛУНКА

Мета роботи. Оцінити діагностичні можливості гастросцинтиграфії у виявленні порушень моторноевакуаторної функції шлунка при різній його патології.

Матеріали та методи. Гастросцинтиграфію проведено 122 пацієнтам (56 чоловікам та 66 жінкам) віком від 18 до 72 років з функціональною диспепсією (ФД), хронічним гастритом (ХГ), раком шлунка, виразковою хворобою шлунка (ВХШ) та дванадцятипалої кишки. Використовували радіофармпрепарат 99mTc-пертехнетат активністю 1 МБк/кг.

Результати. Сповільнення моторно-евакуаторної функції шлунка відмічено у 63 пацієнтів: за гіпотонічним типом у більшості пацієнтів з ФД (13,3 %) і з ХГ (19,8 %). За гіпертонічним типом у 32 обстежених, в основному з ФД (9,8 %) і виразковою хворобою шлунка (6,6 %). Підвищення моторно-евакуаторної функції шлунка відмічено у 40 пацієнтів: з ФД (14,8 %) і при ВХШ (16,4 %). Гастроезофагеальний рефлюкс виявлено у 59 пацієнтів, а дуоденогастральний — у 36.

Висновки. Таким чином, гастросцинтиграфія в оцінці моторно-евакуаторної функції шлунка може повністю замінити рентгенологічне дослідження.

Ключові слова: захворювання шлунка, моторно-евакуаторні порушення, гастросцинтиграфія.

А. MАZUR, E. МIRONOVA, М. ТKАCHENКО

Bogomolets National Medical University, Kyiv

GASTROSCINTIGRAPHIC SIGNS OF MOTOR-EVACUATION DISORDERS OF THE STOMACH

Summary. The article deals with evaluation findings of diagnostic possibilities of gastroscintigraphy in assessment of motoric evacuatory function of the stomach in case of pathology of various origin.

Materials and methods. Gastroscintigraphy was conducted for 122 patients (56 men and 66 women) aged from 18 to 72 with different gastroduodenal pathology (functional dyspepsia, chronic gastritis, chronic cholecystitis, ulcer of the stomach and duodenum. Radiopharmaceutical agent 99mTc-pertechnetate with activity of 1 MBq/kg was applied.

Results. Impaired motoric evacuatory function of the stomach was observed in 63 patients: regarding hypotonic type in most patients with functional dyspepsia (13.3%) and with chronic gastritis (19.8%); according to hypertonic type — 32 patients, mainly wih functional dyspepsia (9.8%) and gastric ulcer (6.6%). Increased motoric evacuatory function of the stomach was revealed in 40 patients: with functional dyspepsia (14.8%) and in gastric ulcer (16.4%). The gastroesophageal reflux was observed in 59 patients and duodenogastric one — in 36 patients.

Conclusions. Therefore, gastroscintigraphy in assessment of motoric evacuatory function of the stomach can completely replace X-ray examination.

Keywords: stomach, gastroscintigraphy, motor and evacuation disturbance.

Повний текст

 

2017, том XXV, випуск 3, сторінка 206

УДК 616.71-006.3.04-07:57.088.6

МИХАЙЛО МИКОЛАЙОВИЧ ТКАЧЕНКО, ГАННА ОЛЕКСАНДРІВНА РОМАНЕНКО, АНАТОЛІЙ ВІКТОРОВИЧ МАКАРЕНКО

Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця, Київ Київська міська клінічна лікарня № 14

ЗАСТОСУВАННЯ ОСТЕОСЦИНТИГРАФІЇ ДЛЯ ДІАГНОСТИКИ ОСТЕОСАРКОМ

Мета роботи. Злоякісні пухлини кісткової системи, як і раніше, залишаються актуальною проблемою сучасної клінічної діагностики в онкології.

Матеріали і методи. До стандартних методів діагностики залучаються рентгенографія кісток, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, радіонуклідні методи. На кафедрі радіології та радіаційної медицини НМУ ім. О. О. Богомольця було обстежено 5 хворих віком 15–26 р., з яких 4 — зі встановленим діагнозом остеосаркоми, 1 — з підозрою на саркому Юїнга і 2 хворих контрольної групи.

Результати. За результатами наших спостережень встановлено: остеосцинтиграфія є досить інформативним методом для виявлення первинного злоякісного ураження кісток скелета, її можна використовувати як метод первинного скринінгу при підозрі на злоякісне ураження кісток, що дозволяє на 3–12 місяців раніше, ніж інші променеві методи дослідження, виявляти руйнації в кістках та якісно оцінювати ступінь ушкодження кісткової тканини.

Висновки. Остеосцинтиграфію можна використовувати як метод диференціальної діагностики у хворих з ураженням кісток.

Ключові слова: остеосаркома, променева діагностика, остеосцинтиграфія.

М. Н. ТКАЧЕНКО, А. А. РОМАНЕНКО, А. В. МАКАРЕНКО

Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца, Киев Киевская городская клиническая больница № 14

ПРИМЕНЕНИЕ ОСТЕОСЦИНТИГРАФИИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОСАРКОМ

Цель работы. Злокачественные опухоли костной системы, как и раньше, остаются актуальной проблемой современной клинической диагностики в онкологии.

Материалы и методы. К традиционным методам диагностики относятся: рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радионуклидные методы. На кафедре радиологии и радиационной медицины НМУ им. А. А. Богомольца было обследовано 5 больных в возрасте 15–26 лет, из которых 4 — с установленным диагнозом остеосаркома, 1 — с подозрением на саркому Юинга и 2 больных контрольной группы.

Результаты. По результатам наших наблюдений установлено: остеосцинтиграфия — достаточно информативный метод для выявления первичного злокачественного поражения костей скелета, его можно использовать как метод первичного скрининга при подозрении на злокачественное поражение костей, что позволяет на 3–12 месяцев раньше, чем другие лучевые методы исследования, выявлять разрушения в кости и качественно оценивать степень повреждения костной ткани.

Выводы. Остеосцинтиграфию можно использовать в качестве метода дифференциальной диагностики у больных с поражением костной системы.

Ключевые слова: остеосаркома, лучевая диагностика, остеосцинтиграфия.

M. TKACHENKO, A. ROMANENKO, A. MAKARENKO

Bogomolets National Medical University, Kyiv Kyiv City Clinical Hospital No 14

OSTEOSCINTIGRAPHY APPLICATION IN DIAGNOSIS OF OSTEOSARCOMAS

Purpose. The malignancy of the skeletal system is still considered to be a topical issue of current clinical diagnosis in oncology.

Materials and methods. The standard diagnosis methods include: x-ray, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), radionuclide examination methods. At Department of Radiology and Radiation Medicine of Bogomolets National Medical University, the examination was provided for 5 patients aged from 15 to 26, where osteosarcoma was diagnosed in 4 patients and Ewing’s sarcoma was suspected in 1 patient, as well as for 2 patients of the control group.

Results. Due to the outcomes of the study the following was established: osteoscintigraphy is rather reliable method for detection of the primary malignancy of the skeletal system. It can be applied as a method of initial screening when bone malignancy is suspected. The method makes it possible to reveal damage in the bones 3–12 months earlier than other radiological methods and to make a qualitative assessment of the degree of damaged osseous tissue.

Conclusions. Osteoscintigraphy can be applied as a method of differential diagnosis for patients with involvement of the skeletal system.

Keywords: osteosarcoma, radiation diagnosis, osteoscintigraphy.

Повний текст

 

2017, том XXV, випуск 3, сторінка 210

УДК 616.11-006.6:615.28

ОЛЕКСАНДР АЛЬБЕРТОВИЧ МІХАНОВСЬКИЙ1, ІРИНА ІВАНІВНА ЯКОВЦОВА2, СВІТЛАНА ВОЛОДИМИРІВНА ДАНИЛЮК2, ОЛЬГА ВОЛОДИМИРІВНА СЛОБОДЯНЮК1, ЮЛІЯ ВОЛОДИМИРІВНА ХАРЧЕНКО1, ІРИНА МИКОЛАЇВНА КРУГОВА1, НАТАЛІЯ МИКОЛАЇВНА ЩИТ1, НАТАЛІЯ ВІКТОРІВНА ФЕДОРЕНКО1, МАРИНА АНАТОЛІЇВНА ТЕПЛОВА1

1 ДУ «Інститут медичної радіології ім. С. П. Григор’єва НАМН України», Харків 2 Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України

ТЕРАПЕВТИЧНИЙ ПАТОМОРФОЗ РАКУ ЯЄЧНИКІВ ЗАЛЕЖНО ВІД ТЕХНОЛОГІЇ ПРОВЕДЕННЯ НЕОАД’ЮВАНТНОЇ ХІМІОТЕРАПІЇ

Мета роботи. Оцінити ефективність різних технологій проведення неоад’ювантної хіміотерапії (НХТ) у хворих на рак яєчників (РЯ) III–IV(T3а-сNхM0–1) стадії для вибору оптимальної схеми.

Матеріали та методи. Терапевтичний патоморфоз РЯ залежно від технології проведення НХТ був вивчений у 40 хворих на РЯ III–IV (T3а-сNхM0–1) стадії. Першу групу склали 5 (12,5 %) хворих на РЯ, яких лікували комбінованим методом (проведення операції і післяопераційної хіміотерапії), другу — 8 (20,0 %) пацієнток, лікованих комбінованим методом із проведенням 1–2 циклів НХТ, третя група складалася з 27 (67,5 %) хворих, лікованих комбінованим методом із проведенням 3–4 циклів НХТ.

Результати. Встановлено, що проведення 3–4 циклів НХТ є більш ефективним, ніж 1–2 циклів.

Висновки. У хворих на РЯ III–IV стадії, які отримували 3–4 цикли НХТ, в 11,1 % спостережень була досягнута повна, а в 88,9 % — значна регресія пухлини, що відповідає III–IV ступеню лікувального патоморфозу, значне пригнічення проліферативних властивостей пухлини і активації апоптозу, збільшення об’єму ушкодженої пухлини.

Ключові слова: рак яєчників, терапевтичний патоморфоз, неоад’ювантна хіміотерапія, патологічні мітози, апоптоз.

А. А. МИХАНОВСКИЙ1, И. И. ЯКОВЦОВА2, С. В. ДАНИЛЮК2, О. В. СЛОБОДЯНЮК1, Ю. В. ХАРЧЕНКО1, И. Н. КРУГОВАЯ1, Н. Н. ЩИТ1, Н. В. ФЕДОРЕНКО1, М. А. ТЕПЛОВА1

1 ГУ «Институт медицинской радиологии им. С. П. Григорьева НАМН Украины», Харьков 2 Харьковская медицинская академия последипломного образования МОЗ Украины

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПАТОМОРФОЗ РАКА ЯИЧНИКОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЕХНОЛОГИИ ПРОВЕДЕНИЯ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ

Цель работы. Оценить эффективность различных технологий проведения неоадъювантной химиотерапии (НХТ) у больных раком яичников (РЯ) III–IV (T3а-сNхM0-1) стадии для выбора оптимальной схемы.

Материалы и методы. Терапевтический патоморфоз РЯ в зависимости от технологии проведения НХТ был изучен у 40 больных РЯ III–IV (T3а-сNхM01) стадии. Первую группу составили 5 (12,5 %) больных РЯ, которых лечили комбинированным методом (проведение операции и послеоперационной химиотерапии), вторую — 8 (20,0 %) пациенток, пролеченных комбинированным методом с проведением 1–2 циклов НХТ, третья группа составила 27 (67,5 %) больных, пролеченных комбинированным методом с проведением 3–4 циклов НХТ.

Результаты. Установлено, что проведение 3–4 циклов НХТ является более эффективным, чем 1–2 циклов. Выводы. У больных РЯ III–IV стадии, которым провели 3–4 цикла НХТ, в 11,1 % наблюдений была достигнута полная, а в 88,9 % — значительная регрессия опухоли, что соответствует III–IV степени лечебного патоморфоза, значительное угнетение пролиферативных активностей опухоли и активации апоптоза, увеличение объема поврежденной опухоли.

Ключевые слова: рак яичников, терапевтический патоморфоз, неоадъювантная химиотерапия, патологические митозы, апоптоз.

A. MIHANOVSKIY1, I. YACOVTSOVA2, S. DANILUK2, O. SLOBODYANUK1, U. KHARCHENKO1, I. KRUGOVA1, N. SCHIT1, N. FEDORENKO1, M. TEPLOVA1

1 SI Grigoriev Institute for Medical Radiology of Medical Sciences of Ukraine, Kharkiv 2 Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education

THERAPEUTIC PATHOMORPHOSIS OF OVARIAN CANCER DEPENDING ON TECHNOLOGY OF NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY

Purpose. Comparative assessment of pathomorphosis of ovarian cancer (OC) depending on the number of cycles of neoadjuvant chemotherapy (NCT) conducted.

Materials and methods. Therapeutic pathomorphosis of OC depending on the technology of NCT was studied in 40 patients with OC III–IV (T3a-cNxM0-1). Group 1 consisted of 5 (12.5%) patients with OC, who were treated with a combined method (surgery and postoperative chemotherapy). Group 2 consisted of 8 (20.0%) patients treated with a combined method with 1–2 NCT cycles, 27 (67.5%) patients treated with a combined method with 3 to 4 cycles of NCT.

Outcomes. The study has made it posibble to establish that 3–4 cycles of NCT are more effective than 1–2 cycles. Conclusions. In patients with OC of III–IV stage, who underwent 3–4 cycles, in 11.1% of the observations regression was complete and in 88.9% significant regression of the tumor was observed, which corresponds to III–IV degree of therapeutic pathomorphosis, significant inhibition of proliferative tumor activity and activation of apoptosis, increase of the volume of the damaged tumor.

Keywords: ovarian cancer, therapeutic pathomorphosis, neoadjuvant chemotherapy, pathological mitoses, apoptosis.

Повний текст

 

2017, том XXV, випуск 3, сторінка 219

УДК 614.876

ВОЛОДИМИР АНАТОЛІЙОВИЧ ВІННІКОВ1, ГАЛИНА ВАСИЛІВНА КУЛІНІЧ1, ІГОР ЮРІЙОВИЧ ЧЕРНЯВСЬКИЙ2

1 ДУ «Інститут медичної радіології ім. С. П. Григор’єва НАМН України», Харків 2 Національний технічний університет «Харківський політехнічний інститут»

РАДІОЛОГІЧНІ НАСЛІДКИ МОЖЛИВИХ СЦЕНАРІЇВ КОНТАКТУ З РАДІАЦІЙНИМ ЧИННИКОМ У ВІЙСЬКОВІЙ ПРАКТИЦІ В УКРАЇНІ

Мета роботи. Класифікувати основні радіологічні наслідки радіаційного опромінення, що призводять до втрат дієздатності особового складу підрозділів Збройних Сил України за різних сценаріїв контакту з радіаційним чинником, очікуваних у сучасній військовій практиці.

Матеріали і методи. Проведено інформаційний пошук у нормативних документах з військової системи радіаційної безпеки і настановах з воєнної радіології. Змодельовано ймовірні сценарії радіаційного опромінення військових підрозділів в умовах воєнного часу згідно із сучасною парадигмою використання ядерної зброї. Здійснено аналіз і синтез актуальної інформації стосовно ранніх радіобіологічних ефектів радіаційного впливу на людину в тих умовах, що відповідають військовим сценаріям опромінення.

Результати. Вперше представлено логічну та зручну класифікацію можливих сценаріїв опромінення у військовій практиці, що поєднує причинну ситуацію, тип бойового завдання і ранні клінічні ефекти, які спричиняють зниження дієздатності особового складу. Наведено п’ять причинних ситуацій, кожна з яких містить від одного до трьох варіантів контакту із радіаційним чинником, для кожного з яких, у свою чергу, представлено специфічну симптоматику ранніх клініко-біологічних ефектів зовнішнього та/або внутрішнього опромінення. При оцінках втрат дієздатності підрозділів основним критерієм має бути частота і ступінь тяжкості загальної первинної реакції на радіаційний вплив. Визначено порядок зростання небезпеки наслідків опромінення: від радіофобії до токсемічної і церебральної форми гострої променевої хвороби (ГПХ), синдрому ранньої тимчасової непрацездатності та комбінованих радіаційно-травматичних і радіаційно-термічних уражень.

Висновки. Клінічні наслідки радіаційного впливу, що виступають детермінантами втрат дієздатності військових підрозділів, істотно варіюють залежно від сценарію контакту із променевим чинником. Недоврахування радіологічних ефектів поза межами ГПХ може призвести до помилок при оцінках втрат в умовах воєнного часу. Подальша оптимізація системи військової радіаційної безпеки вимагає встановлення чітких кількісних коефіцієнтів зв’язку між різними клінічними симптомами і втратами дієздатності в опромінених підрозділах.

Ключові слова: військові сценарії радіаційного опромінення, гостра променева хвороба, місцеві променеві ураження, орофарингеальний синдром, радіофобія, втрата дієздатності особового складу військових підрозділів.

В. А. ВИННИКОВ1, Г. В. КУЛИНИЧ1, И. Ю. ЧЕРНЯВСКИЙ2

1 ГУ «Институт медицинской радиологии им. С. П. Григорьева НАМН Украины», Харьков 2 Национальный технический университет «Харьковский политехнический институт»

РАДИОЛОГИчЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗМОЖНЫХ СЦЕНАРИЕВ КОНТАКТА С РАДИАЦИОННЫМ ФАКТОРОМ В ВОЕННОЙ ПРАКТИКЕ В УКРАИНЕ

Цель работы. Классифицировать основные радиологические последствия радиационного облучения, приводящие к потерям дееспособности личного состава подразделений Вооруженных Сил Украины в разных сценариях контакта с радиационным фактором, ожидаемых в современной военной практике.

Материалы и методы. Проведен информационный поиск в нормативных документах системы военной радиационной безопасности и руководствах по военной радиологии. Смоделированы вероятные сценарии радиационного облучения воинских подразделений в условиях военного времени согласно современной парадигме использования ядерного оружия. Осуществлен анализ и синтез актуальной информации касательно ранних радиобиологических эффектов радиационного вооздействия на человека в тех условиях, которые отвечают военным сценариям облучения.

Результаты. Впервые представлена логичная и удобная классификация возможных сценариев облучения в военной практике, объединяющая причинную ситуацию, тип боевого задания и ранние клинические эффекты, вызывающие снижение дееспособности личного состава. Выделено пять причинных ситуаций, каждая из которых содержит от одного до трех вариантов контакта с радиационным фактором, для каждого из которых, в свою очередь, представлено специфическую симптоматику ранних клинико-биологических эффектов внешнего и/или внутреннего облучения. При оценке потерь дееспособности подразделений основным критерием должна быть частота и степень тяжести общей первичной реакции на радиационное воздействие. Определен порядок возрастания опасности последствий облучения: от радиофобии до токсемической и церебральной формы острой лучевой болезни (ОЛБ), синдрома ранней временной нетрудоспособности и комбинированных радиационно-травматических и радиационно-термических поражений. Выводы. Клинические последствия радиационного воздействия, выступающие детерминантами снижения дееспособности воинских подразделений, существенно варьируют в зависимости от сценария контакта с лучевым фактором. Недоучет радиологических эффектов за пределами ОЛБ может привести к ошибкам при оценках потерь в условиях военного времени. Дальнейшая оптимизация системы военной радиационной безопасности требует установления четких количественных коэффициентов связи между различными клиническими симптомами и потерей дееспособности в облученных подразделениях.

Ключевые слова: военные сценарии радиационного облучения, острая лучевая болезнь, местные лучевые поражения, орофарингеальный синдром, радиофобия, потери дееспособности личного состава воинских подразделений.

V. VINNIKOV1, G. KULINICH1, I. CHERNYAVSKY2

1SI «Grigoriev Institute for Medical Radiology of National Academy of Medical Sciences of Ukraine», Kharkiv 2National Technical University «Kharkiv Polytechnic Institute»

RADIOLOGICAL CONSEQUENCES OF POSSIBLE IRRADIATION SCENARIOS IN MILITARY PRACTICE IN UKRAINE

Objectives. To classify the main radiological consequences (health effects) of radiation exposure that lead to the loss of the work efficiency of the personnel of the Armed Forces of Ukraine in various scenarios of radiation exposure, which are expected in modern military practice.

Materials and Methods. The information search was carried out in the normative documents of the military radiation safety system and military radiology manuals. Possible scenarios of radiation exposure of military units during war time were modeled according to the modern paradigm of the usage of nuclear weapons. The genuine information was analysed and synthesized regarding early radiobiological effects of radiation exposure in humans in those conditions, which correspond to the military exposure scenarios.

Results. For the first time the logical and handy classification of possible radiation exposure scenarios in military practice is presented. It combines the causal situation, the type of battle task and early clinical effects, which lead to the reduction of the work efficiency of the personnel. Five causal situations are distinguished; each containing from one to three variants of the contact with ionizing radiation; and for each particular scenario the specific syptoms of early biomedical effects of the external and/or internal irradiation are presented. The assessment of the work efficacy of military units has to be based of the criteria of the grade and frequency distribution of the general primary reaction on the irradiation. The consequences of radiation exposure are listed in the ascending order of their health danger: from the radiophobia up to the toxemic or cerebral forms of acute radiation syndrome, early transitive disability syndrome and combined radiation-traumatic or radiation-termal injuries.

Conclusions. The clinical consequences of radiation exposure, which determine the loss of work efficiency of military subdivisions, vary essentially depending on the scenario of irradiation. The underestimation of the full possible spectrum of radiological effects beyond the acute radiation syndrome may lead to the mistakes in the evaluation of the personnel losses during the war time. Further optimization of the military radiation safety system requires the establishing of clear quantitative coeffecients linking various clinical radiation symptoms and the losses of work efficiency in exposed military units.

Keywords: military scenarios of radiation exposure, acute radiation syndrome, local radiation injuries, oropharingeal syndrome, radiophobia, loss of work efficiency of military personnel.

Повний текст

 

2017, том XXV, випуск 3, сторінка 229

ДИСКУСІЯ

УДК 621.384.2.002

МИХАИЛ ИВАНОВИЧ ХВОРОСТЕНКО1, ВЛАДИМИР ИВАНОВИЧ ТКАЧЕНКО2, ИГОРЬ НИКОЛАЕВИЧ КИХТЕНКО1, ЮЛИЯ МИХАЙЛОВНА ХВОРОСТЕНКО1

1ГУ «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины»

2Национальный центр аэрокосмического образования молодежи им. А. М. Макарова, Днепр

ИЗГОТОВЛЕНИЕ ТОНКОПЛЕНОчНЫХ РАДИАЦИОННО-ЗАЩИТНЫХ МАТЕРИАЛОВ

Цель работы. Создание тонкопленочных материалов для защиты от проникающей радиации на основе использования дисперсных сред, включающих специальный порошковый наполнитель с частицами металла вольфрама и углерода.

Материалы и методы. Предложена технология создания тонкопленочных радиационно-защитных материалов, основанная на использовании дисперсных сред, усиленных порошкообразными наполнителями. В состав наполнителей входят вольфрам и углерод с размерами частиц менее 100 мкм, аномально поглощающих и рассеивающих ионизирующее излучение. Полученную дисперсную смесь наносим на матрицу (нитки, бумагу, ткани, полимеры, пластмассу, резину). Защитные свойства полученного материала сравнивали с эталоном из свинца при энергии источника излучения 1200 кэВ.

Результаты. Проведенными исследованиями тонких тканевых материалов, пропитанных разработанным модификатором, толщиной до 1 мм, при облучении кобальтовым источником (1200 кэВ), удалось обеспечить защиту, эквивалентную 0,11–0,15 см свинца. Новые разработки базируются на неизвестном ранее явлении избирательной массопередачи между существенно разноплотными многоэлементными фазами из частиц полидисперсных смесей.

Выводы. Полученные тонкопленочные покрытия обеспечивают максимальное ослабление заданной энергии излучения при одновременном сбережении высоких механических характеристик.

Ключевые слова: ионизирующее излучение, дисперсная среда, порошковый наполнитель, модификатор.

М. І. ХВОРОСТЕНКО1, В. І. ТКАЧЕНКО2, І. М. КІХТЕНКО1, Ю. М. ХВОРОСТЕНКО1

1ДЗ «Дніпропетровська медична академія Міністерства охорони здоров’я України» 2Національний центр аерокосмічної освіти молоді ім. О. М. Макарова, Дніпро

ВИГОТОВЛЕННЯ ТОНКОПЛІВКОВИХ РАДІАЦІЙНО-ЗАХИСНИХ МАТЕРІАЛІВ

Мета роботи. Створення тонкоплівкових матеріалів для захисту від радіації на основі використання дисперсних середовищ, які включають спеціальний порошковий наповнювач з частинками металу вольфраму і вуглецю.

Матеріали і методи. Запропонована технологія створення тонкоплівкових радіаційно-захисних матеріалів, яка ґрунтується на використанні дисперсних середовищ, підсилених порошковими наповнювачами, до складу яких входять вольфрам і вуглець з розміром частинок менше 100 мкм, що аномально поглинають і розсіюють іонізуюче випромінювання. Одержану дисперсну суміш наносили на матрицю (нитки, папір, тканини, полімери, пластмасу, гуму). Захисні властивості одержаного матеріалу порівнювали з еталоном зі свинцю при енергії джерела 1200 кеВ.

Результати. Проведеними дослідженнями тонких тканинних матеріалів, на які нанесено розроблений модифікатор товщиною до 1мм, при опромінюванні кобальтовим джерелом (1200 кеВ), вдалося забезпечити захист, еквівалентний 0,11–0,15 см свинцю. Нові розробки базуються на невідомому раніше явищі вибіркової масопередачі між суттєво різнощільними багатоелементними фазами із частинок полідисперсних сумішей.

Висновки. Одержані тонкоплівкові покриття забезпечують максимальне послаблення заданої енергії випромінювання при одночасному збереженні високих механічних характеристик.

Ключові слова: іонізуюче випромінювання, дисперсне середовище, порошковий накопичувач, модифікатор.

M. KHVOROSTENKO1, V. TKACHENKO2, I. KIKHTENKO1, Y. KHVOROSTENKO1

1State establishment «Dnipropetrovsk Medical Academy of Health Ministry of Ukraine» 2Makarov National Center for Aerospace Education of the Youth, Dnipro

PRODUCTION OF THIN-FILM RADIATION-PROTECTIVE MATERIALS

Abstract. The technology of creation of thin-film protective materials as well as applying them in manufacturing and operation of various protection flames from a penetrating radiation has been suggested. The technology is based on opening of abnormal discrete permeability for a number of the disperse environments including specially developed powder basis with particles of metal.


Keywords: thin-film protective materials, radiation, disperse environment.

Повний текст

 

2017, том XXV, випуск 3, сторінка 235

ОСВІТА

УДК 378.147-057.875:616-07:57.088.6

МИХАЙЛО МИКОЛАЙОВИЧ ТКАЧЕНКО, ГАННА ОЛЕКСАНДРІВНА РОМАНЕНКО, НАТАЛІЯ ЛЬВІВНА МОРОЗОВА, ОЛЕНА ВАЛЕРІЇВНА МИРОНОВА

Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця, Київ

ДОСВІД ВИКЛАДАННЯ РАДІОНУКЛІДНОЇ ДІАГНОСТИКИ В КУРСІ РАДІОЛОГІЇ В НАЦІОНАЛЬНОМУ МЕДИЧНОМУ УНІВЕРСИТЕТІ ім. О. О. БОГОМОЛЬЦЯ

Висвітлено аспекти викладання радіонуклідної діагностики (РНД) у комплексному вивченні променевої діагностики та променевої терапії. Викладання променевої діагностики на додипломному етапі базується на результатах нових наукових досягнень в радіології і провідних принципах доказової медицини. Вивчення саме РНД на сучасному етапі покликане підтримати прагнення європейської медичної спільноти створити єдині науково обґрунтовані підходи до діагностики, а також стимулювати активну творчу діяльність студента.

Ключові слова: удосконалення підготовки студентів, променева діагностика, радіофармпрепарати, радіонуклідна діагностика.

М. Н. ТКАЧЕНКО, А. А. РОМАНЕНКО, Н. Л. МОРОЗОВА, Е. В. МИРОНОВА

Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца, Киев

ОПЫТ ПРЕПОДАВАНИЯ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ В КУРСЕ РАДИОЛОГИИ В НАЦИОНАЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ УНИВЕРСИТЕТЕ ИМЕНИ А. А. БОГОМОЛЬЦА

Освещены аспекты преподавания радионуклидной диагностики (РНД) в комплексном изучении лучевой диагностики и лучевой терапии. Преподавание лучевой диагностики на додипломном этапе базируется на результатах новых научных достижений в радиологии и ведущих принципах доказательной медицины. Изучение именно РНД на современном этапе призвано поддержать стремление европейского медицинского сообщества создать единые научно обоснованные подходы к диагностике, а также стимулировать активную творческую деятельность студента.

Ключевые слова: совершенствование подготовки студентов, лучевая диагностика, радиофармпрепараты, радионуклидная диагностика.

M. TKACHENKO, G. ROMANENKO, N. MOROZOVA, O. MIRONOVА

Bogomolets National Medical University, Kyiv, Ukraine

EXPERIENCE IN TEACHING OF RADIONUCLIDE DIAGNOSIS IN RADIOLOGY COURSE AT BOGOMOLETS NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY

The article highlights aspects of teaching radionuclide diagnosis (RND) in the study of complex radiation diagnosis and radiotherapy. Teaching of radiation at undergraduate stage is based on the results of new scientific achievements in radiology and guiding principles of evidence-based medicine. At present studying RND is intended to support the aspiration of European medical community to create a unified science-based approaches to diagnosis and it shows promise of new forms of learning that promote active creative work of a student.

Keywords: nuclear medicine, radiation diagnostics, teaching of radionuclide diagnostics.

Повний текст

 

2017, том XXV, випуск 3, сторінка 238

УДК 616.71-006-089.8+615.849

ГАННА ВАСИЛІВНА ГРУШКА1, 3, НАТАЛІЯ ІГОРІВНА ЛУХОВИЦЬКА1, 3, ГРИГОРІЙ ІВАНОВИЧ ТКАЧЕНКО1, ОЛЬГА МИКОЛАЇВНА АСТАП’ЄВА1, 2,

АНТОНІНА СЕРГІЇВНА САВЧЕНКО1, 3, НАТАЛІЯ СЕРГІЇВНА ПIДЧЕНКО1, ВЛАДИСЛАВА МАКСИМІВНА БОБРОВА1

1ДУ «Інститут медичної радіології ім. С. П. Григор’єва НАМН України», Харків

2Харківський національний університет ім. В. Н. Каразіна 3Харківський національний медичний університет

РАДІОНУКЛІДНА ТЕРАПІЯ МЕТАСТАТИЧНОГО УРАЖЕННЯ КІСТКОВОЇ СИСТЕМИ В ПОЄДНАННІ З ХІРУРГІЧНИМ ЛІКУВАННЯМ, ХІМІОТЕРАПІЄЮ ТА ІЗ ЗАСТОСУВАННЯМ БІСФОСФОНАТІВ

Огляд присвячено паліативному лікуванню метастатичного ураження кісткової системи онкологічних пацієнтів з використанням радіонуклідної терапії (РНТ) у поєднанні з методами хірургічного і хіміотерапевтичного лікування, а також введенням бісфосфонатів (БФ). Стаття відображує всебічний підхід до цієї проблеми. Автори аналізують переваги і недоліки поєднання наведених методів терапії на підставі даних літератури. Показано, що використання хірургічного лікування, введення хіміопрепаратів і БФ може потенційно поліпшити ефект від наступної РНТ, проте необхідно враховувати можливість післяопераційних ускладнень і токсичну дію хіміопрепаратів. З огляду на викладене необхідно проводити індивідуальне планування поєднаної терапії залежно від стану внутрішніх органів і системи гемопоезу.

Ключові слова: радіонуклідна терапія, кісткові метастази, бісфосфонати, комбінована терапія.

А. В. ГРУШКА1, 3, Н. И. ЛУХОВИЦКАЯ1, 3, Г. И. ТКАЧЕНКО1, О. Н. АСТАПЬЕВА1, 2, А. С. САВЧЕНКО1, 3, Н. С. ПИДЧЕНКО1, В. М. БОБРОВА1

1ГУ «Институт медицинской радиологии им. С. П. Григорьева НАМН Украины», Харьков

2Харьковский национальный университет им. В. Н. Каразина 3Харьковский национальный медицинский университет

РАДИОНУКЛИДНАЯ ТЕРАПИЯ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ В СОЧЕТАНИИ С ХИРУРГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ, ХИМИОТЕРАПИЕЙ И ВВЕДЕНИЕМ БИСФОСФОНАТОВ

Обзор посвящен паллиативному лечению метастатического поражения костной системы онкологических пациентов с использованием радионуклидной терапии (РНТ) в сочетании с методами хирургического и химиотерапевтического лечения, а также введения бисфосфонатов. Статья отражает широкий подход к этой проблеме. Авторы анализируют преимущества и недостатки сочетания приведенных методов терапии на основании данных литературы. Показано, что использование хирургического лечения, введение химиопрепаратов и бисфосфонатов может потенциально улучшить эффект от последующей РНТ, однако необходимо учитывать возможность послеоперационных осложнений и токсическое действие химиопрепаратов. Исходя из вышесказанного, необходимо проводить индивидуальное планирование сочетанной терапии в зависимости от состояния внутренних органов и системы гемопоэза.

Ключевые слова: радионуклидная терапия, костные метастазы, бисфосфонаты, комбинированная терапия.

G. GRUSHKA1, 3, N. LUKHOVITSKA1, 3, G. TKACHENKO1, O. ASTAPYEVA1, 2

А. SAVCHENKO1, 3, N. PIDCHENKO1, V. BOBROVA1

1SI «Grigoriev Institute for Medical Radiology of National Academy of Medical Sciences of Ukraine», Kharkiv Kharkiv National University V. N. Karazin Kharkiv National Medical University

RADIONUCLIDE THERAPY OF BONE METASTASES IN COMBINATION WITH SURGICAL TREATMENT, CHEMOTHERAPY AND BISPHOSPHONATES

The review is devoted to the palliative treatment of metastatic lesions of the bone system of cancer patients using radionuclide therapy (RNT) in combination with the methods of surgical and chemotherapeutic treatment, as well as the using of bisphosphonates. The article show a broad approach to this problem. The authors analyze the advantages and disadvantages of combining these therapies based on the literature data. It is shown that the surgical treatment, administration of chemotherapy and bisphosphonates can potentially improve the effect of subsequent RNT, however, the possibility of postoperative complications and the toxic effect of chemotherapy should be taken into account. In view of the foregoing, it is necessary to conduct individual planning of combined therapy depending on the condition of internal organs and the hemopoiesis system.

Keywords: Bone marrow damage, radionuclide therapy, surgical treatment, chemotherapy, bisphosphonates.

Повний текст

 

2017, том XXV, випуск 3, сторінка 242

НА ДОПОМОГУ ЛІКАРЕВІ-ПРАКТИКУ

УДК 616.831-073.7

ТЕТЯНА ГРИГОРІВНА НОВІКОВА1, МИКОЛА ОЛЕКСАНДРОВИЧ НІКОЛОВ2, СЕРГІЙ СЕРГІЙОВИЧ МАКЕЄВ1, СТАНІСЛАВ СЕРГІЙОВИЧ КОВАЛЬ1

1ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України», Київ

2Національний технічний університет України «Київський політехнічний інститут»

CТАНДАРТИЗОВАНИЙ ПРОТОКОЛ ОПИСУ РЕЗУЛЬТАТІВ СЦИНТИГРАФІЧНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ ГОЛОВНОГО МОЗКУ З ПЕРФУЗІЙНИМИ РАДІОФАРМПРЕПАРАТАМИ

Мета роботи. Розробка стандартизованого протоколу опису та аналізу клінічних результатів сцинтиграфічних досліджень головного мозку з перфузійними радіофармпрепаратами (РФП).

Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз даних сцинтиграфічного дослідження 86 пацієнтів з помірними дифузними змінами перфузії головного мозку. Як перфузійний РФП застосовували 99mТс-НМPAO. Сцинтиграфічне дослідження складалось із запису непрямої ангіографії голови та серця та однофотонної емісійної томографії головного мозку.

Результати. Розроблений протокол результатів дослідження перфузії головного мозку складається з паспортної частини пацієнта та умов отримання даних, графічної частини, описової частини із зазначенням кількісних і якісних показників накопичення РФП у головному мозку та висновку.

Висновки. Протокол може використовуватись у практичній та науковій роботі відділень радіонуклідної діагностики і є основою для створення електронної бази даних обстежених хворих.

Ключові слова: головний мозок, перфузія, об’ємний мозковий кровотік, ОФЕКТ, 99mTc-HMPAO.

Т. Г. НОВИКОВА1, Н. А. НИКОЛОВ2, С. С. МАКЕЕВ1, С. С. КОВАЛЬ1

1ГУ «Институт нейрохирургии им. акад. А. П. Ромоданова НАМН Украины», Киев

2Национальный технический университет Украины «Киевский политехнический институт»

CТАНДАРТИЗИРОВАННЫЙ ПРОТОКОЛ ОПИСАНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ СЦИНТИГРАФИчЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА С ПЕРФУЗИОННЫМИ РАДИОФАРМПРЕПАРАТАМИ

Цель работы. Разработка стандартизированного протокола описания и анализа клинических результатов сцинтиграфических исследований головного мозга с перфузионными радиофармпрепаратами (РФП). Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных сцинтиграфических исследований 86 пациентов с умеренными диффузными изменениями перфузии головного мозга. В качестве перфузионного РФП использовался 99mТс-НМPAO. Сцинтиграфическое исследование состояло из записи непрямой ангиографии головы и сердца и однофотонной эмиссионной томографии головного мозга.

Результаты. Разработанный протокол результатов исследования перфузии головного мозга состоит из паспортной части пациента и условий получения данных, графической части, описательной части с указанием количественных и качественных показателей накопления РФП в головном мозге и заключения. Выводы. Протокол может использоваться в практической и научной работе отделений радионуклидной диагностики и является основой для создания электронной базы данных обследованных больных. Ключевые слова: головной мозг, перфузия, объемный мозговой кровоток, ОФЭКТ, 99mTc-HMPAO.

T. NOVIKOVA1, N. NIKOLOV2, S. MAKEYEV1, S. KOVAL1

1SI Romodanov Neurosurgery Institute, National Academy of Medical Sciences of Ukraine 2National Technical University of Ukraine «Kyiv Polytechnic Institute»

STANDARDIZED PROTOCOL DESCRIBING THE OUTCOMES OF BRAIN SCINTIGRAPHY WITH PERFUSION RADIOPHARMACEUTICALS

Purpose. Development of the standardized protocol for description and analysis of clinical outcomes of scintigraphic studies of the brain with perfusion radiopharmaceuticals (RP).

Material and Methods. A retrospective analysis of scintigraphic data was provided for 86 patients with moderate diffuse changes in cerebral perfusion. As a perfusion agent, RP99mТс-НМPAO was used. The scintigraphy study consisted of recording of indirect angiography of the head and heart and single photon emission tomography of the brain.

Outcomes. The developed protocol of the outcomes of brain perfusion consists of: the patient’s passport section and the conditions of obtaining the data, the graphic part, the narrative part, indicating the quantitative and qualitative indices of accumulation of RFP in the brain, and the conclusion.

Conclusion. The protocol can be applied in practical and scientific work at radionuclide diagnosis departments and is the basis for creating electronic database of the examined patients.

Keywords: brain, perfusion, cerebralbloodflow (СBF), SPECT, 99mTc-HMPAO.

Повний текст

 

2017, том XXV, випуск 3, сторінка 247

УДК: 616.441-006.6-089.875

ИЛЬЯ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ ДЕЙНЕКО1, ЭЛИНА ВИКТОРОВНА ЖМУРЕНКО2, СВЕТЛАНА ПАВЛОВНА МЕРЕНКОВА1, ИГОРЬ ВЛАДИМИРОВИЧ БАРИНОВ1

1КУ «Днепропетровская областная клиническая больница им. И. И. Мечникова» 2ГУ «Днепропетровская медицинская академия МОЗ Украины»

КОМБИНИРОВАННЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОМ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Данные различных исследований не дают исчерпывающих ответов на вопросы о показаниях, хирургической технике, отдаленных результатах операций при местно-распространенном раке щитовидной железы (МР РщЖ).

Цель работы. Оценить результаты хирургического лечения больных с местно-распространенными формами РщЖ.

Материалы и методы. В 2004–2016 гг. нами прооперирован 1471 больной РщЖ, при этом местно-распространенная форма — в 71 (4,8 %) случае.

Результаты. Всем пациентам проведена расширенная тиреоидэктомия с лимфодиссекцией шеи. При инвазии опухоли в трахею в 41 случае выполнена ее резекция с замещением дефекта кожно-жировым лоскутом либо с одномоментной пластикой «конец-в-конец» и наложением узловых швов.

Выводы. Из всех случаев с МР РщЖ наиболее часто встречается папиллярная форма (40,8 %) с поражением верхних дыхательных путей у 60,6 % пациентов. При инвазии опухоли в верхние дыхательные пути эффективны различные виды их резекций.

Ключевые слова: рак щитовидной железы, комбинированные операции, резекция трахеи.

І. В. ДЕЙНЕКО1, Е. В. ЖМУРЕНКО2, С. П. МЄРЄНКОВА1, І. В. БАРІНОВ1

1КЗ « Дніпропетровська обласна клінічна лікарня ім. І. І. Мечникова» 2ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України»

КОМБІНОВАНІ ОПЕРАЦІЇ ПРИ МІСЦЕВО-РОЗПОВСЮДЖЕНОМУ РАКУ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ

Дані різних досліджень не дають вичерпних відповідей на питання про показання, хірургічну техніку, віддалені результати операцій у хворих на місцево-розповсюджений рак щитоподібної залози (МР РщЗ).

Мета роботи. Оцінити результати хірургічного лікування хворих на місцево-розповсюджені форми РщЗ. Матеріали та методи. У 2004–2016 рр. нами прооперовано 1471 хворого на РщЗ, при цьому місцеворозповсюджена форма — в 71 (4,8 %) випадку.

Результати. Всім пацієнтам проведена розширена тиреоїдектомія з лімфодисекцією шиї. При інвазії пухлини в трахею в 41 випадку виконана її резекція із заміщенням дефекту шкірно-жировим клаптем або з одномоментною пластикою «кінець-в-кінець» і накладанням вузлових швів.

Висновки. З усіх випадків з МР РщЗ найчастіше зустрічається папілярна форма (40,8 %) з ураженням верхніх дихальних шляхів у 60,6 % пацієнтів. При інвазії пухлини у верхні дихальні шляхи ефективні різноманітні види їх резекцій.

Ключові слова: рак щитоподібної залози, комбіновані операції, резекція трахеї.

I. DEYNEKO1, E. ZHMURENKO2, S. MERENKOVA1, I. BARYNOV1

1MI I.I. Mechnikov Dnipropetrovsk Regional Clinical Hospital

2SI Dnipropetrovsk Medical Academy of Ministry of Health of Ukraine

COMBINED OPERATIONS IN LOCALLY ADVANCED THYROID CARCINOMA

The outcomes of different kinds of research do not provide full answers to the questions about indications for therapy, surgical techniques and long-term results of operations in case of locally advanced thyroid carcinoma (LA TC).

Purpose. To evaluate the results of surgical treatment of patients with LA TC.

Materials and methods. 1471 patients with LA TC were operated on within in the period from 2004 to 2016, including locally advanced form in 71 cases (4,8%).

Outcomes. All patients were operated applying extended thyroidectomy with neck lymph node dissection. As a result of tumour invasion into the tracheae, its dissection was executed in 41 cases, also including defect substitution using adipodermal flap, or using one-time «end-to-end» plastics in addition to nodal stitching. Conclusions. Among all patients with locally advanced thyroid cancer, the papillary form is most common (60.6%) with upper respiratory tract infection in 72% cases. When the tumor is invaded in the upper respiratory tract, various types of resection are effective.

Keywords: thyroid carcinoma, combined operations, trachea excision.

Повний текст

 

2017, том XXV, випуск 3, сторінка 251

ОРГАНІЗАЦІЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

УДК 613.648-614.876

СВІТЛАНА ІВАНІВНА ТКАЧ1, ГАЛИНА ВАСИЛІВНА КУЛІНІЧ2, ІГОР ГРИГОРОВИЧ БОРОВИК1, МАРІЯ ВОЛОДИМИРІВНА МОСКАЛЕНКО2, ВОЛОДИМИР ВАСИЛЬОВИЧ БАГМУТ1

1Харківська медична академія післядипломної освіти

2ДУ «Інститут медичної радіології ім. С. П. Григор’єва НАМН України», Харків

ПОРЯДОК ВСТАНОВЛЕННЯ ЗВ’ЯЗКУ ЗАХВОРЮВАННЯ З УМОВАМИ ПРАЦІ У РОБІТНИКІВ, ЯКІ МАЮТЬ КОНТАКТ ІЗ ДЖЕРЕЛАМИ ІОНІЗУЮЧИХ ВИПРОМІНЮВАНЬ

У роботі висвітлено порядок встановлення зв’язку захворювання з умовами праці у робітників, які мають контакт з джерелами іонізуючих випромінювань (ІВ). Чітке розуміння порядку встановлення зв’язку захворювання з умовами праці у робітників, які контактують із джерелами ІВ, дозволить лікарям своєчасно виявляти і направляти таких хворих у спеціалізовані заклади та покращити якість медичних оглядів працюючих у шкідливих умовах праці, зокрема, із джерелами ІВ.

Ключові слова: іонізуючі випромінювання, професійні захворювання, медичні огляди.

С. И. ТКАЧ1, Г. В. КУЛИНИЧ2, И. Г. БОРОВИК1, М. В. МОСКАЛЕНКО2, В. В. БАГМУТ1

1Харьковская медицинская академия последипломного образования

2ГУ «Институт медицинской радиологии им. С. П. Григорьева НАМН Украины», Харьков

ПОРЯДОК УСТАНОВЛЕНИЯ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЙ С УСЛОВИЯМИ ТРУДА У РАБОЧИХ, КОТОРЫЕ КОНТАКТИРУЮТ С ИСТОЧНИКАМИ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ

В работе освещен порядок установления связи заболевания с условиями труда у рабочих, имеющих контакт с источниками ионизирующих излучений (ИИ). Четкое понимание порядка установления связи заболевания с условиями труда у рабочих, контактирующих с источниками ИИ, позволит врачам своевременно выявлять и направлять таких больных в специализированные учреждения и улучшить качество медицинских осмотров работающих с вредными условиями труда, в частности, с источниками ИИ.

Ключевые слова: ионизирующие излучения, профессиональные заболевания, медицинские осмотры.

S. TKACH1, G. KULINICH2, I. BOROVIK1, M. MOSKALENKO2, V. BAGMUT1

1Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education

2SI «Grigoriev Institute for Medical Radiology of National Academy of Medical Sciences of Ukraine», Kharkiv

PRINCIPLES OF ESTABLISHMENT OF WORKING CONDITIONS INTERACTION IN EMPLOYERS DEALING WITH IONIZATION RADIATION SOURCES

The paper concerns principles of establishment of working conditions interaction in employers dealing with ionization radiation sources. A clear understanding of principles of establishment of working conditions interaction in employers dealing with ionization radiation sources will enable physicians to detect and to refer these patients to special care institutions and to improve the quality of medical examinations of employers exposed to harmful working conditions, ionization radiation sources in particular.

Keywords: ionization radiation, occupational disease, medical examinations.

Повний текст

 

2017, том XXV, випуск 3, сторінка 255

ІНФОРМАЦІЇ

РЕЗОЛЮЦІЯ

VIІ з’їзду Українського товариства радіаційних онкологів за участю міжнародних фахівців

(28–30 червня 2017 р., м. чернівці)

Повний текст

Соцмережі

Новини та події

Український Радіологічний Журнал

Інститут є засновником і видавцем "Українського радіологічного журналу":

Фотоархів

Grigoriev

С.П. Григор’єв

Дивитись архів