Головна » Український радіологічний журнал УРЖ » 2018, том XXVI, випуск 2

УРЖ 2018, том XXVI, випуск 2

titul

2018, том XXVI, випуск 2, сторінка 65

ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ

УДК 618.15-006.6-033.2-085.849

ВАЛЕНТИНА СТЕПАНІВНА ІВАНКОВА1, ЕМІЛІЯ АНАТОЛІЇВНА ДЬОМІНА2, ЛІЛІЯ ВОЛОДИМИРІВНА МАТВІЄВСЬКА3, ТЕТЯНА ВАЛЕРІЇВНА ХРУЛЕНКО1,  ЛІДІЯ МИХАЙЛІВНА БАРАНОВСЬКА1

1 Національний інститут раку МОЗ України, Київ

2 Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології НАН України, Київ

3 Комунальний заклад «Житомирський обласний онкологічний диспансер»

РАДІОБІОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ БРАХІТЕРАПІЇ ВТОРИННОГО МЕТАСТАТИЧНОГО РАКУ ВАГІНИ

Мета роботи. Пошук оптимальних моделей контактної променевої терапії (КПТ) з метою підвищення ефективності хіміопроменевої терапії (ХПТ) вторинного раку вагіни (метастатичних форм) (ВМРВ) продовжує залишатися предметом широкої дискусії.

Матеріали і методи.У відділенні радіаційної онкології Національного інституту раку проведено комплексне консервативне лікування 92 хворих на ВМРВ II–ІІІ стадій, T2–3N0–1M0 віком 28–72 роки. Залежно від методу HDR (high dose rate — вище 12 Гр/год) брахітерапії (БТ) на фоні хіміосенсибілізуючих засобів (оральні фторпіримідини, препарати платини) були сформовані 3 групи: 2 досліджувані (28 хворих, яким проводилася HDR БТ із використанням джерела 192Ir, і 30 пацієнток з джерелом 60Со HDR) та 34 пацієнтки контрольної групи, яким БТ була проведена джерелами 60Со середньої потужності — medium dose rate (МDR — від 2 Гр/год до 12 Гр/год). Сумарна вогнищева доза від поєднаної променевої терапії (ППТ) становила до 80–90 Гр на пухлинний осередок і 44–46 Гр на зони регіонарного метастазування. БТ проводили в режимі 5 Гр 2 рази на тиждень.

Результати. Аналіз безпосередніх результатів ефективності використання джерел 60Со або 192Ir при HDR БТ і даних динамічного спостереження протягом 3 місяців показав, що позитивна відповідь пухлини (повна + часткова регресія) у хворих на ВМРВ досліджуваних груп після курсу ХПТ збільшилась на 20,1% та 16,6% у порівнянні із застосуванням 60Со МDR при БТ. Токсичні ефекти лікування за кількістю і ступенем їх проявів у досліджуваних групах хворих не відрізнялися від контрольної і не перевищували ІІ ступеня.

Висновки. Таким чином, технології високоенергетичної сучасної брахітерапії джерелами 192Ir і 60Со високої потужності дозволяють концентрувати за короткий часовий проміжок високі дози енергії іонізуючого випромінювання в обмеженому обсязі тканин із мінімальними ризиками виникнення тяжких променевих реакцій або пошкоджень. Клінічний ефект ППТ носить відстрочений характер. Застосування радіомодифікаторів у процесі ППТ хворих на ВМРВ не призводить до токсичних ускладнень, які негативно впливають на якість життя хворих.

Ключові слова: брахітерапії, вторинний рак вагіни (метастатична форма).

 

В. С. ИВАНКОВА1, Э. А. ДЕМИНА2, Л. В. МАТВИЕВСКАЯ3, Т. В. ХРУЛЕНКО1, Л. М. БАРАНОВСКАЯ1

1 Национальный институт рака МОЗ Украины, Киев

2 Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии НАН Украины, Киев

3 Коммунальное учереждение «Житомирский областной онкологический диспансер»

РАДИОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БРАХИТЕРАПИИ  ВТОРИЧНОГО МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА ВЛАГАЛИЩА

Цель работы. Поиск оптимальных моделей контактной лучевой терапии (КЛТ) с целью повышения эффективности химиолучевой терапии (ХЛТ) вторичного рака влагалища (метастатических форм) (ВМРВ) продолжает оставаться предметом широкой дискуссии.

Материалы и методы. В отделении радиационной онкологии Национального института рака проведено комплексное консервативное лечение 92 больным ВМРВ II–ІІІ стадий, T2–3N0–1M0 в возрасте от 28 до 72 лет. В зависимости от метода HDR (high dose rate — выше 12 Гр/ч) брахитерапии (БТ) на фоне химиосенсибилизирующих средств (оральные фторпиримидины, препараты платины) были сформированы 3 группы: 2 исследуемые (28 больных, которым проводилась HDR БТ с использованием источника 192Ir, и 30 пациенток с источником 60Со HDR) и 34 пациентки контрольной группы, которым БТ была проведена источниками 60Со средней мощности medium dose rate (МDR — от 2 Гр/ч до 12 Гр/ч). Суммарная очаговая доза от сочетанной лучевой терапии (СЛТ) составляла до 80–90 Гр на опухолевый очаг и 44–46 Гр — на зоны регионарного метастазирования. БТ проводили в режиме 5 Гр 2 раза в неделю.

Результаты. Анализ непосредственных результатов эффективности использования источников 60Со или 192Ir при HDR БТ и данных динамического наблюдения в течение 3 месяцев показал, что положительный ответ опухоли (полная + частичная регрессия) у больных ВМРВ исследуемых групп после курса ХЛТ увеличился на 20,1% и 16,6% в сравнении с применением 60Со МDR при БТ. Токсические эффекты лечения по количеству и степени их проявлений в исследуемых группах больных не отличались от контрольной и не превышали ІІ степени.

Выводы. Таким образом, технологии высокоэнергетической современной брахитерапии источниками 192Ir и 60Со высокой мощности позволяют концентрировать за короткий временной промежуток высокие дозы энергии ионизирующего излучения в ограниченном объеме тканей с минимальными рисками возникновения тяжелых лучевых реакций или повреждений. Клинический эффект ХЛТ носит отсроченный характер. Применение радиомодификаторов в процессе СЛТ больных ВМРВ не приводит к токсическим осложнениям, которые отрицательно влияют на качество жизни больных.

Ключевые слова: брахитерапия, вторичный рак влагалища (метастатическая форма).

 

V. S. IVANKOVA1, E. A. DEMINA2, L. V. MATVIEVSKAYA3, Т. V. KHRULENKO1, L. M. BARANOVSKAYA1

1 National Cancer Institute of Health Ministry of Ukraine, Kiev

2 Institute of Experimental Pathology, Oncology and Radiobiology, Kiev

3 Zhytomyr Regional Oncology Dispensary

RADIOBIOLOGICAL ASPECTS IN BRACHYTHERAPY  OF SECONDARY METASTATIC VAGINAL CANCER

Abstract. The search for optimal models of contact radiation therapy for the purpose of increasing the effectiveness of chemoradiotherapy for secondary vaginal cancer (metastatic forms) continues to be the subject of extensive discussion.

Materials and methods. The National Cancer Institute, Department of Radiation Oncology conducted complex conservative treatment of 92 patients with metastatic cancer of the vagina II-III stages, T2-3 N0-1 M0 at the age of 28 to 72 years. Depending on the method of HDR (high dose rate - of higher than 12 Gy / h) brachytherapy, 3 groups were formed on the background of chemosensitizing agents (oral fluoropyrimidines, platinum preparations): 2 studies (28 patients who underwent HDR brachytherapy using 192Ir source and 30 patients with 60Co HDR source) and 34 patients of the control group, Which brachytherapy was carried out by 60Co sources with an average medium dose rate (MDR - from 2 Gy / h to 12 Gy / h). The total focal dose from combined radiotherapy was up to 80-90 Gy on the tumor focus and 44-46 Gy on the regions of regional metastasis. Brachytherapy was performed in the 5 Gy regimen 2 times a week.

Results. Analysis of the direct results of the effectiveness of the use of 60Co or 192Ir sources with HDR brachytherapy and dynamic observation data for 3 months showed that the positive tumor response (complete + partial regression) in patients with metastatic vaginal cancer after the course of chemoradiotherapy increased by 20,1 % and 16,6 % application of 60Со МDR at brachytherapy. Toxic effects of treatment by the number and extent of their manifestations in the study groups of patients did not differ from the control group and did not exceed the second degree.

Conclusions. Technologies of high-energy modern brachytherapy with high-dose rate sources of 192Ir and 60Co allow one to concentrate in a short time interval high doses of energy of ionizing radiation in a limited volume of tissues with minimal risks of severe radiation reactions or damage. The clinical effect of chemoradiotherapy is delayed. The use of radio modifiers in the process of combined radiotherapy in patients with metastatic vaginal cancer does not lead to toxic complications that adversely affect the quality of life of patients.

Keywords: brachytherapy, secondary vaginal cancer (metastatic form).

Повний текст

 

2018, том XXVI, випуск 2, сторінка 70

УДК 616.006.6: [5+31+351-352]-086-059

МАРИНА В'ЯЧЕСЛАВІВНА СОКОЛОВСЬКА1, ВОЛОДИМИР ПАВЛОВИЧ ІВЧУК1, ТЕТЯНА МИХАЙЛІВНА ГОВОРУХА2, ТЕТЯНА МИКОЛАЇВНА ВАЛЕВАХІНА2, ЛЮДМИЛА ВАСИЛІВНА ВІНЦЕВИЧ2, ОКСАНА СТАНІСЛАВІВНА ЧУРІКОВА2,  ОЛЕГ ВОЛОДИМИРОВИЧ ОВСІЄНКО2

1 Національна медична академія післядипломної освіти ім. П. Л. Шупика, Київ

2 Київський міський клінічний онкологічний центр

ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ HDR-БРАХІТЕРАПІЇ В ЛІКУВАННІ ЗЛОЯКІСНИХ ПУХЛИН ШКІРИ, СЛИЗОВОЇ ОБОЛОНКИ РОТОВОЇ ПОРОЖНИНИ, ПРЯМОЇ КИШКИ, АНАЛЬНОГО КАНАЛУ

Мета роботи. Оцінити можливості і ефективність HDR-брахітерапії в лікуванні раку шкіри, слизової оболонки ротової порожнини, прямої кишки та анального каналу.

Матеріали і методи. Нами проліковано 79 хворих із злоякісними новоутвореннями вищезгаданих локалізацій, які отримали аплікаційну або внутрішньопорожнинну HDR-брахітерапію на апараті Gamma Med plus із радіоактивним джерелом 192 Ir з 2014 до 2017 року. Вибір тактики лікування залежав від стадії пухлинного процесу та попереднього лікування. Як самостійний курс брахітерапію застосовували при пухлинах Tis-T1N0M0 або при рецидиві пухлинного процесу після хірургічного чи комбінованого лікування. При пухлинному процесі Т 2N0M0 контактне опромінення проводили на ІІ етапі поєднаної променевої терапії або як компонент комбінованого лікування в післяопераційному періоді.

Результати. Застосування HDR-брахітерапії в радикальному або комбінованому лікуванні злоякісних пухлин шкіри, слизової оболонки ротової порожнини, прямої кишки та анального каналу дає 100% повну відповідь на проведене лікування, що підтверджують результати 3-річного спостереження. Разом із тим контактне опромінення забезпечує низьку токсичність лікування для оточуючих тканин, що впливає на якість життя пролікованих хворих.

Висновки. Аплікаційна та внутрішньопорожнинна HDR-брахітерапія забезпечує локальний контроль та мінімальне навантаження на оточуючі здорові тканини.

Метод є універсальним і може застосовуватися за радикальною програмою самостійно або в поєднанні з дистанційним опроміненням та як компонент комбінованого лікування цих пухлин.

Підвищує ефективність лікування хворих рак шкіри, слизової оболонки ротової порожнини, прямої кишки, анального каналу та покращує якість їх життя.

Ключові слова: HDR-брахітерапія, рак шкіри, рак слизової оболонки ротової порожнини, рак прямої кишки, рак анального каналу.

 

 

М. В. СОКОЛОВСКАЯ1, В. П. ИВЧУК1, Т. М. ГОВОРУХА2, Т. М. ВАЛЕВАХИНА2, Л. В. ВИНЦЕВИЧ2, О. С. ЧУРИКОВА2, О. В. ОВСИЕНКО2

1 Национальная медицинская академия последипломного образования им. П. Л. Шупика, Киев

2 Киевский городской клинический онкологический центр

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ HDR-БРАХИТЕРАПИИ  В ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ, СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ  РОТОВОЙ ПОЛОСТИ, ПРЯМОЙ КИШКИ, АНАЛЬНОГО КАНАЛА

Цель работы. Оценить результаты применения высокодозовой брахитерапии (HDR-BT) рака кожи, слизистой оболочки полости рта, прямой кишки и анального канала в радикальном и послеоперационном лечении.

Материалы и методы. Нами пролечено 79 больных со злокачественными опухолями вышеприведенных локализаций. Пациенты получали аппликационную или внутриполостную HDR-брахитерапию на аппарате GammaMed рlus с радиоактивным источником 192Ir с 2014 по 2017 г. Выбор тактики лечения зависел от стадии опухолевого процесса и предыдущего лечения. При опухолях Tis-T1N0M0 или рецидиве брахитерапию проводили как самостоятельный курс. При Т 2N0M0 контактное облучение применяли на ІІ этапе сочетанной лучевой терапии или как компонент комбинированного лечения в послеоперационном периоде.

Результаты. Применение HDR-брахитерапии в радикальном или комбинированном лечении злокачественных новообразований кожи, слизистой оболочки полости рта, прямой кишки и анального канала дает 100% полный ответ на проведенное лечение, что подтверждают результаты 3-летнего наблюдения. Кроме того, контактное облучение обеспечивает низкую токсичность лечения для окружающих тканей, что влияет на качество жизни пролеченных больных.

Выводы. Аппликационная и внутриполостная HDR-брахитерапия обеспечивает локальный контроль и минимальную нагрузку на окружающие здоровые ткани.

Метод является универсальным и может применяться в радикальной программе самостоятельно или в сочетании с дистанционным облучением или как компонент комбинированного лечения данных опухолей. Повышает эффективность лечения больных со злокачественными опухолями кожи, слизистой оболочки полости рта, прямой кишки, анального канала и улучшает качество их жизни.

Ключевые слова: HDR-брахитерапия, рак кожи, рак слизистой оболочки полости рта, рак прямой кишки, рак анального канала.

 

M.V. SOKOLOVSKA1, V. P. IVCHUK1, T. M. GOVORUKHA2, T. M. VALEVACHINA2, L. V. VINZEVICH2, O. S. CHURIKOVA2, O. V. OVSIENKO2

1 Shupik National Medical Academy of Postgraduate Education

2 Kiev City Clinical Oncological Centre

HDR-BRACHYTHERAPY IN THE MANAGEMENT OF SKIN, ORAL MUCOSA, RECTAL CANCER  AND SQUAMOUS CELL CARCINOMA OF THE ANUS: CLINICAL OUTCOMES

The aim. The aim of the study was to evaluate the role of high-dose-rate brachytherapy (HDR-BT) in the definitive and postoperative management of skin, oral mucosa, rectal cancer and squamous cell carcinoma of the anus in terms of clinical outcomes and toxicities.

Methods. 79 patients treated with an applicative or intracavitary (192) Ir HDR-BT on the GammaMed Plus from 2014 to 2017. The treatment management depended on the stage of the tumour. As the definitive course, brachytherapy was used for Tis-T1N0M0 and recurrent tumours. For T2N0M0 HDR-BT was applied with external beam radiation therapy (EBRT) or as the postoperative treatment.

Results. Short-term treatment results allow us to consider the used programs as effective and safe treatment method. The clinical complete response rate after RT completion was 100%. We have seen acute toxicity only Grade 1-2. However, it needs observed a long-term follow-up.

Conclusions. We confirm the excellent results with RT in T1 and T2 lesions of skin, oral mucosa, rectal cancer and squamous cell carcinoma of the anus. Applicative and intracavitary HDR-brachytherapy is effective method of radiotherapy and it may use as the definitive (alone or in combination with EBRT) and postoperative management.

Keywords: high-dose-rate brachytherapy (HDR-BT), skin cancer, oral mucosa cancer, rectal cancer, squamous cell carcinoma of the anus.

Повний текст

 

2018, том XXVI, випуск 2, сторінка 74

УДК 616-073.756.8-073.8-073.755.4:616.831-006.484.04

АНДРЕЙ АНДРЕЕВИЧ ГРЯЗОВ

Национальная медицинская академия последипломного образования им. П. Л. Шупика, Киев

СОПОСТАВЛЕНИЕ ДИНАМИЧЕСКИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИЧЕСКОЙ ПЕРФУЗИИ И НЕИНВАЗИВНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ СПИНМАРКИРОВКИ В ДИАГНОСТИКЕ СТЕПЕНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ ГЛИОМ

Цель работы. С целью сопоставления диагностической ценности в определениии степени злокачественности глиом (СЗГ) по данным безконтрастной методики на основе артериальной спинмаркировки — arterial spin labeling (ASL) и динамически чувствительного контрастирования (перфузии) МРТ (DSC) проанализировали данные 30 пациентов с диагнозом глиома головного мозга.

Материалы и методы. У всех пациентов диагноз имел гистологическое подтверждение либо после хирургической операции, либо после стереотаксической биопсии. Высокозлокачественные глиомы (ВЗГ) определялись у 22 пациентов, а низкозлокачественные (НЗГ) — у 8 больных. До операции все пациенты исследовались МРТ с напряженностью магнитного поля 1,5Тл, с получением как стандартных МРпоследовательностей, так и специальных перфузионных МРТ-программ: артериальной спинмаркировки (ASL) и динамически чувствительного контрастирования МРТ (DSC). Исследовались как зоны интереса в ткани опухоли, так и мозговое вещество (кора и белое вещество) контралатеральной гемисферы. Исследовались следующие параметры: относительный объем и скорость церебрального кровотока по данным контрастной МРТ DSC и безконтрастной методики ASL.

Результаты. По нашим данным, значения кровотока увеличивались по мере возрастания степени злокачественности глиомы. Данные ASL коррелировали с данными DSC-rCBF (r = 0,580, P < 0,01) и с данными rCBV (r = 0,431, P < 0,01).

В областях интереса (ROC) в зависимости от СЗГ скорость кровотока по данным ASL имела наиболее высокие значения по кривой ROC (0,844). Области под кривой ROC DSC-rCBF и DSC-rCBV анализировали с использованием теста Z; разница не была статистически значимой.

Чувствительность диагностики по данным DSC составила 91,3% и по данным ASL — 95,8%, специфичность — 77,7 и 89,4% соответственно.

Выводы. Применение неинвазивной МРТ-последовательности на основе пульсовой артериальной спинмаркировки (arterial spin leibling, PASL) при сопоставлении с динамически чувствительным контрастированием (DSC) дает возможность с высокой точностью определять степень злокачественности глиом мозга, с высокими показателями чувствительности и специфичности.

Ключевые слова: магнитно-резонансная томография, артериальная спинмаркировка, динамически чувствительная перфузия, глиома, степень злокачественности.

 

 

А. А. ГРЯЗОВ

Національна медична академія післядипломної освіти ім. П. Л. Шупика, Київ

ЗІСТАВЛЕННЯ ДИНАМІЧНО ЧУТЛИВОЇ МАГНІТНО-РЕЗОНАНСНОЇ ТОМОГРАФІЧНОЇ ПЕРФУЗІЇ ТА НЕІНВАЗИВНОГО АРТЕРІАЛЬНОГО СПІНМАРКУВАННЯ В ДІАГНОСТИЦІ СТУПЕНЯ ЗЛОЯКІСНОСТІ ГЛІОМ

Мета роботи. З метою зіставлення діагностичної цінності у визначенні ступеня злоякісності гліом (СЗГ) за даними безконтрастної методики на основі артеріального спінмаркування — arterial spin labeling (ASL) і динамічно чутливого контрастування (перфузії) МРТ (DSC) проаналізували дані 30 пацієнтів із діагнозом гліома головного мозку.

Матеріали і методи. У всіх пацієнтів діагноз мав гістологічне підтвердження або після хірургічної операції, або після стереотаксичної біопсії. Високозлоякісні гліоми (ВЗГ) визначалися у 22 пацієнтів і низькозлоякісні (НЗГ) — у 8 хворих. До операції всі пацієнти досліджувалися МРТ з напруженістю магнітного поля 1,5Тл з отриманням як стандартних МР-послідовностей, так і спеціальних перфузійних програм: ASL і DSC. Досліджувалися як зони інтересу в тканині пухлини, так і в мозковій речовині (кора і біла речовина) контралатеральної гемісфери. Ми досліджували такі параметри: відносний обсяг і швидкість церебрального кровотоку, за даними контрастної МРТ DSC і безконтрастної методики ASL.

Результати. За нашими даними значення кровотоку збільшувалися в міру зростання ступеня злоякісності гліоми. Дані ASL корелювали з даними DSC-rCBF (r = 0,580, P < 0,01) і з даними rCBV (r = 0,431, P < 0,01). В зонах інтересу (ROC) залежно від СЗГ швидкість кровотоку за даними ASL мала найбільш високі значення по кривій ROC (0,844). Зони під кривою ROC DSC-rCBF і DSC-rCBV аналізували з використанням тесту Z; різниця не була статистично значимою.

Чутливість діагностики за даними DSC склала 91,3%, за даними ASL — 95,8%, специфічність — 77,7 і 89,4% відповідно.

Висновки. Застосування неінвазивної МРТ-послідовності на основі пульсового артеріального спінмаркування (arterial spin leibling, PASL) при зіставленні з динамічно чутливим контрастуванням (DSC) дає можливість з високою точністю визначати ступінь злоякісності гліом мозку, з високими показниками чутливості і специфічності.

Ключові слова: магнітно-резонансна томографія, артеріальне спінмаркування, динамічно чутлива перфузія, гліома, ступінь злоякісності.

 

A. A. GRYAZOV

Shupik National Medical Academy of Postgraduate Education

COMPARISON OF DYNAMIC SUSCEPTIBLIRI CONTRAST  (DSC) MRI PERFUSION  AND NON-INVASIVE ARTERIAL SPIN LABELING (ASL) IN THE DIAGNOSTIS  OF GLIOMAS MALIGNANCY

In order to compare the diagnostic value in determining the degree of malignancy with gliomas, data from 30 patients with cerebral glioma diagnosis were analyzed using the data of a non-contrast technique based on arterial spin labeling (ASL) and dynamic susceptibility contrast (perfusion) MRI (DSC). In all patients, the diagnosis was histologically confirmed, either after surgery or after a stereotactic biopsy. High-grade gliomas were detected in 22 patients and low-grade gliomas in 8 patients. Prior to surgery, all patients were examined by MRI with a magnetic field strength of 1.5T, obtaining both standard MP sequences and special perfusion programs: ASL and DSC. The regions of interest in the tumor tissue as well as the brain tissue (cortex and white matter) of the contralateral hemisphere were investigated. We investigated the following parameters: the relative volume and cerebral blood flow, according to the contrast MRI DSC and the ASL-free, non-contrast technique. According to our data, the blood flow increased with the degree of glioma malignancy. The ASL data correlated with the DSC-rCBF data (r = 0.580, P <0.01) and with the rCBV data (r = 0.431, P <0.01).

In the regions of interest (ROC), depending on the gliomas degree, the cerebral  blood flow from the ASL data was the highest in the ROC curve (0.844). The regions under the ROC DSC-rCBF and DSC-rCBV curve were analyzed using the Z test; the difference was not statistically significant.

The sensitivity of diagnosis according to the DSC data was 91.3% and according to ASL 95.8%, specificity 77.7 and 89.4%, respectively. The use of a non-invasive MRI sequence based on pulse arterial spin labeling (PASL) compared with dynamic susceptibility contrast (DSC) makes it possible with a high accuracy to determine the degree of malignancy of brain gliomas, with high sensitivity and specificity.

Keywords: magnetic resonance imaging, arterial spin labeling, dynamic susceptibility perfusion, glioma, degree of malignancy.

Повний текст

 

2018, том XXVI, випуск 2, сторінка 80

УДК 616.348+616.351]-006.6-089.819

МИХАЙЛО АНАТОЛІЙОВИЧ СЕЛЕЗНЬОВ

Харківська медична академія післядипломної освіти

ДОСВІД ВПРОВАДЖЕННЯ ЛАПАРОСКОПІЧНИХ ТЕХНОЛОГІЙ В ЛІКУВАННІ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКУ

Мета роботи. Проаналізувати лікування 22 пацієнтів, оперованих у 2016–2018 рр. з приводу пухлин товстої кишки з використанням лапароскопічних технологій.

Матеріали і методи. У десяти випадках лапароскопічний етап був переведений у відкрите оперативне втручання. Всі пацієнти з конверсією мали пухлину лівої половини товстої кишки. До структури повністю лапароскопічних оперативних втручань увійшли правобічна геміколектомія, резекція сигмоподібної кишки, резекція прямої кишки, а також трансанальна ТМЕ.

Результати. Проблема впровадження лапароскопічної техніки в хірургію колоректального раку лежить не тільки в площині відпрацювання мануальних навичок, а й у вирішенні адміністративних, організаційних питань, спрямованих на забезпечення безперервності освітнього процесу і достатньої хірургічної активності. Крива навчання для виконання колоректальних резекцій, навіть із застосуванням симуляційних методик для розвитку мануальних навичок і використанням навчальних відеоматеріалів, достовірно перевищує 10 операцій. Суттєву допомогу в освоєнні даного виду оперативних утручань надає робота з наставником. Висновки. Ретельний відбір пацієнтів для операцій на прямій кишці та лівій половині товстої кишки за такими показниками, як ІВТ, розмір пухлини, спайковий процес у черевній порожнині істотно знижують частоту конверсій.

Ключові слова: колоректальний рак, лапароскопія, конверсія, крива навчання.

 

 

М. А. СЕЛЕЗНЕВ

Харьковская медицинская академия последипломного образования

ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ  В ЛЕЧЕНИИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА

Цель работы. Проведен анализ 22 пациентов, оперированных в период с 2016 по 2018 год по поводу опухолей толстой кишки с использованием лапароскопических технологий.

Материалы и методы. В десяти случаях лапароскопический этап был переведен в открытое оперативное вмешательство. Все пациенты с конверсией имели опухоль левой половины толстой кишки. В структуру полностью лапароскопических оперативных вмешательств вошли правосторонняя гемиколэктомия, резекция сигмовидной кишки, резекция прямой кишки, а также трансанальная ТМЕ.

Результаты. Проблема внедрения лапароскопической техники в хирургию колоректального рака лежит не только в плоскости отработки мануальных навыков, но и в решении административных, организационных вопросов, направленных на обеспечение непрерывности образовательного процесса и достаточной хирургической активности. Кривая обучения для выполнения колоректальных резекций даже с применением симуляционных методик для развития мануальных навыков и использованием учебных видеоматериалов, достоверно превышает 10 операций. Существенную помощь в освоении данного вида оперативных вмешательств оказывает работа с наставником.

Выводы. Тщательный отбор пациентов для операций на прямой кишке и левой половине толстой кишки по таким показателям, как ИМТ, размер опухоли, спаечный процесс в брюшной полости существенно снижают частоту конверсий.

Ключевые слова: колоректальный рак, лапароскопия, конверсия, кривая обучения.

 

M. A. SELEZNEV

Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education

THE EXPERIENCE IN THE INTRODUCTION OF LAPAROSCOPIC TECHNOLOGIES INTREATMENT OF COLORECTAL CANCER

The analysis of 22 patients operated in the period from 2016 to 2018 for colon tumors with the use of laparoscopic technologies, was performed. In ten cases, the laparoscopic stage was changed to open surgical intervention. All patients with a conversion had a tumor of the left colon. The structure of completely laparoscopic surgery included right hemicolectomy, sigmoidectomy, proctectomy, and transanal TME.

The problem of introducing laparoscopic techniques into the surgery of colorectal cancer lies not only in the development of manual skills, but also in solving administrative and organizational issues aimed at ensuring the continuity of the educational process and sufficient surgical activity. The learning curve for performing colorectal resections, even with the use of simulation techniques for the development of manual skills and the use of educational video materials, significantly exceeds 10 operations. Essential assistance in mastering this type of surgical interventions is provided by working with a mentor.

The selection of patients for operations in the rectum and the left colon for such parameters as BMI, tumor size, adhesions in the abdominal cavity — significantly reduce the frequency of conversions.

Keywords: colorectal cancer, laparoscopy, conversion, learning curve.

Повний текст

 

2018, том XXVI, випуск 2, сторінка 83

УДК 616-006.6-085.849.19-035.1

ВАЛЕНТИНА СТЕПАНІВНА ІВАНКОВА

Національний інститут раку МОЗ України, Київ

ПЕРЕВАГИ СУЧАСНИХ ТЕХНОЛОГІЙ У ПРОМЕНЕВІЙ ТЕРАПІЇ ОНКОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ

У статті висвітлено, що злоякісні новоутворення є однією з найгостріших медичних проблем сучасності. Відзначено повільне зростання онкологічної захворюваності, яка продовжує займати перше місце у переліку причин передчасної смертності. Променева терапія залишається одним із основних методів лікування онкозахворювань. Підвищення ефективності променевої терапії у лікуванні онкологічних хворих у нашій країні за останній час проходить завдяки втіленню сучасних технологій у планування та проведення її. Проте максимальне використання сучасних променевих методів залежить від рівня технічного оснащення онкологічних закладів та інформування суспільства про роль і можливості променевої терапії. Успіхи радіац ійної онкології в кінці ХХ і на початку ХХІ століття обумовлені головним чином високими технологіями здійснення терапевтичного опромінення. На сьогодні створений і розвивається новий напрямок у променевій терапії — конформна променева терапія. Важливою частиною технологічної підготовки і проведення конформної променевої терапії є передпроменева топометрична підготовка.

Сучасні методи променевої терапії з використанням різних видів високоенергетичного випромінювання є новим стимулом до розвитку і втілення у практику високоточної поєднаної променевої терапії і дозиметричного планування. Перспектива подальшого розвитку радіаційної онкології полягає не тільки у втіленні нових технологій в променеву практику, але і в інтенсивному розвитку радіаційної медицини і радіобіології. Підкреслено, що для ефективного використання методів променевої терапії і гарантії якості лікування сучасне відділення радіаційної онкології має бути устатковане таким комплексом апаратури: опромінювачі — дистанційні і контактні гамма-апарати, прискорювачі з максимальною енергією фотонів 5–25 МеВ, пристрій для візуалізації і контролю точності опромінення, система планування опромінення. Вказано, що подальший розвиток променевої терапії полягає не тільки у втіленні нових технологій у променеву практику, але й у інтенсивному розвитку радіаційної медицини і клінічної радіобіології. Застосування нових технологій та комп'ютерної техніки, урахування принципів радіобіології забезпечує підведення запланованої дози до обсягу мішені при мінімальному опроміненні здорових тканин зі збереженням гарантії якості променевої терапії.

Ключові слова: радіаційна онкологія, іонізуюче випромінювання, конформна променева терапія, сучасні тех-

 

 

В. С. ИВАНКОВА

Национальный институт рака МОЗ Украины, Киев

ПРЕИМУЩЕСТВА СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ  В ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В статье показано, что злокачественные новообразования являются одной из самих острых медицинских проблем современности. Отмечен постепенный рост онкологической заболеваемости, которая продолжает занимать первое место в перечне причин преждевременной смертности. Лучевая терапия остается одним из основных методов лечения онкозаболеваний. Повышение эффективности лучевой терапии в лечении онкологических больных в нашей стране за последнее время происходит благодаря внедрению современных технологий в планирование и проведение ее. Однако максимальное использование современных лучевых методов зависит от уровня технического оснащения онкологических учреждений и информирования общества о роли и возможностях лучевой терапии. Успехи радиационной онкологии в конце ХХ и начале ХХІ века обусловлены главным образом высокими технологиями осуществления терапевтического облучения. Важной частью технологической цепи подготовки и проведения лучевой терапии является предлучевая топометрическая подготовка.

Современные методы лучевой терапии с использованием разных видов высокоэнергетического излучения являются новым стимулом к развитию и внедрению в практику высокоточной сочетанной лучевой терапии и дозиметрического планирования.. Перспектива дальнейшего развития радиационной онкологии состоит не только во внедрении новых технологий в лучевую практику, но и в интенсивном развитии радиационной медицины и радиобиологии. Подчеркнуто, что для эффективного использования методов лучевой терапии и гарантии качества лечения современное отделение радиационной онкологии должно быть укомплектовано таким комплексом аппаратуры: облучатели — дистанционные и контактные гамма-аппараты, ускорители с максимальной энергией фотонов 5–25 МеВ, прибор для визуализации и контроля точности облучения, система планирования облучения. Указано, что дальнейшее розвитие лучевой терапии состоит не только во внедрении новых технологий в лучевую практику, но и в интенсивном развитии радиационной медицины и клинической радиобиологии. Применение новых технологий и компъютерной техники, учет принципов радиобиологии обезпечивает подведенне запланированной дозы к объему мишени при минимальном облучении здоровых тканей с сохранением гарантий качества лучевой терапии.

Ключевые слова: радиационная онкология, ионизирующее излучение, конформная лучевая терапия, современные технологии.

 

V. S. IVANKOVA

National Cancer Institute of Health Ministry of Ukraine, Kiev

ADVANTAGES OF CONTEMPORARY TECHNOLOGIES IN THE RADIATION THERAPY OF ONCOLOGICAL DISEASES

The article shows that malignant neoplasms are one of the most acute medical problems of our time. A gradual increase in oncological morbidity was noted, which continues to occupy the first place in the list of causes of premature mortality. Radiation therapy remains one of the main methods of treatment of oncological diseases. Increasing the effectiveness of radiation therapy in the treatment of cancer patients in our country in recent years is due to the introduction of modern technologies in the planning and implementation of it. However, the maximum use of modern radiation methods depends on the level of technical equipment of oncological institutions and informing society about the role and possibilities of radiotherapy. The successes of radiation oncology in the late 20th and early 21st century are mainly due to the high technologies of therapeutic irradiation. An important part of the technological chain of preparation and conduct of radiation therapy is pre-radial topometric preparation. Modern methods of radiation therapy using different types of high-energy radiation are a new stimulus to the development and introduction of high-precision combined radiation therapy and dosimetric planning into practice. The prospect of further development of radiation oncology consists not only in the introduction of new technologies in radiotherapy, but also in the intensive development of radiation medicine and radiobiology. It is emphasized that for the effective use of radiation therapy and the quality assurance of treatment, the modern department of radiation oncology should be equipped with such a complex of equipment: irradiators — remote and contact gamma machines, accelerators with a maximum photon energy of 5–25 MeV, a device for visualization and accuracy control irradiation, irradiation planning system. It is indicated that the further development of radiation therapy consists not only in the introduction of new technologies in radiotherapy, but also in the intensive development of radiation medicine and clinical radiobiology. The use of new technologies and computer technology, taking into account the principles of radiobiology, ensures that the planned dose is reduced to the target volume with minimal irradiation of healthy tissues while maintaining the quality assurance of radiotherapy.

Keywords: radiation oncology, ionizing radiation, conformal radiation therapy, modern technologies.

Повний текст

 

2018, том XXVI, випуск 2, сторінка 88

УДК 616-006.6-085/089:616-005.9

МИХАИЛ ИВАНОВИЧ ХВОРОСТЕНКО, ИГОРЬ НИКОЛАЕВИЧ КИХТЕНКО, ЮЛИЯ МИХАЙЛОВНА ХВОРОСТЕНКО, ЮРИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ ГРАБОВСКИЙ

ГУ «Днепропетровская медицинская академия МОЗ Украины»

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЛИМФОВЕНОЗНОГО ОТТОКА СЕГМЕНТОВ КОНЕЧНОСТИ С ДИСТАЛЬНЫМ ОТЕКОМ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ  ПОСЛЕ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ

Выявлена возможность определения состояния лимфовенозного оттока сегментов конечности с дистальным отеком у онкологических больных после комбинированного лечения, с помощью пертехнетата 99mТс.

Ключевые слова: лимфовенозный отток, лимфедема конечности, пертехнетат 99mТс.

 

М. І. ХВОРОСТЕНКО, І. М. КИХТЕНКО, Ю. М. ХВОРОСТЕНКО, Ю. В. ГРАБОВСЬКИЙ

ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України»

СПОСІБ ВИЗНАЧЕННЯ ЛІМФОВЕНОЗНОГО ВІДТОКУ СЕГМЕНТІВ КІНЦІВКИ З ДИСТАЛЬНИМ НАБРЯКОМ В ОНКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ ПІСЛЯ КОМБІНОВАНОГО ЛІКУВАННЯ

Виявлена можливість визначення лімфовенозного відтоку сегментів кінцівки з дистальним набряком в онкологічних хворих після комбінованого лікування за допомогою пертехнетату 99mТс.

Ключові слова: лімфовенозний відтік, лімфедема кінцівки, пертехнетат 99m Тс.

 

M. I. KHVOROSTENKO, I. N. KIKHTENKO, J. M. KHVOROSTENKO, Y. V. HRABOVSKYI

State Institution «Dnepropetrovsk medical Academy of Health Ministry of Ukraine»

PECULIARITIES OF DIAGNOSIS, COURSE AND TREATMENT OF LATE RADIATION ULCERS

Abstract. The possibility of determining the state of lymphovenous outflow of limb segments with distal edema in cancer patients after combined treatment with pertechnetate 99mТс was revealed.

Keywords: limfovenozny outflow, lymphedema limb, pertechnetate 99mТс.

Повний текст

 

2018, том XXVI, випуск 2, сторінка 93

УДК 611.91+611.93]-006.4+615.849:576.385.5

НАТАЛІЯ ВОЛОДИМИРІВНА БІЛОЗОР, СЕРГІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ АРТЮХ,  НАТАЛІЯ АНДРІЇВНА МІТРЯЄВА, ВІКТОР ПЕТРОВИЧ СТАРЕНЬКИЙ,  ЛІДІЯ ВОЛОДИМИРІВНА ГРЕБІНИК

ДУ «Інститут медичної радіології ім. С. П. Григор'єва НАМН України», Харків

ВМІСТ VEGF, ЦОГ-2, ПГЕ-2 У СИРОВАТЦІ КРОВІ ХВОРИХ НА ПУХЛИНИ ГОЛОВИ ТА ШИЇ В ДИНАМІЦІ КОНФОРМНОЇ ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ

Мета роботи. Вивчення вмісту фактора росту ендотелію судин (VEGF), циклооксигенази-2 (ЦОГ-2) та простагландину Е-2 (ПГЕ-2) у сироватці крові хворих на пухлини голови та шиї (ПГШ) у динаміці конформної променевої терапії.

Матеріали і методи. Обстежено 22 пацієнти з плоскоклітинним раком віком від 29 до 79 років. Променеву терапію (ПТ) проводили із застосуванням методик багатопільного конформного опромінювання на лінійному прискорювачі Clinac 600C, використовували режим класичного фракціонування. Вибір обсягів опромінення у планувальній системі (Varian Eclipse 8.9) проводили відповідно до керівництва ICRU 50 & 62. Для визначення вмісту факторів ангіогенезу VEGF, ЦОГ та ПГЕ-2 забір крові у пацієнтів проводили до початку опромінення та після курсу лікування.

Результати. Доведено, що вміст VEGF, ЦОГ-2 та ПГЕ-2 у сироватці крові 91 та 86,4% хворих на пухлини голови та шиї до початку конформної променевої терапії є вірогідно вищим, ніж у групі порівняння. Після курсу ПТ у хворих на ПГШ при регресії пухлини (77,3%) визначали зниження рівня VEGF у 1,8 разу порівняно з показниками до лікування, а вміст ЦОГ-2, ПГЕ-2 практично не змінювався. При цьому місцеві променеві реакції не перевищували II ступеня, гематологічна токсичність — І ступеня. Спостерігали високий рівень VEGF до лікування у групі хворих з прогресією (22,7%) пухлинного процесу, після лікування у них рівень VEGF залишався високим на фоні незмінно високих рівнів ЦОГ-2 та ПГЕ-2. Аналіз отриманих результатів показав, що зміни рівня VEGF збігалися з об'єктивною відповіддю на променеве лікування. При регресії пухлини спостерігається вірогідне зниження рівня VEGF, що свідчить про ефективність ПТ, у разі прогресії спостерігали стабільно високий рівень VEGF, що є несприятливою ознакою та пов'язано, можливо, з резистентністю пухлини до проведеної терапії.

Висновки. Визначено динамічні зміни показників VEGF у сироватці крові хворих на ПГШ під час променевої терапії на фоні об'єктивної відповіді на лікування. З'ясовано, що рівні ЦОГ-2 та ПГЕ-2 залишаються високими після променевої терапії у хворих на ПГШ.

Ключові слова: променева терапія, фактор росту ендотелію судин, ангіогенез, циклооксигеназа-2, простагландин Е-2, пухлини голови та шиї.

 

 

Н. В. БЕЛОЗОР, С. В. АРТЮХ, Н. А. МИТРЯЕВА, В. П. СТАРЕНЬКИЙ, Л. В. ГРЕБЕНИК

ГУ «Институт медицинской радиологии им. С. П. Григорьева НАМН Украины», Харьков

СОДЕРЖАНИЕ VEGF, ЦОГ-2, ПГЕ-2 В СЫВОРОТКЕ КРОВИ БОЛЬНЫХ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВЫ И ШЕИ В ДИНАМИКЕ КОНФОРМНОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Цель работы. Изучение содержания фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и простагландина Е-2 (ПГЕ-2) в сыворотке крови больных опухолями головы и шеи (ОГШ) в динамике конформной лучевой терапии.

Материалы и методы. Обследовано 22 пациента с плоскоклеточным раком головы и шеи в возрасте от 29 до 79 лет. Лучевая терапия (ЛТ) проводилась с применением методик многопольного конформного облучения на линейном ускорителе Clinac 600C с использованием режима классического фракционирования. Выбор области облучения в планирующей системе (Varian Eclipse 8.9) проводилися соответственно руководству ICRU 50 & 62. Для определения содержания факторов ангиогенеза VEGF, ЦОГ и ПГЕ-2 кровь у пациентов набирали до начала облучения и после курса терапии.

Результаты. Доказано, что содержание VEGF, ЦОГ-2 и ПГЕ-2 в сыворотке крови 91 и 86,4% больных ОГШ до начала конформной ЛТ значительно выше, чем в группе сравнения. После курса ЛТ у больных ОГШ при регрессии опухоли (77,3%) уровень VEGF понижался в 1,8 раза по сравнению с показателями до лечения, а содержание ЦОГ-2, ПГЕ-2 практически не изменялось. При этом местные лучевые реакции не превышали II степени, гематологическая токсичность — І степени. Наблюдался высокий уровень VEGF до лечения в группе больных с прогрессией (22,7%) опухолевого процесса, после лечения у них уровень VEGF оставался высоким на фоне неизменно высоких показателей ЦОГ-2 и ПГЕ-2. Анализ полученных результатов показал, что изменение уровня VEGF совпадало с объективным ответом на лучевую терапию. При регрессии опухоли отмечено существенное снижение уровня VEGF, что свидетельствует об эффективности ЛТ, при прогрессии наблюдался стабильно высокий уровень VEGF, что является неблагоприятным признаком и связано, вероятно, с резистентностью опухоли к проведенной терапии.

Выводы. Определены динамические изменения показателей VEGF в сыворотке крови больных ОГШ при лучевой терапии на фоне объективного ответа на лечение. Выяснилось, что уровни ЦОГ-2 и ПГЕ-2 остаются высокими после лучевой терапии у больных ОГШ.

Ключевые слова: лучевая терапия, фактор роста эндотелия сосудов, ангиогенез, циклооксигеназа-2, простагландин Е-2, опухоли головы и шеи.

 

N. V. BELOZOR, S. V. ARTYUKH, N. A. MITRYAEVA, V. P. STARENKY, L. V. GREBENIK

SI Grigoriev Institute for Medical Radiology of National Academy of Medical Science of Ukraine, Kharkov

VEGF, COX-2 AND PGE-2 CONTENT IN BLOOD SERUM OF PATIENTS WITH HEAD AND NECK CANCER WITHIN CONFORMAL RADIATION THERAPY OVER TIME

The purpose of the research is to study VEGF, COX-2 and PGE-2 content in blood serum of patients with head and neck carcinoma (HNC) within conformal radiation therapy over time.

Materials and methods. The study enrolled 22 patients with head and neck squamous cell carcinoma aged from 29 to 79. Radiation therapy (RT) was carried out applying the methods of multiple conformal irradiation on Clinac 600C linear accelerators via the classical fractionation regime. The selection of the irradiation area in the planned system (Varian Eclipse 8.9) was conducted according to ICRU 50 & 62 guidelines. To determine the content of angiogenesis factors for VEGF, COX and PGE-2, blood was collected from patients before the beginning of irradiation and after the course of therapy. The level of factors was estimated in blood serum by polarization fluoroimmunoassay using CJSC Vector-Best standard reagent kits (Russia), Invitrogen COX-2 ELISA Kit commercial reagent kits (Great Britain) and Prostaglandin T2 ELISA Kit (Germany).

Outcomes. It has been proved that VEGF, COX-2 and PGE-2 content in blood serum of 91% and 86.4% of patients with HNC before the start of conformal radiation therapy is significantly higher than in the comparison group. After the course of radiation therapy in patients with HNC in tumor regression (77.3%), the level of VEGF decreased was decresed by 1.8 times compared with the indices before treatment, and COX-2 and PGE-2 content remained practically unchanged. At the same time local radiation reactions did not exceed II degree, hematological toxicity - I degree. A high level of VEGF was observed before treatment in the group of patients with progression (22.7%) of the neoplastic process, after treatment they had a high VEGF level against the consistently high values of COX-2 and PGE-2. The analysis of the obtained outcomes showed that the change in VEGF level coincided with an objective response to radiation therapy. When the tumor regressed, there was a significant reduction in VEGF level, which indicates the effectiveness of RT; in the course of progression, a stably high level of VEGF was observed, which is an unfavorable sign and is probably associated with tumor resistance to the therapy.

Conclusions. Dynamic changes in VEGF indices in blood serum of patients with HNC in radiation therapy were determined against an objective response to treatment. It has been  found that the levels of COX-2 and PGE-2 remain high after radiotherapy in patients with HNC.

Keywords: radiation therapy, vascular endothelial growth factor (VEGF), angiogenesis, cyclooxygenase-2 (COX-2), prostaglandin E-2 (PGE-2), head and neck cancer (HNC).

Повний текст

 

2018, том XXVI, випуск 2, сторінка 99

УДК 618.19-006.6-089.843/844

НИКОЛАЙ ВИЛЛЕНОВИЧ КРАСНОСЕЛЬСКИЙ1, 2, АЛЕКСАНДР НИКОЛАЕВИЧ БЕЛЫЙ1, 2

1 ГУ «Институт медицинской радиологии им. С. П. Григорьева НАМН Украины», Харьков

2 Харьковский национальный медицинский университет

ПРИНЦИПЫ МИНИМИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ  ПРИ РАКЕ ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ВОЗМОЖНОСТИ РЕКОНСТРУКЦИИ

Рак грудной железы занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин. Все чаще раком грудной железы заболевают женщины молодого возраста. Одним из самых острых и нерешенных факторов остается проблема психологической и социальной адаптации таких пациенток после хирургического лечения в объеме радикальной мастэктомии. В статье представлены тактические и стратегические соображения по минимизации хирургической агрессии у больных раком грудной железы. Представлены собственные данные об органосохраняющем и реконструктивно-восстановительном лечении у больных раком грудной железы.

Ключевые слова: рак грудной железы, хирургическое лечение, реконструктивная хирургия.

 

М. В. КРАСНОСЕЛЬСЬКИЙ1, 2, О. М. БІЛИЙ1, 2

1 ДУ «Інститут медичної радіології ім. С. П. Григор'єва НАМН України», Харків 2 Харківський національний медичний університет

ПРИНЦИПИ МІНІМІЗАЦІЇ ХІРУРГІЧНІЙ ТРАВМИ У ХВОРИХ НА РАК ГРУДНОЇ ЗАЛОЗИ ТА МОЖЛИВОСТІ РЕКОНСТРУКЦІЇ

Рак грудної залози займає перше місце серед онкологічних захворювань у жінок. Все частіше на рак грудної залози хворіють жінки молодого віку. Одним із найгостріших і невирішених чинників залишається проблема психологічної та соціальної адаптації таких пацієнток після хірургічного лікування в обсязі радикальної мастектомії. У статті представлені тактичні і стратегічні міркування щодо мінімізації хірургічної агресії у хворих на рак грудної залози. Представлені власні дані щодо органозберігального і реконструктивновідновного лікування у хворих на рак грудної залози.

Ключові слова: рак грудної залози, хірургічне лікування, реконструктивна хірургія.

N. V. KRASNOSELSKYI1, 2, A. N. BELIY1, 2

1 SI Grigoriev Institute for Medical Radiology of  National Academy of Medical Science of Ukraine, Kharkov 2 Kharkov National Medical University

PRINCIPLES OF SURGICAL INJURY MINIMIZATION AND RECONSTRUCTION POSSIBILITY  IN BREAST CANCER PATIENTS

Breast cancer ranks first among women with oncological diseases. Over recent years breast cancer has affected young women with increasing frequency. One of the most acute and unresolved factors is the problem of psychological and social adaptation of such patients after surgical treatment to the extent of radical mastectomy. The article presents tactical and strategic considerations for minimizing surgical aggression in patients with breast cancer. The own data concerning organ-saving and reconstructive treatment of patients with breast cancer have been presented.

Keywords: breast cancer, surgical treatment, reconstructive surgery.

Повний текст

 

2018, том XXVI, випуск 2, сторінка 102

УДК 618.14-006.363.04-085.849.19

ВЛАДИСЛАВ СЕРГІЙОВИЧ СУХІН

ДУ «Інститут медичної радіології ім. С. П. Григор'єва НАМН України», Харків

РОЛЬ ДОЗИ АД'ЮВАНТНОЇ ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ  ПРИ САРКОМАХ МАТКИ І–ІІ СТАДІЙ

Стандартним лікуванням при саркомі матки є хірургічне втручання. Вплив будь-якої ад'ювантної терапії не доведено. Променева терапія, яка знижує частоту локальних рецидивів, але не впливає на загальну виживаність, у деяких центрах не застосовується. Це також обумовлено відмінністю доз, що підводяться. Мета дослідження. Аналіз ефективності лікування хворих на саркому матки І–ІІ стадій залежно від дози опромінення.

Матеріали і методи. Післяопераційний курс променевої терапії проводився 106 хворим на саркому матки I–II стадій (T1а-2NхM0), які були поділені на дві групи — тільки променева терапія в СОД 40–50 Гр, та в поєднанні з брахітерапією (буст) у СОД до 60–70 Гр.

Результати. Проведення післяопераційного опромінення з дозою 70–80 Гр за рахунок брахітерапії на ложе пухлини сприяє зниженню частоти місцевого рецидивування: 41,9 проти 24,5% незалежно від схеми лікування. Проведення радіотерапії в схемі комбінованого лікування забезпечує відсутність рецидивів та зниження частоти метастазування з 66,7 до 11,8%. Збільшення дози опромінення при комплексному лікуванні вірогідно знижує частоту рецидивів з 25,0 до 6,3% та метастазів — з 75,0 до 25,0%, особливо при І стадії — з 33,3 до 7,1%. Висновки. Доза ад'ювантної променевої терапії є фактором, який впливає на зниження частоти як рецидивування, так і метастазування.

Ключові слова: саркома матки, променева терапія, рецидивування, брахітерапія, доза опромінення, буст.

 

В. С. СУХИН

ГУ «Институт медицинской радиологии им. С. П. Григорьева НАМН Украины», Харьков

РОЛЬ ДОЗЫ АДЪЮВАНТНОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ САРКОМЕ МАТКИ I–II СТАДИЙ

Стандартным лечением при саркоме матки является хирургическое вмешательство. Влияние любой адъювантной терапии не доказано. Лучевая терапия, которая снижает частоту локальных рецидивов, но не влияет на общую выживаемость, в ряде центров не применяется. Это также обусловлено различием подводимых доз.

Цель работы. Анализ эффективности лечения больных саркомой матки I–II стадий в зависимости от дозы облучения.

Материалы и методы. Послеоперационный курс лучевой терапии проводился 106 больным саркомой матки I–II стадий (T1а-2NхM0), которые были разделены на две группы — только лучевая терапия в СОД 40–50 Гр, и в сочетании с брахитерапией (буст) в СОД до 60–70 Гр.

Результаты. Проведение послеоперационного облучения с дозой 70–80 Гр за счет брахитерапии на ложе опухоли способствует снижению частоты местного рецидивирования: 41,9 против 24,5% независимо от схемы лечения. Проведение радиотерапии в схеме комбинированного лечения обеспечивает отсутствие рецидивов и снижение частоты метастазирования с 66,7 до 11,8%. Увеличение дозы облучения при комплексном лечении достоверно снижает частоту рецидивов с 25,0 до 6,3% и метастазов — с 75,0 до 25,0%, особенно при I стадии — с 33,3 до 7,1%.

Выводы. Доза адъювантной лучевой терапии является фактором, влияющим на снижение частоты как рецидивирования, так и метастазирования.

Ключевые слова: саркома матки, лучевая терапия, рецидивирование, брахитерапия, доза облучения, буст.

 

V. S. SUKHIN

SI Grigoriev Institute for Medical Radiology of  National Academy of Medical Science of Ukraine, Kharkіv

THE ROLE OF THE DOSE OF ADJUVANT RADIATION THERAPY  FOR UTERINE SARCOMAS STAGE I–II

Standard treatment for uterine sarcoma is surgical intervention. The influence of any adjuvant therapy has not been proven. Radiation therapy, which reduces the frequency of local relapses but does not affect overall survival, is not used in some centers. This is also due to the difference in dosage given.

The aim of the study. Analysis of the effectiveness of treatment depending on the dose of irradiation in patients with uterine sarcoma І–ІІ stage.

Materials and methods. The postoperative radiotherapy course was performed on 106 patients with uterine sarcoma stage I–II (T1a–2NхM0), which were divided into two groups – radiotherapy alone in TFD 40-50 Gy, and in combination with brachytherapy (boost) in TFD up to 60-70 Gy.

Results. Conducting postoperative irradiation with a dose of 70-80 Gy due to brachytherapy on the tumor bed contributes to a decrease in the incidence of local recurrence: 41.9 versus 24.5 % regardless of the treatment regimen. Conducting radiotherapy in the combined regimen provides the absence of relapse and a reduction in the frequency of metastasis from 66.7 to 11.8 %. An increase in the dose of irradiation in complex treatment is likely to reduce the rate of relapse from 25.0 to 6.3 %, and metastases – from 75.0 to 25.0 %, especially in stage I — from 33.3 to 7.1%.

Conclusions. The dose of adjuvant radiation therapy is a factor that affects the incidence of relapse and metastasis. Keywords: uterine sarcoma, radiotherapy, relapse, brachytherapy, radiation dose, boost.

Повний текст

 

2018, том XXVI, випуск 2, сторінка 106

ЛЕКЦІЇ

УДК 616.43-073.916.3(477)

НАТАЛІЯ ІГОРІВНА ЛУХОВИЦЬКА1, 2, ГАЛИНА ВАСИЛІВНА КУЛІНІЧ1

1 ДУ «Інститут медичної радіології ім. С. П. Григор'єва НАМН України», Харків

2 Харківський національний університет ім. В. Н. Каразіна

СЬОГОДЕННЯ І ПЕРСПЕКТИВИ РАДІОІЗОТОПНОЇ ДІАГНОСТИКИ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ В УКРАЇНІ. ЧАСТИНА 2

Повний текст

 

2018, том XXVI, випуск 2, сторінка 113

ВИПАДОК ІЗ ПРАКТИКИ

УДК 616.351-006.6-085.28-085.849.101

ДМИТРИЙ ЭЛЬДАРОВИЧ МАХМУДОВ, МАКСИМ ИГОРЕВИЧ ПАЛИЙ, АЛЕКСАНДР ВЛАДИМИРОВИЧ ГАНИЧ, ОКСАНА ЮРЬЕВНА СТОЛЯРОВА,  ВИТАЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ ЗВИРИЧ, ЕЛЕНА АЛЕКСАНДРОВНА КОЛЕСНИК

Национальный институт рака МОЗ Украины, Киев

ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ПОСЛЕ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Химиолучевая терапия является стандартным видом неоадъювантного лечения местно-распространенного рака прямой кишки, поскольку обеспечивает достоверное повышение уровня безрецидивной выживаемости и частоты радикальных оперативных вмешательств. Степень регресса первичной опухоли после неоадъювантной химиолучевой терапии представляет собой одну из форм положительного эффекта лечения, наиболее существенным проявлением которой является полный клинико-радиологический или патоморфологический регресс.

Приводится клинический случай нетипичного проявления позитивного эффекта неоадъювантной химиолучевой терапии местно-распространенного рака прямой кишки, а именно острая кишечная непроходимость на фоне практически полного патоморфологического регресса.

Ключевые слова: неоадъювантная химиолучевая терапия, местно-распространенный рак прямой кишки, острая кишечная непроходимость.

 

Д. Е. МАХМУДОВ, М. І. ПАЛІЙ, О. В. ГАНІЧ, О. Ю. СТОЛЯРОВА, В. В. ЗВІРИЧ, О. О. КОЛЕСНИК

Національний інститут раку МОЗ України, Київ

ГОСТРА КИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ ПІСЛЯ ХІМІОПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ  МІСЦЕВО-ПОШИРЕНОГО РАКУ ПРЯМОЇ КИШКИ. КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК

Хіміопроменева терапія є стандартним видом неоад'ювантного лікування місцево-поширеного раку прямої кишки, оскільки забезпечує достовірне підвищення показників безрецидивної виживаності та час тоти радикальних оперативних утручань. Ступінь регресу первинної пухлини після неоад'ювантної хіміопроменевої терапії є однією з форм позитивного ефекту лікування, найсуттєвішим ефектом якої є пов ний клінічний або патоморфологічний регрес. У даній публікації наведено клінічний випадок нетипового прояву позитивного ефекту неоад'ювантної хіміопроменевої терапії місцево-поширеного раку прямої кишки, а саме гостра кишкова непрохідність на фоні практично повного патоморфологічного регресу.

Ключові слова: неоад'ювантна хіміопроменева терапія, місцево-поширений рак прямої кишки, гостра кишкова непрохідність.

D. E. MAKHMUDOV, M. I. PALIY, A. V. GANICH, O. Y. STOLYAROVA, V. V. ZVIRICH, O. O. KOLESNIK

National Cancer Institute of Health Ministry of Ukraine, Kiev

ACUTE BOWEL OBSTRUCTION AFTER NEOADJUVANT CHEMORADIOTHERAPY  FOR LOCALLY ADVANCED RECTAL CANCER. CASE REPORT

Summary. Chemoradiation therapy represents a standard neoadjuvant treatment option for locally advanced rectal cancer due to substantial increase of both recurrence free survival and frequency of radical surgery. Tumor regression grade quantitatively represents a positive effect of neoadjuvant treatment. Complete radiological and complete pathological response refers to a superior condition of tumor regression after neoadjuvant treatment. In a current article we present a clinical case of acute bowel obstruction as a manifestation of a near complete response of locally advanced rectal cancer after neoadjuvant chemoradiation therapy.

Keywords: neoadjuvant chemoradiation therapy, locally advanced rectal cancer, acute bowel obstruction.

Повний текст

 

2018, том XXVI, випуск 2, сторінка 120

УДК 616.594.1-006.6-089.843

НИКОЛАЙ ВИЛЛЕНОВИЧ КРАСНОСЕЛЬСКИЙ1, 2, ЮРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ БАБАЛЯН3, ЕВГЕНИЙ НИКОЛАЕВИЧ КРУТЬКО1, АЛЕКСАНДР НИКОЛАЕВИЧ БЕЛЫЙ1, 2, МАКСИМ ВЛАДИМИРОВИЧ ВЕРБИЦКИЙ1

1 ГУ «Институт медицинской радиологии им. С. П. Григорьева НАМН Украины», Харьков

2 Харьковский национальный медицинский университет

3 Коммунальное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница — центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф», Харьков

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО ЭКСТРАИНТРАКРАНИАЛЬНОГО РАКА КОЖИ ЗАТЫЛОЧНОЙ ОБЛАСТИ

В статье представлены возможности хирургического лечения больных местно-распространенным раком кожи головы и шеи. Нижний трапециевидный лоскут можно использовать при дефектах лица, шеи, волосистой части головы, плеча, передней грудной стенки, особенно после лучевой терапии. Применение нижнего трапециевидного лоскута позволяет добиться приемлемых функциональных и косметических результатов.

Ключевые слова: местно-распространенный рак кожи, хирургическое лечение, нижний трапециевидный лоскут.

 

М. В. КРАСНОСЕЛЬСКИЙ1, 2, Ю. О. БАБАЛЯН3, О. М. БІЛИЙ1, 2, Є. М. КРУТЬКО1, М. В. ВЕРБИЦЬКИЙ1

1 ДУ «Інститут медичної радіології ім. С. П. Григор'єва НАМН України», Харків

2 Харківський національний медичний університет

3 Комунальний заклад охорони здоров'я «Обласна клінічна лікарня — центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф», Харків

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ МІСЦЕВО-ПОШИРЕНОГО ЕКСТРАІНТРАКРАНІАЛЬНОГО РАКУ ШКІРИ ПОТИЛИЧНОЇ ДІЛЯНКИ

У статті представлені можливості хірургічного лікування хворих на місцево-поширений рак шкіри голови і шиї. Нижній трапецієподібний клапоть можна використовувати при дефектах обличчя, шиї, волосистої частини голови, плеча, передньої грудної стінки, особливо після променевої терапії. Застосування нижнього трапецієподібного клаптя дозволяє досягти прийнятних функціональних і косметичних результатів. Ключові слова: місцево-поширений рак шкіри, хірургічне лікування, нижній трапецієподібний клапоть.

 

N. V. KRASNOSELSKYI1,2, Y. A. BABALIAN3, E. N. KRUTKO1, A. N. BELIY1,2, M. V. VERBITSKY1

1 SI Grigoriev Institute for Medical Radiology of  National Academy of Medical Science of Ukraine, Kharkiv 2 Kharkiv National Medical University

3 Communal Healthcare Establishment Regional Clinical Hospital — Emergency Care Center and Disaster Medicine, Kharkiv

SURGICAL TREATMENT OF LOCALLY ADVANCED EXTRA-INTRACRANIAL SKIN OF THE OCCIPITAL AREA

The article presents the possibilities of surgical treatment of patients with locally advanced cancer of the skin of the head and neck. The lower trapezoidal flap can be used if there are defects of the face, neck, scalp, head, shoulder, anterior chest wall, especially after radiotherapy. Applying the lower trapezoid flapmakes it possible to achieve acceptable functional and cosmetic results.

Keywords: locally advanced skin cancer, surgical treatment, lower trapezoid flap.

Повний текст

 

2018, том XXVI, випуск 2, сторінка 124

УДК 616.212-006.4-085.849.19-035

ЮЛІЯ ОЛЕКСАНДРІВНА ДОЛЯ2, СВІТЛАНА ВАЛЕНТИНІВНА ГРИГОРЕНКО1, ТЕТЯНА МИХАЙЛІВНА ЩЕРБАТЮК1, НАТАЛІЯ ВАСИЛІВНА ВІТЮК1, АЛЛА ПЕТРІВНА ДИКА1, ТЕТЯНА В'ЯЧЕСЛАВІВНА КОНЬКОВА1, ОЛЕКСІЙ ГЕОРГІЙОВИЧ КОРЧИНСЬКИЙ1, ОЛЬГА ІВАНІВНА БОЛЮХ1, ТЕТЯНА СТЕПАНІВНА НЕЧИПОРУК1

1 Подільський регіональний центр онкології, Вінниця

2 Національний інститут раку МОЗ України, Київ

КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК ЛІКУВАННЯ РАКУ 

ШКІРИ НОСА. ОПЕРУВАТИ ЧИ ОПРОМІНЮВАТИ?

В статті наведено клінічні випадки променевого лікування раку шкіри носа, представлено результати даного лікування. Показано, що променева терапія може використовуватись як самостійний метод лікування.

Ключові слова: променева терапія, рак шкіри.

 

 

Ю. А. ДОЛЯ2, С. В. ГРИГОРЕНКО1, Т. М. ЩЕРБАТЮК1, Н. В. ВИТЮК1, А. П. ДИКАЯ1,  Т. В. КОНЬКОВА1, А. Г. КОРЧИНСКИЙ1, О. И. БОЛЮХ1, Т. С. НЕЧИПОРУК1

1 Подольский региональный центр онкологии, Винница 2 Национальный институт рака МОЗ Украины, Киев

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ РАКА КОЖИ НОСА. ОПЕРИРОВАТЬ ИЛИ ОБЛУЧАТЬ?

В статье приведены клинические случаи лучевого лечения рака кожи носа, представлены результаты данного лечения. Показано, что лучевая терапия может использоваться как самостоятельный метод лечения.

Ключевые слова: лучевая терапия, рак кожи.

 

Y. A. DOLYA2, S. V. HRYHORENKO1, T. M. SHERBATUK1, N. V. VITIUK1, A. P. DIKAYA1, T. V. KONKOVA1, A. G. KORCHINSKIY1, O. I. BOLIUKH1, T. C. NECHIPORUK1

Podilsky regional center of oncology, Vinnitsa

2 National Cancer Institute of Health Ministry of Ukraine, Kiev

CLINICAL CASE SKIN CANCER OF THE NOSE TREATMENT. SURGERY OR RADIOTHERAPY?

Summary. The article presents a clinical cases radiotherapy skin cancer of the nose. Presented the treatment results. It is shown radyotherapy as independent treatment.

Keywords: radiation therapy, skin cancer.

Повний текст

 

2018, том XXVI, випуск 2, сторінка 126

ЮВІЛЕЇ

МИКОЛА ВІЛЛЄНОВИЧ КРАСНОСЕЛЬСЬКИЙ

Повний текст

 

2018, том XXVI, випуск 2, сторінка 127

НАТАЛІЯ АНДРІЇВНА МІТРЯЄВА 

Повний текст

 

2018, том XXVI, випуск 2, сторінка 128

ТЕТЯНА МИКОЛАЇВНА ПОПОВСЬКА 

Повний текст

 

2018, том XXVI, випуск 2, сторінка 129

ЯРОСЛАВ ВАСИЛЬОВИЧ ШПАРИК

Повний текст

 

2018, том XXVI, випуск 2, сторінка 131

ІНФОРМАЦІЇ

Вартість курсів стажування  при  ДУ «Інститут медичної радіології ім. С.П. Григор'єва НАМН України» станом на 20.03.2018 р.

Повний текст

 

2018, том XXVI, випуск 2, сторінка 133

РЕЗОЛЮЦІЯ науково-практичної конференції з міжнародною участю «Актуальні питання сучасної онкології — з акцентом на особливостях малоінвазивних технологій в онкохірургії та онкогінекології» (19-20 квітня 2018 р., м. Харків)

Повний текст

Соцмережі

Новини та події

Український Радіологічний Журнал

Інститут є засновником і видавцем "Українського радіологічного журналу":

Фотоархів

Grigoriev

С.П. Григор’єв

Дивитись архів