УРЖ 2003, том XI, выпуск 4
СОДЕРЖАНИЕ
2003, том 11, выпуск 4, страница 421
А. Б. Шапран
Диагностика дивертикулов мочевого пузыря
Реферат
Цель работы: Изучение информативности различных методов исследования при диагностике дивертикулов мочевого пузыря.
Материалы и методы: Выполнено ретро- и проспективное исследование историй болезни 42 пациентов, находившихся на лечении в урологических отделениях Харьковского областного клинического центра урологии и нефрологии (ХОКЦУН). Дивертикулы мочевого пузыря выявлены при проведении эндоскопического и/или рентгенологического, ультразвукового, компьютернотомографического исследований, у 32 пациентов диагноз верифицирован во время операции.
Результаты: Диагностика дивертикулов мочевого пузыря представляет собой сложный многоэтапный процесс. Ценность общеклинического исследования невысока и позволяет говорить лишь о наличии инфравезикальной обструкции или воспалительного процесса в мочевом пузыре. Эндоскопическое исследование в ряде случаев невыполнимо или неинформативно. Рентгенологическое исследование информативно лишь при больших (не менее 5 см в диаметре) дивертикулах и при условии тщательного соблюдения методики. Наиболее информативны ультразвуковое и томографическое исследования. Однако, учитывая высокую стоимость и малую доступность томографических методик, предпочтительным является ультразвуковое исследование.
Выводы: Общеклиническая симптоматика дивертикулов мочевого пузыря не специфична и чаще обусловлена наличием инфравезикальной обструкции и воспалительного процесса. Наиболее информативными методами диагностики дивертикулов мочевого пузыря являются ультразвуковое и томографическое исследования.
Ключевые слова: дивертикул мочевого пузыря, диагностика.
2003, том 11, выпуск 4, страница 425
О. М. Федик
Особенности диагностики остеомиелита пяточной кости
Реферат
Цель работы: Изучить и обобщить особенности развития остеомиелита пяточной кости у пациентов разных возрастных групп в зависимости от локализации и распространенности гнойного очага деструкции. Оценить возможности рентгенологических методов при выявлении воспалительного процесса в пяточной кости на определенном этапе его развития.
Материалы и методы: Проанализированы результаты клинического, лабораторного и рентгенологического исследования стоп у 65 больных — детей, подростков и взрослых (мужчины — 41, женщины — 24) в возрасте от 8 дней до 59 лет. В основном использовалась методика классического рентгенологического исследования стоп в прямой боковой и аксиальной проекциях. В первые 3—4 дня клинического проявления заболевания для уточнения наличия мелких очагов деструкции использовалась методика рентгенографии с первичным увеличением изображения и компьютерной томографии.
Результаты: Обобщены и систематизированы рентгенологические данные остеомиелита пяточной кости. Обоснованы показания для каждой методики рентгенологического исследования. В пяточной кости при гематогенном остеомиелите в основном поражается тело. При поражении переднего отдела тела пяточной кости процесс изредка распространяется на прилежащие таранно-пяточный и пяточно-кубовидный суставы. В острой фазе рентгенологически отмечаются мелкие очаги деструкции. Определены сроки возникновения деструкции у пациентов различных возрастных групп. Реже наблюдается изолированное поражение пяточного бугра, преимущественно у детей. При хроническом течении отмечается сочетание деструкции с выраженным реактивным склерозом.
Выводы: Рентгенологические методы имеют решающее значение для уточнения характера воспалительного процесса в губчатых костях стопы.
Достоверные признаки остеомиелита пяточной кости — очаги деструкции, которые выявляются у детей раннего возраста на 3—4-й, старших — 5—6-й и у взрослых — на 8—10-й, а иногда на 15-й день от начала заболевания. Особенность развития и последствия заболевания зависят от возраста больного, своевременности и правильности диагностики, а также локализации и распространенности гнойного очага.
Ключевые слова: стопа, пяточная кость, остеомиелит, очаг деструкции.
2003, том 11, выпуск 4, страница 432
Л.В. Деримедвидь, Л.И, Симонова, В.З. Гертман
Экспериментальное исследование противолучевых свойств рекомбинантной супероксиддисмутазы
Реферат
Цель работы: Исследование противолучевых свойств нового антиоксидантного препарата рекомбинантной супероксиддисмутазы (СОДгес), полученного путем генной инженерии, в эксперименте на мышах при действии ионизирующей радиации в летальных дозах.
Материалы и методы: Опыты проведены на 250 беспородных белых мышах-самцах массой 18—22 г. Животные подвергались общему однократному рентгеновскому облучению в среднелетальной (5,8 Гр) и минимальной абсолютно летальной (7,5 Гр) дозах. На протяжении 30 суток изучали показатели выживаемости, средней продолжительности жизни погибших животных, динамику гибели. Исследовали эффективность введения препарата СОДгес по 3 схемам: а) введение препарата за 1 час до облучения в дозе 0,200 мг/кг внутрибрюшинно; б) через 1 час после облучения в дозе 0,065 мг/кг ; в) введение препарата до и после облучения в указанные сроки в тех же дозах.
Результаты: Показано, что препарат рекомбинантной супероксиддисмутазы обладает выраженными радиозащитными свойствами. Эксперименты, проведенные на животных, подвергавшихся воздействию ионизирующей радиации в абсолютно и среднелетальных дозах, демонстрируют существенное повышение выживаемости, средней продолжительности жизни погибших животных, смещение пиков летальности на более поздние сроки, уменьшение процента животных с кишечным синдромом. Наиболее эффективной в указанных дозах облуче ния оказалась схема двойного введения препарата — за 1 час до и через 1 час после облучения.
Выводы: Новый антиоксидантный препарат рекомбинантной супероксиддисмутазы проявляет выраженные радиозащитные свойства при действии ионизирующей радиации в летальных дозах. Радиозащитное действие препарата способствует модификации основных клинических проявлений острой лучевой болезни.
Ключевые слова: рекомбинантная супероксиддисмутаза, ионизирующая радиация, летальные дозы, выживаемость.
2003, том 11, выпуск 4, страница 438
А.В. Свинаренко
Первые результаты неоадъювантного хемолучевого лечения рака прямой кишки
Реферат
ель работы: Повышение эффективности лечения резектабельного рака прямой кишки (РПК) за счет интенсификации неоадъювантной лучевой и химиотерапии и проведения последней в хрономодулированном режиме.
Материалы и методы: Основную группу составили 15 больных РПК: 8 — І стадии ( T 2 N 0- XM 0) и 7 — II стадии (ТЗ—4 N 0— ХМ0) в возрасте 35—76 лет. Химиолучевую терапию (ХЛТ) с целью усиления противоопухолевого действия и предупреждения иммуногематологических и желудочно-кишечных токсических эффектов проводили в режиме хрономодуляции согласно с разработанной нами методикой, которая планируется для патентования. Длительность курса лечения составляла 5 дней, на протяжении которых пациенты получали лейковорин 20 мг/м 2 и 5 FU 500 мг/м2 ежедневно, а также дистанционную гамма-терапию до СОД на малый таз 25 Гр за 5 еже дневных фракций.
В контрольную группу вошли 10 человек, у которых был применен традиционный режим лечения (25 Гр + операция). Оперативное вмешательство в обеих группах проводили через 24 часа после окончания ХЛТ.
Результаты: Больные в целом хорошо переносили хрономодулированную ХЛТ, хотя 9 (60 % ) из них отмечали усиление болевого синдрома, тошноту, слабость во время лечения. Все эти побочные эффекты или не требовали медикаментозной коррекции (I степень токсичности, 7 (46,7 %) случаев), или легко коррегировались 1—2-кратным введением аналгетиков или антиэметиков (II степень токсичности, 2(13,3 %) случаев). Токсичности III — IV степени не зарегистрировано ни в одном случае. Вообще токсичность ХЛТ можно оценить как минимальную, такую, которая не приводит к необходимости прекращения лечения, снижения доз или переноса сроков оперативного вмешательства.
Выводы: При резектабельном РПК, при условии проведения ХЛТ в хрономодулированном режиме, 5-дневная неоадъювантная ХЛТ отличается низкой токсичностью, количество послеоперационных осложнений не возрастает вследствие одновременного проведения ЛТ и XT на дооперационном этапе.
Ключевые слова: рак прямой кишки, лучевая терапия, химиотерапия, хрономодуляция.
2003, том 11, выпуск 4, страница 441
Р.В. Сенютович, А.О. Гонца, Л.И. Пахолко, Г.М. Скриндица, В.И. Кривчанский, И.О. Дацюк
Объединенное применение лучевой и электрохемотерапии: обоснование, аппараты, предыдущие результаты
Реферат
Цель работы: Представить биологическое обоснование сочетанного применения лучевой и електрохимиотерапии. Разработать методику и оценить наиболее перспективные области для подобного применения.
Материалы и методы: Обоснование различных биологических эффектов электрохимиотерапии проведено у 52 здоровых и 5 больных крыс с опухолями Герена. Исследован кровоток в грудной железе с помощью реомаммографии, концентрация 5-фторурацила в тканях, оксидантная и антиоксидантная, протеолитическая и фибринолитическая активность опухоли Герена. Разработанные методы сочетания лучевой и электрохи миотерапии применены у 54 больных (опухоли грудной железы — 21 больная, шейки матки — 19, вульвы — 2, головы и шеи — 12).
Результаты: Неинвазивная електрохимиотерапия увеличивает кровоток в грудной железе в 2-3 раза, концентрацию 5-фторурацила в здоровых тканях — 27,78—54,17 %, активность диеновых конъюгантов в опухоли — в 2,37 раза, содержание малонового диальдегида — на 123,83 %. Обнаружены различные изменения напряжения и сопротивления в опухоли в зависимости от способа проведения инвазивной електрохимиотерапии. Лучшие клинические результаты получены при сочетанном лучевом и электрохимиотерапевтическом лечении рака грудной железы. Как неоадъювантный метод такой вид лечения сопровождался увеличением полных регрессий на 12,0 % .
Выводы: Метод сочетанной лучевой и электрохимиотерапии постоянным током перспективен, но нуждается в дальнейшей апробации и усовершенствовании.
Ключевые слова: рак, электрохимиотерапия, лучевая терапия, грудная железа, шейка матки.
2003, том 11, выпуск 4, страница 446
О.В. Мерцалова
Ход беременности и родов при патологии околоплодной среды у беременных высокого риска
Реферат
Цель работы: Изучить влияние патологии околоплодной среды на течение беременности, родов и перинатальных исходов у беременных высокого риска.
Материалы и методы: Наблюдали 245 беременных высокого риска при сроке беременности 32-40 недель. Проводили клиническое обследование, магнитнорезонанснотомогафическое (МРТ) определение объема околоплодных вод (ООВ), биологического профиля плода, а также допплерометрию, исследование кислотно-основного состояния крови в сосудах пуповины.
Результаты: Выявлена чёткая зависимость между степеня ми выраженности патологии околоплодной среды и гемодина-мических нарушений в системе мать—плацента—плод. Установлено, что эта патология характерна для различных вариантов гипоксических поражений ЦНС плода, она наиболее выражена в группе беременных с сочетанными вариантами гипоксических поражений ЦНС плода. Перинатальные исходы при патологии околоплодной среды определяются величиной ООВ, степенью выраженности гипоксических поражений ЦНС плода, сроком беременности, эффективностью проводимой терапии и методом родоразрешения.
Выводы: Исследование беременных методом МРТ позволяет наиболее точно определить как ООВ, так и состояние ЦНС плода. Патология ООВ сопровождается снижением уровня гемодинамики в системе мать—плацента—плод. Она может служить маркером наличия гипоксических поражений ЦНС плода.
Ключевые слова: магнитнорезонансная томография, маловодие, гипоксические поражения ЦНС плода, допплерометрия.
2003, том 11, выпуск 4, страница 449
И.М. Хомазюк, О.С. Ковалёв, Г.В. Сидоренко
Толерантность к физической нагрузке у потерпевших вследствие Чернобыльской катастрофы с гипертонической болезнью по состоянию через 15 лет
Реферат
Цель работы: Изучить толерантность к физической нагрузке (ТФН) и факторы, которые в наибольшей мере предопределяют ее изменения у пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы с гипертонической болезнью (ГБ) в отдаленном периоде.
Материалы и методы: Обследовано 210 участников ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы. Мониторинг за состоянием их здоровья осуществляли в течение 15 лет после катастрофы. Среди них 47 с ГБ I , 130 — с ГБ II , 33 без заболеваний системы кровообращения. Доза внешнего облучения обследованных составила 5-50 сЗв, в среднем 16,4 ± 1,9 сЗв. Последовательно осуществляли стандартный опрос, анализ радиационного воздействия и факторов риска, физикальное обследование, тонометрию, электро- и допплерэхокардиографическое исследования, велоэргометрию.
Результаты: У пострадавших с ГБ I через 15 лет после Чернобыльской катастрофы пороговая мощность ( Wn ) и общий объем выполненной работы (ОВР) в 70 % случаев достигали должных значений с учетом возраста и массы тела. Более существенным ограничение ТФН было у больных ГБ П. У них отмечали достоверное уменьшение Wn по сравнению со здоровыми лицами на 27,5 % , ОВР — на 42 % . Пороговая мощность при ГБ II в 35 % случаев была уменьшена до 50 Вт. В отличие от пострадавших без заболеваний системы кровообращения обес печение нагрузки при ГБ характеризовалось преобладанием прироста систолического артериального давления (САД) и менее выраженными изменениями частоты сердечных сокращений (ЧСС), увеличением затрат энергии на единицу выполненной мощности. Линейной зависимости увеличения или уменьшения Wn в зависимости от дозы внешнего облучения в диапазоне 5—50 сЗв у пострадавших с ГБ не установлено.
Выводы: У пострадавших снижение ТФН ассоциировалось со степенью и длительностью артериальной гипертонии, нарушением диастолического наполнения левого желудочка. Установлена корреляция Wn с отношением максимальной скорости раннего и позднего диастолического наполнения левого желудочка (ЛЖ) г = 0,36 (р < 0,05) и с временем изоволюметрического расслабления г = -0,36 (р < 0,05). Существенное уменьшение ТФН происходило при развитии и прогрессировании гипертрофии ЛЖ. При концентрическом ремоделировании ЛЖ изменения Wn и ОВР были более выражены. При дальнейшем ремоделировании сердца предиктором уменьшения ТФН было сочетание ремоделирования ЛЖ и смежной с ним камеры левого предсердия.
Ключевые слова: толерантность к физической нагрузке, пострадавшие вследствие Чернобыльской катастрофы, гипертоническая болезнь.
2003, том 11, выпуск 4, страница 455
О.В. Таций
Опыт применения разных типов лазерного влияния (александритового и гели-неонового) для коррекции проявлений гипертрихоза у женщин с гормональными нарушениями, которые проживали на радиоактивно загрязненных территориях после аварии на ЧАЭС
Реферат
Цель работы: Изучить эффективность сочетанного действия гелий-неонового и медицинского высокоинтенсивного импульсного александритового лазеров у женщин с гирсутизмом и явлениями гормональной дисменореи в результате нарушения овариальной функции, эвакуированных с радиоактивно загрязненных территорий.
Материалы и методы: В динамике сочетанной лазеротерапии с использованием гелий-неонового и медицинского высокоинтенсивного александритового лазеров оценивали эффективность лечения гирсутизмау 27 женщин с явлениями гормональной дисменореи, эвакуированных с радиоактивно загрязненных территорий в 1986—1987 гг. Эффективность лечения оценивали визуально и по гормональным показателям.
Результаты: Показано, что устранение последствий постлучевой вирилизации у пациенток с гормональной дисфункцией является эффективным при сочетании действия медицинского высокоинтенсивного импульсного александритового лазера, действующего локально в зонах оволосения, и He-Ne лазерного излучения, которое оказывало нормализующее воздействие на показатели репродуктивного гормонального гомеостаза. В среднем после 6—8 процедур медицинским высокоинтенсивным импульсным александритовым лазером у женщин с обратимыми нарушениями гормонального статуса и 12—25 сеансов — при аменорее, ликвидация избыточного оволосения наблюдалась у 100 % пациенток. Эпиляционный эффект был наиболее выражен у женщин с обратимыми нарушениями функции яичников.
Выводы: Сочетанное применение гелий-неонового и медицинского высокоинтенсивного импульсного александритового лазеров (длина волны 755 нм) — новый, современный, безопасный и эффективный метод медицинской коррекции избыточного оволосения.
Ключевые слова: гирсутизм, гормональный дисбаланс, лазерная эпиляция, александритовый лазер, гелий-неоновый лазер.
2003, том 11, выпуск 4, страница 460
Л.П. Саричев, О.С. Ставничий, Я.В. Саричев
Роль ультразвукового мониторинга в выборе лечебной тактики при абсцессе почки
Реферат
Цель работы: Изучить роль ультразвукового (УЗ) монито ринга в выборе лечебной тактики при абсцессе почки.
Материала и методы: Предметом исследования стали почки у 35 больных в возрасте 11-75 лет. В 19 случаях абсцессу почки предшествовали гнойно-воспалительные заболевания иной локализации (фурункулы кожи, флегмонозный аппендицит, абсцесс печени, парадентит, остеомиелит) и только в 1 наблюдении заболевание носило обструктивный характер.
Результаты: У 30 больных (85,7 %) заболевание сопровождалось развитием септического синдрома. Диагностическая чувствительность ультрасонографии при абсцессе почки составила 91,4 % . Дополнение УЗ-мониторинга пункционной биопсией почки поднимало эффективность диагностики до 100 % . В 23 наблюдениях (65,7 %) УЗ-мониторинг позволил избежать более сложных и дорогих исследований. В начальных (предеструктивной и деструктивной) фазах гнойно-воспалительного процесса у 11 пациентов удалось добиться полного регресса воспалительного очага размерами 2,5-5,0 см (в среднем 3,3 ± 0,2 см ) только путем антибактериальной терапии. У 20 больных с УЗ-признаками гнойного расплавления воспалительного очага размерами 2,5-6,4 см (в среднем 4,4 ± 0,3 см ) антибактериальная терапия дополнялась чрескожным дренированием абсцесса почки. У 4 больных с абсцессом органа 2,5-12,0 см (в среднем 6,8 ± 2,0 см ), осложненным паранефритом, потребовалось выполнение «открытой» операции.
Выводы: УЗ-мониторинг динамики патологического процесса является ведущим методом в выборе лечебной тактики при абсцессе почки.
Ключевые слова: абсцесс почки, ультразвуковой мониторинг, консервативно-выжидательная тактика.
2003, том 11, выпуск 4, страница 464
Ю.О. Винник, М.Ю. Неффа, Г.С. Ислямова
Результаты применения предоперационной хемолучевой терапии в комплексном лечении больных раком шейки матки
Реферат
Цель работы: Изучение непосредственных и отдаленных результатов применения предоперационной химиолучевой терапии (ХЛТ) в комплексном лечении больных раком шейки матки (РШМ).
Материалы и методы: Методом временной рандомизации 86 больных РШМ были разделены на 2 группы: 1-ю — 34 пациентки с проведенной предоперационной ХЛТ и 2-ю (контроль) — 52 больные с предоперационной лучевой терапией (ЛТ). В 1 -й группе в качестве модификатора ЛТ использована комбинация: карбоплатин курсовой дозой 400 мг/м2 в сочетании с гемцитабином курсовой дозой 2000 мг/м2; СОД предоперационной дистанционной гамма-терапии 20 Гр. В контрольной группе мо дификация ЛТ не проводилась. Через 48 часов после окончания неоадъювантной терапии выполнялась расширенная пангистерэктомия по методу Вертгейма. В послеоперационном периоде всем больным проводилась ЛТ, СОД 50 Гр.
Результаты: Применение предоперационной ХЛТ вызывает побочные эффекты минимальной степени токсичности по ВОЗ (0—1 ст.), что указывает на ее хорошую переносимость больными. Установлено уменьшение на 5 % количества ранних лучевых повреждений со стороны мочевого пузыря и на 8 % со стороны прямой кишки при проведении неоадъювантной ХЛТ. Использование перед операцией ХЛТ позволило на 14 % снизить количество послеоперационных циститов; повысить эффективность и улучшить результаты лечения за счет увеличения на 21 % числа объективных ответов, на 14 % — показателя 3-летней безрецидивной выживаемости и на 12 % — показателя 3-летней общей выживаемости.
Выводы: Использование предложенной методики неоадъювантной ХЛТ у больных РШМ повышает эффективность комплексного лечения и проводит к улучшению результатов его проведения.
Ключевые слова: рак шейки матки, химиолучевое лечение, гемцитабин, эффективность лечения, непосредственные и отдаленные результаты.
Соцсети
Новости и события
20 мая 2016 года ГУ «Национальный институт терапии им. Л.Т. Малой НАМН Украины» совместно с ГУ «Институт медицинской радиологии им. С.П. Григорьева НАМН Украины» проводит ежегодную научно-практическую конференцию молодых ученых при участии международных специалистов, посвященную дню Науки в Украине. Ведущее направление конференции - профилактика неинфекционных заболеваний в разных отраслях медицини.
про проведение научно-практической конференции с участием международных специалистов, посвященной Дню науки «ВКЛАД МОЛОДЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ В РОЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ И ПРАКТИКИ: НОВЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ»
Украинское общество радиационных онкологов (УОРО) информирует вас о проведение научно-практической конференции с участием международных специалистов «Актуальные вопросы радиационной онкологии в Украине» (30 июня - 1 июля 2014 г., Харьков) и приглашает принять участие
Украинский Радиологический Журнал
1993 года Институт стал основателем и издателем “Украинского радиологического журнала”:
ФотоархивСмотреть архив
С. П. Григорьев