УРЖ 2008, том XVI, выпуск 1
СОДЕРЖАНИЕ
2008, том 16, выпуск 1, страница 11
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Р.Ю. Чурилин, И.О. Крамный
Прогностические рентгенологические критерии хода острого абсцесса легких
Реферат
Цель работы: Разработка прогностических критериев течения острого абсцесса легких на основании данных рентгенологического исследования.
Материалы и методы: Изучены данные первичного и катамнестического исследований (рентгенограмм в прямой и дополнительных проекциях и томограмм) 57 больных (35 взрослых и 22 детей) в возрасте от нескольких месяцев до 62 лет.
Результаты: Рентгенологическое исследование дает возможность прогнозировать течение острого абсцесса легких на основании изучения размеров участка инфильтрации, его интенсивности, наличия и размеров секвестров, количества жидкости в полости абсцесса и скорости ее выведения, толщины и неравномерности стенки, количества абсцессов и их размеров. Существенными для качества прогностических критериев являются состояние перифокальной инфильтрации, возраст больных, наличие сопутствующих заболеваний, особенно хронических обструктивных (в т.ч. хронического бронхита), заболевания сердца, почек, плевральные сращения и, особенно, наличие пневмофиброза. Подчеркивается значение динамического рентгенологического исследования в прогнозировании течения заболевания. На основании полученных данных разработан алгоритм лучевого исследования больных с подозрением на гнойнодеструктивные заболевания легких.
Выводы: Тщательное изучение данных, полученных при рентгенографическом и томографическом исследовании грудной клетки больных абсцессом легких, позволяет в определенной степени прогнозировать течение заболевания и разработать оптимальную схему лечения для предупреждения возможных осложнений.
Ключевые слова: абсцесс, рентгенологическое исследование, прогностические критерии течения болезни.
2008, том 16, выпуск 1, страница 16
И.О. Вороньжев
Рентгенограмметрическая оценка степени тяжести аспирационного синдрома у новорожденных с перинатальными поражениями ЦНС
Реферат
Цель работы: Объективизация степени тяжести аспирационного синдрома (АС) у новорожденных с перинатальными поражениями ЦНС по данным рентгенологического метода исследования.
Материалы и методы: Изучены рентгенограммы органов грудной клетки (ОГК) 87 детей (49 мальчиков и 38 девочек) с признаками АС, находившихся на лечении с диагнозом гипоксическо-ишемическое и травматическое поражение ЦНС, аспирационный синдром, пневмония. Для верификации диагноза всем больным проводили УЗИ головного мозга и сердца, рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника, а также полное клинико-лабораторное исследование. У 12,6 % детей была сделана МРТ головного и спинного мозга.
Результаты: В результате проведенного исследования установлено наличие 1-й (легкой) степени тяжести АС у 48,3 % детей, проявляющейся на рентгенограммах ОГК наличием очаговых теней в верхнемедиальных отделах, расположением правого купола диафрагмы на уровне 6-7-го ребра, величиною кардиоторакального индекса (КТИ) 55-57 %; 2-я (средняя) степень тяжести АС диагностирована у 37,9 % исследованных, на рентгенограммах ОГК отмечалось наличие очаговых теней в медиальных отделах легких, смещение правого купола диафрагмы до уровня 7-8-го ребра, увеличением КТИ до 58-60 %; 3-я (тяжелая) степень тяжести АС была выявлена у 13,8 % новорожденных, на рентгенограммах ОГК отмечалось наличие очаговых теней на всем протяжении легких, размещение правого купола диафрагмы ниже 8-го ребра, увеличение КТИ до 61 % и больше. У 81,6 % больных АС осложнился развитием очаговой и очагово-сливной пневмонии, в 18,4 % — сегментарной пневмонии. В 39,1 % случаев АС осложнился развитием ателектазов.
Выводы: Рентгенологический метод исследования является ведущим как для выявления изменений ОГК у больных с АС, так и для определения степени его тяжести. Предложенный метод является объективным и информативным, базируется на рентгенограмметрических признаках, не требует дополнительной лучевой нагрузки, позволяет контролировать эффективность проводимого лечения.
Ключевые слова: аспирационный синдром, новорожденные, рентгенография органов грудной клетки, перинатальные поражения ЦНС.
2008, том 16, выпуск 1, страница 20
Н.О. Мазник, В.А. Винников, О.Е. Ирха, О.М. Сухина, О.А. Михановский, И.М. Кругова
Динамика значений общих цитогенетических показателей у больных раком тела матки к срокам 12-24 месяца после лучевой терапии
Реферат
Цель работы: Сравнение значений цитогенетических показателей в 50-часовых культурах лимфоцитов крови больных раком тела матки (РТМ) в сроки 12-24 месяца после лучевой терапии (ЛТ) с картиной цитогенетических эффектов в той же группе пациенток, обследованных до начала лечения и в ранние сроки после облучения.
Материалы и методы: Обследовано 25 пациенток, получавших ЛТ по поводу РТМ (дистанционная или сочетание внутриполостной и дистанционной гамма-терапии). Классический цитогенетический анализ с выявлением аберраций хромосом и геномных нарушений в метафазах 50-часовой культуры лимфоцитов был проведен до начала, через 1-2 суток, 2, 6 и 12-24 месяца после окончания курса ЛТ.
Результаты: Общая картина цитогенетических эффектов у пациенток к концу ЛТ характеризовалась значительным повышением уровня аберраций хромосомного типа и умеренным увеличением частоты хроматидных аберраций, неаберрантных и аберрантных полиплоидов относительно значений до начала курса облучения. При исследовании динамики величин показателей до срока 12-24 месяца установлено, что несмотря на значительную элиминацию аберраций хромосомного типа, их суммарная частота (12 %) и уровень отдельных аберраций, в частности нестабильных хромосомных обменов (5,5 %), значимо превышают контроль. Частота аберраций хроматидного типа к концу срока наблюдения снижалась до спонтанного уровня. На фоне стабильно невысокой частоты неаберрантных полиплоидов уровень аберрантных полиплоидов, несмотря на снижение, значимо превышал контрольный.
Выводы: Повышенный уровень аберрантных лимфоцитов и частоты аберраций хромосомного и хроматидного типов, геномных нарушений, наблюдавшийся у пациенток к концу лучевого лечения, с течением времени снижался, хотя уровень радиационно-индуцированных аберраций и аберрантных полиплоидов в срок 12-24 месяца значимо превышал спонтанный. Темпы и характер элиминации были неодинаковыми для различных видов хромосомных повреждений, что указывает на необходимость продолжения цитогенетического мониторинга с параллельным изучением механизмов реализации отдаленных и опосредованных генетических эффектов терапевтического облучения.
Ключевые слова: аберрации хромосом, геномные нарушения, культура лимфоцитов, лучевая терапия, рак тела матки.
2008, том 16, выпуск 1, страница 27
Н.А Митряева, Т.С. Бакай, И.О. Бабенко, Т.В. Сегеда, Н.Е. Узленкова
Влияние ионизированного излучения и хемопрепаратов (етопозид, таксотер, цисплатин) на церамидный путь апоптоза в опухоли Герена
Реферат
Цель работы: Изучить влияние ионизирующего излучения, таксотера, этопозида, цисплатина, а также комбинированного действия химиопрепаратов и рентгеновского облучения на содержание сфинголипидов — церамида и сфингомиелина в ткани опухоли Герена и сыворотке крови крыс-опухоленосителей.
Материалы и методы: В качестве экспериментальной модели использовали крыс популяции Вистар массой 160-180 г с подкожно перевитой карциномой Герена. Локальное рентгеновское облучение зоны роста опухоли проводили фракционированно при дозе фракции 5 Гр с интервалом между сеансами 24 часа (суммарная доза на зону роста опухоли составляла 10 Гр) на аппарате РУМ-17. Противоопухолевые препараты вводили внутрибрюшинно за 24 часа до первого сеанса облучения в дозах: цисплатин («Эбеве») — 6 мг/кг массы тела; таксотер («Pop Пуленк Рорер») — 8 мг/кг массы тела; этопозид («Эбеве») — 5 мг/кг массы тела. Декапитацию проводили через 24 часа после последнего сеанса облучения. Гомогенат ткани использовали для экстракции липидов по методу Фолча. Церамид и сфингомиелин разделяли с помощью хроматографии в тонком слое силикагеля на пластинках Sorbfil (АО «Сорбполимер», Россия). Для идентификации липидов использовали стандарты церамида и сфингомиелина (Sigma). Белок в гомогенате ткани определяли по Лоури. Статистический анализ проводили, используя t-критерий Стьюдента.
Результаты: Установлено, что наиболее мощными модуляторами сфинголипидного обмена в ткани аденокарциномы Герена являются таксотер и этопозид. Они увеличивают содержание проапоптозного сфинголипида — церамида в опухоли преимущественно путем активации его синтеза de novo, тогда как цисплатин стимулирует накопление церамида в опухолевых клетках за счет активации сфингоми-елинового цикла. Показано, что при комбинированном воздействии химио- и радиотерапии накопление церамида играет существенную роль в индукции апоптоза и повышении радиочувствительности опухолевых клеток, что весьма важно для преодоления резистентности опухоли к действию химиолучевого лечения.
Выводы: Выявлены разные механизмы накопления церамида в опухоли Герена при комбинированном действии ионизирующей радиации и противоопухолевых препаратов: действие рентгеновского излучения в комбинации с таксотером или этопозидом стимулирует синтез церамида de novo, а в комбинации с цисплатином приводит к накоплению церамида за счет деградации сфингомиелина.
Ключевые слова: опухоль Герена, апоптоз, церамид, сфингомиелин, цисплатин, таксотер, этопозид, ионизирующее излучение.
2008, том 16, выпуск 1, страница 32
А.В. Свинаренко, Е.Б. Радзишевская
Хрономодулированная радиохемотерапия неоперабельных форм рака прямой кишки в сочетании с гидреа: результаты трехлетнего наблюдения
РефератЦель работы: Оценка эффективности применения хрономодулированной лучевой терапии (ЛТ) с химиорадиомо-дификацией гидреа у больных нерезектабельными формами рака прямой кишки (РПК).
Материалы и методы: Объектом исследования были больные нерезектабельными формами РПК с T3-4N б М0, которые имели противопоказания к оперативному лечению либо ПХТ, разделенные на 2 группы. В основную группу вошли 37 больных (15 мужчин и 22 женщины) в возрасте 48-86 лет, медиана возраста 69 лет, для которых была применена хрономодулированная ЛТ с химиорадиомодификацией гидреа (25 х 2 Гр + Hydr): ЛТ на малый таз классическим фракционированием (РОД 2 Гр 5 раз в неделю, СОД 50 Гр) в хрономодулированном режиме (назначение сеанса облучения в период 08:00-10:00) с химиорадиомодификацией гидреа в дозе 20 мг/кг ежедневно 1 раз в сутки на протяжении всего курса ЛТ в дни облучения. Контрольную группу составили 47 больных в возрасте 36-83 лет, медиана возраста 65 лет, которые получали ЛТ в классическом режиме (25x2 Гр) до СОД 50 Гр без учета времени суток.
Результаты: Хрономодулированная ЛТ с химиорадиомодификацией гидреа не приводила к улучшению непосредственного ответа опухоли на лечение по сравнению с традиционным облучением: полная клиническая регрессия у 3 (8,1 %) против 2 (4,2 %), частичная регрессия у 21 (56,7 %) против 26 (55,3 %), стабилизация у 8 (21,6 %) против 15 (31,9 %), прогрессирование опухоли на фоне лечения у 5 (13,5 %) против 5 (10,6 %) случаев; по показателю ответа опухоли на лечение разница между группами статистически недостоверна. Медиана времени до локального прогрессировать в группе 25 х 2 Гр + Hydr по сравнению с традиционной ЛТ увеличилась с 12 до 17 мес. (р = 0,039). Не установлено достоверных отличий в общей выживаемости — 21 мес. против 20,5 и продолжительности периода до появления отдаленных метастазов — 21 мес. против 19.
Выводы: Хрономодулированная ЛТ классическим фракционированием до СОД 50 Гр с химиорадиомодификацией гидреа перед 1-25-м сеансами способствует улучшению безрецидивной выживаемости в группе больных нерезектабельным РПК, имеющих противопоказания к хирургическому вмешательству или активной системной химиотерапии. Благодаря применению данного протокола медиана времени до локального прогрессирования по сравнению с традиционной ЛТ увеличивается с 12 до 17 мес. (р = 0,039). К увеличению общей выживаемости и периода до развития отдаленных метастазов данный метод лечения не приводит.
Ключевые слова: рак прямой кишки, лучевая терапия, гидреа, хрономодуляция.
2008, том 16, выпуск 1, страница 37
Л.И. Симонова, Л.В. Билогурова, В.З. Гертман, C.M. Пушкар
Возможность коррекции коагуляционного состояния у больных раком грудной железы при хемолучевом лечении с таксотером и сопроводительным комплексом естественных средств
Реферат
Цель работы: Оценка влияния комплекса биодобавок «Биполан» и «Каринат» на состояние коагуляционного звена системы гемостаза у больных с местнораспространенным раком грудной железы (РГЖ) IIБ-IIIБ стадий во время проведения курса химиолучевой терапии (ХЛТ) с использованием таксотера.
Материалы и методы: Показатели коагуляционного гемостаза и фибринолиза изучали с помощью электрокоагулографии и биохимических методов у 19 пациенток в возрасте 30-65 лет с диагнозом РГЖ IIБ-IIIБ стадии. В курсе ХЛТ использовали таксотер в дозе 20 мг еженедельно за 24 часа до сеанса облучения. 10 пациенток параллельно с противоопухолевым лечением ежедневно получали сопроводительную терапию комплексом природных биодобавок «Биполан» и «Каринат», обладающих антиоксидантными и анти-тромбогенными свойствами.
Результаты: У больных РГЖ IIБ-IIIБ стадии определялись выраженные нарушения коагуляционного гемостаза в виде гиперкоагуляции, угнетения фибринолиза, тенденции к развитию ДВС-синдрома. Курс ХЛТ с таксотером несколько смягчал выраженность указанных расстройств. Применение в качестве сопроводительной терапии комплекса биодобавок «Биполан» и «Каринат» положительно влияло на состояние системы коагуляционного гемостаза. В конце курса лечения в группе больных, получавших анти-оксидантный комплекс, наблюдалась нормализация показателей гемостаза с устранением практически у всех больных признаков, свидетельствующих о возможности развития ДВС-синдрома и возникновения тромбоэмболических осложнений.
Выводы: Для больных РГЖ IIБ-IIIБ стадии характерно повышение коагуляционного потенциала крови на фоне снижения фибринолитической активности с признаками проявлений ДВС-синдрома. Проведение ХЛТ с таксотером не ухудшает состояние системы гемостаза у больных РГЖ, а применение наряду с этим биполана и карината позитивно влияет на состояние системы коагуляционного гемостаза, существенно снижает тромбогенный потенциал крови, восстанавливает фибринолиз, а также значительно снижает проявления ДВС-синдрома. Позитивное влияние на восстановление коагуляционного гемостаза комплекса природных препаратов с антиоксидантной и антитромбогенной направленностью позволяет рекомендовать включение добавок в комплекс противоопухолевого лечения.
Ключевые слова: рак грудной железы, коагуляционный гемостаз, гиперкоагуляция, ДВС-синдром, комплекс биоантиоксидантов.
2008, том 16, выпуск 1, страница 42
Е.М. Мамотюк, В.А. Гусакова, В.Г. Кравченко, О.В. Ненюкова
Оценка противолучевого действия сока «Табари Нони» в эксперименте (предыдущие результаты). Сообщение II
Реферат
Цель работы: Определить профилактически-лечебное действие 100 %-ного сока «Табари Нони» в двух дозах на клиническое течение острой лучевой болезни.
Материалы и методы: Исследования проводились на 56 белых крысах линии Вистар массой 160-190 г, получавших ежедневно per os 2,5 мл/кг и 5,0 мл/кг массы тела 100 %-ный сок «Табари Нони» (5 дней до и 10 дней после рентгеновского облучения в стандартных условиях при дозе 6,0 Гр).
Результаты: Прием сока по данной схеме облегчил течение лучевой болезни и достоверно сократил смертность облученных животных, что было более выражено при меньшей дозе препарата (2,5 мл/кг).
Выводы: 100 %-ный сок «Табари Нони» является перспективным противолучевым средством.
Ключевые слова: сок «Табари Нони», лучевая болезнь.
2008, том 16, выпуск 1, страница 46
Н.Е. Узленкова
Особенности изменений колагена в органах крыс при условиях одноразового действия внешнего икс-облучения
Реферат Цель работы: Изучить особенности изменения коллагена в легких и коже крыс при одноразовом действии внешнего рентгеновского облучения в минимальнолетальной и среднелетальной дозах.
Материалы и методы: Эксперименты проводились на 178 белых крысах-самцах массой 160-180 г. Животных подвергали однократному тотальному рентгеновского облучению на установке РУМ-17 при стандартных условиях. Поглощенные по мягким тканям дозы составляли 4,0 и 6,2 Гр. Количественные изменения коллагена в органах крыс оценивали по определению общего содержания коллагена и коллагена отдельных фракций в реакции окисления гидро-ксипролина с хлорамином-Т. В плазме крови определяли уровень КЛА и содержание свободного и связанного с кол-лагеноподобным белком крови гидроксипролина. О скорости гидролиза коллагена судили по уровню гидроксипролина в 2 часовых гидролизатах тканей при прямом кислотном гидролизе с соляной кислотой в молярной концентрации 6 моль/л. Исследования проводили на 3-й, 7-е и 14-е сутки и через 1, 3 и 6 месяцев после воздействия. Возрастной контроль использовали на каждый срок исследований. Статистическую обработку полученных данных осуществляли с использованием пакета программ Biostatics v.4.03 для Windows.
Результаты: Установлено, что изменения коллагена в органах крыс в результате однократного внешнего рентгеновского облучения в дозах 4,0 и 6,2 Гр в ранние сроки (3-7-е сутки) характеризовались нарушением соотношения отдельных фракций растворимого коллагена в зависимости от типа ткани и возрастанием в легких коллагена фракции I в 1,7 раза и в коже — коллагена фракции II в 1,4 раза. Выявленные изменения не зависели от дозы облучения и сопровождались повышением уровня КЛА в среднем в 2 раза с одновременным возрастанием в 2,5 и 1,8 раза фракций свободного и белковосвязанного гидроксипролина в крови. В поздние сроки (3-6 месяцев) после облучения установлено повышение содержания суммарного коллагена в легких в 1,2 раза и в коже — в 1,4 раза с устойчивым накоплением коллагена нерастворимой фракции в обоих органах.
Выводы: Однократное внешнее рентгеновское облучение в минимальнолетальной и среднелетальной дозах вызывает длительное повышение интенсивности обмена коллагена и закономерные изменения его содержания в органах крыс, которые по своему характеру и направленности не зависят от дозы облучения, но зависят от типа ткани и времени после облучения.
Ключевые слова: внешнее рентгеновское облучение, легкие, кожа, соединительнотканный матрикс, коллаген.
2008, том 16, выпуск 1, страница 54
О.В. Кузьменко, Н.А. Никифорова, И.A. Громакова, М.О. Иваненко
Состояние лейкопоеза крыс разной индивидуальной реактивности в зависимости от времени суток облучения
Реферат
Цель работы: Изучение восстановления лейкопоэза и его циркадных характеристик у крыс различной индивидуальной реактивности, облученных тотально однократно в дозе 4 Гр в различное время суток.
Материалы и методы: Эксперимент проведен на 48 крысах самцах линии Вистар. За две недели до облучения животных подвергали иммобилизационному стрессу в положении лежа на животе и по соотношению числа лимфоцитов и нейтрофилов периферической крови делили на гипо- и гиперреактивных. Крыс облучали тотально одноразово в дозе 4 Гр в 8:00 и 20:00. Для определения характеристик циркадных ритмов ядросодержащих клеток периферической крови исследования проводили с 6-часовым интервалом (в 24:00, 6:00, 12:00, 18:00). Влияние облучения на лейкопоэз изучали на 3, 7, 14, 21, 30-е сутки после облучения.
Результаты: Установлено, что независимо от времени суток проведения рентгеновского облучения крыс в дозе 4 Гр, как у гипо-, так и у гиперреактивных животных не наблюдалось полного восстановления общего числа лейкоцитов, относительного содержания лимфоцитов и нейтрофилов вплоть до конца наблюдения (30-е сутки). Изменения восстановления количественных показателей белой крови в ответ на лучевое воздействие в 20:00 достоверно различались по интенсивности у гипо- и гиперреактивных животных, начиная с 3-х суток наблюдения.
Выводы: У гипореактивных животных, облученных в 20:00, выявлено минимальное повреждающее действие радиации на лимфопоэз и более быстрое восстановление циркадных характеристик гематологических показателей (количества лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов) по сравнению с гиперреактивными и гипореактивными, облученными в 8:00. Установлена более высокая выживаемость гипореактивных животных по сравнению с гиперреактивными.
Ключевые слова: ионизирующая радиация, циркадные ритмы, радиочувствительность, иммобилизационный стресс, лейкопоэз.
2008, том 16, выпуск 1, страница 61
В.Г. Книгавко, М.А. Бондаренко, Н.С. Пономаренко, Е.Б. Радзишевская
Математическое моделирование процессов диффузии и потребления кислорода в злокачественной опухоли плоской формы
Реферат
Цель работы: Определение распределения кислорода в злокачественной опухоли, имеющей форму плоского слоя, на основе математического моделирования процессов диффузии кислорода в опухоли и его потребления опухолевыми клетками.
Материалы и методы: Использовались известные из литературы экспериментальные данные о зависимости скорости потребления клетками кислорода от его концентрации. Применялись методы математического моделирования.
Результаты: Построены математические модели диффузии кислорода и его потребления в злокачественной опухоли в случаях, если опухоль исходно нормоксична и исходно гипоксична. Получены зависимости концентрации кислорода в опухоли от координаты.
Выводы: Для опухоли в форме плоского слоя с использованием математического моделирования определено распределение концентрации кислорода в различных слоях этой опухоли. Полученные результаты могут стать основой для определения радиочувствительности и скорости деления клеток в различно оксигенированных слоях опухоли.
Ключевые слова: злокачественная опухоль, математическое моделирование, диффузия, потребление кислорода клетками.
Соцсети
Новости и события
20 мая 2016 года ГУ «Национальный институт терапии им. Л.Т. Малой НАМН Украины» совместно с ГУ «Институт медицинской радиологии им. С.П. Григорьева НАМН Украины» проводит ежегодную научно-практическую конференцию молодых ученых при участии международных специалистов, посвященную дню Науки в Украине. Ведущее направление конференции - профилактика неинфекционных заболеваний в разных отраслях медицини.
про проведение научно-практической конференции с участием международных специалистов, посвященной Дню науки «ВКЛАД МОЛОДЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ В РОЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ И ПРАКТИКИ: НОВЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ»
Украинское общество радиационных онкологов (УОРО) информирует вас о проведение научно-практической конференции с участием международных специалистов «Актуальные вопросы радиационной онкологии в Украине» (30 июня - 1 июля 2014 г., Харьков) и приглашает принять участие
Украинский Радиологический Журнал
1993 года Институт стал основателем и издателем “Украинского радиологического журнала”:
ФотоархивСмотреть архив
С. П. Григорьев