УРЖ 2014, том XXII, выпуск 2
СОДЕРЖАНИЕ
2014, том XXII, выпуск 2, страница 6
Вступне слово редактора
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2014, том XXII, выпуск 2, страница 7
М. В. Соколовська
Національна медична академія післядипломної освіти ім. П. Л. Шупика, Київ
РОЛЬ І МІСЦЕ ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ В ЛІКУВАННІ РАКУ ГРУДНОЇ ЗАЛОЗИ РАННІХ СТАДІЙ ЗА НАЯВНОСТІ ЕНДОПРОТЕЗУ
Радиотерапия реконструированной грудной железы с эндопротезом не отличается от традиционной методики облучения неоперированной грудной железы, поэтому не вызывает трудностей при проведении предлучевой подготовки больных, дозныхрасчетов и в технике выполнения процедур. При этом осуществление химиолучевого/лучевого лечения при раке грудной железы ранних стадий после радикального хирургического вмешательства с первичной реконструкцией позволяет повысить показатели 10-летней выживаемости и улучшить отдаленные результаты (частота местного рецидивирования, частота возникновения отдаленных метастазов) по сравнению с одним только оперативным вмешательством. Но при комплексном и комбинированном лечении повышается риск развития послеоперационных осложнений, что требует профилактики и сопутствующей дополнительной терапии.
Ключевые слова: рак грудной железы, первичная реконструкция грудной железы, эндопротез грудной железы, послеоперационное химиолучевое лечение, послеоперационная лучевая терапия.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 11
В. А. Прилипко, О. О. Петриченко
ДУ «Національний науковий центр радіаційної медицини» НАМН України, Київ
СОЦІАЛЬНО-ЕКОЛОГІЧНІ ЧИННИКИ У ФОРМУВАННІ ЗДОРОВ'Я НАСЕЛЕННЯ ЗОНИ СПОСТЕРЕЖЕННЯ АТОМНИХ ЕЛЕКТРОСТАНЦІЙ
Цель работы: определение основных факторов формирования социально-психологической составляющей здоровья населения зоны наблюдения Ровенской АЭС.
Материалы и методы. При проведении исследования применялись социально-гигиенические и психодиагностические методы. Была разработана стандартизированная анкета, которую составили блоки вопросов: оценка экологической ситуации; факторы, формирующие экологическую ситуацию; влияние АЭС на окружающую среду; социальные факторы; самооценка здоровья; психодиагностическое тестирование. В число респондентов зоны наблюдения вошли 220 человек с погрешностью выборки 6,7 %. Полученные данные были закодированы, введены в ПК и обработаны с помощью статистических программ.
Результаты. Большинство населения зоны наблюдения Ровенской АЭС оценили экологическую ситуацию как благополучную. Основными факторами, формирующими экологическую ситуацию, населением были отмечены: загрязнение радионуклидами вследствие аварии на ЧАЭС, безответственность людей по отношению к окружающей среде, последствия деятельности РАЭС. Последнее проявляется в изменениях санитарно-гигиенических и экологических показателей воды в водоемах. Психическое состояние здоровья населения зоны наблюдения по средним показателям GHQ-28, шкал соматизации, тревоги, социальной дисфункции и реактивной тревожности достоверно не отличаются от психического состояния здоровья населения контрольной группы. Индекс здоровья,рассчитанный по самооценкам, у населения зоны наблюдения ниже, чем в контрольной группе.
Выводы. Особенности условий проживания населения на исследуемых территориях обусловлены двойным риском: проживание на радиоактивно загрязненной территории вследствие аварии на ЧАЭС и проживание в зоне наблюдения РАЭС. Установлены корреляционные связи между показателями психического здоровья, в частности тревожности, и факторами, характеризующими экологические условия жизни населения зоны наблюдения.
Ключевые слова: зона наблюдения атомной электростанции, экологическая ситуация, общественное мнение, здоровье.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 16
Ю. П. Литвин, В. В. Логвиненко
ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України»
КЛІНІКО-ПРОМЕНЕВА ДІАГНОСТИКА ІМПІНДЖМЕНТ СИНДРОМУ ПЛЕЧОВОГО СУГЛОБА
Цель исследования. На основе клинико-лучевого обследования и данных хирургических вмешательств определить прямые и косвенные лучевые признаки импинджмент синдрома плечевого сустава. Сравнить рентгенологические, ультрасонографические, магнитно-резонансно томографические симптомы импинджмент синдрома плечевого сустава и определить их диагностическую ценность.
Материалы и методы. Обследованы 46 пациентов с импинджмент синдромом плечевого сустава. Среди них мужчин 28 (60,9 %), женщин 18 (39,1 %). Средний возраст обследованных составил 52,6 ± 2,0 года. Традиционная рентгенография выполнена всем пациентам, спиральная компьютерная томография — 5 (10,9 %),ультрасоногра-фия — 44 (95,7 %), магнитно-резонансная томография — 11 (23,9 %). Оперативное лечение проведено 16 (34,8 %) больным.
Результаты. Основными жалобами больных были боль и нарушение функции плечевого сустава. Установлено, что причинами импинджмент синдрома были конфликт в субакромиальном пространстве,утолщение ключично-акромиальной связки, разрыв сухожилий ротационной манжеты плеча, развитие спаечного процесса между акромионом, большим бугорком и сухожилием надостной мышцы. Нами выделены прямые и косвенные лучевые симптомы импинджмент синдрома. В группу прямых были отнесены симптомы,указывающие на причины импинджмент синдрома, в группу косвенных были отнесены симптомы, которые не являются причинами импинджмент синдрома, а являються сопутствующими или последствиями. Установлено, что методы лучевой диагностики обладают неодинаковыми возможностями в выявлении изменений костных, мягкотканевых структур, двигательных расстройств, нарушений кровотока. Признаки повреждений костных структур определялись на рентгенограммах, компьютерных томограммах, ультрасонограммах и магнитно-резонансных томограммах, мягкотканевых — на ультрасонограммах и магнитно-резонансных томограммах, двигательные нарушения — на ультрасонограммах. Доказана высокая диагностическая ценность методов лучевой диагностики в выявлении артроза ключично-акромиального сустава и разрывов ротационной манжеты плеча. При полных и частичных разрывах ротационной манжеты плеча чувствительность магнитно-резонансной томографии составила 100 % и 83,3 %, специфичность 95,8 % и 95,5 %, точность 97,1 % и 91,2 %, чувствительность ультрасонографии составила 97,6 % и 84 %, специфичность 96,7% и 95,6 %, точность 97,2 % и 91,4 %.
Выводы. Прямыми лучевыми симптомами являются симптомы, указывающие на причины импинджмент синдрома плечевого сустава, косвенными — симптомы воспаления и дегенеративно-дистрофических изменений структур области плечевого сустава, вовлеченные в патологический процесс. Наилучшие результаты дает комплексное лучевое исследование, при котором можно обнаружить прямые и косвенные симптомы импинджмент синдрома.
Ключевые слова: импинджмент, плечевой сустав,ультрасонография, магнитно-резонансная томография.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 22
В. С. Іванкова, Т. М. Нестеренко, Н. М. Храновська, Л. М. Барановська, Т. В. Хруленко, Г. М. Шевченко
ДУ «Національний інститут раку МОЗ України», Київ
МЕТОДИ ОЦІНКИ ЕФЕКТИВНОСТІ ХІМІОПРОМЕНЕВОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ПОШИРЕНИЙ РАК ШИЙКИ МАТКИ
В отделении радиационной онкологии Национального института рака разработаны методы химио-лучевой терапии (ХЛТ) больных местно распространенными формами рака шейки матки (МР РШМ). Перед началом лечения пациенткам проводили комплексное обследование, включая определение индекса ДНК методом лазерной ДНК-проточной цитофлуорометрии по материалам биопсий шейки матки. В процессе сочетанной лучевой терапии были применены цитотоксические препараты в радиомодифицирующих дозах. Проводилось исследование возможности мониторинга эффективности лечения на субклеточном уровне. Проведено лечение и анализ полученных клинических и инструментальных мониторинговых данных у 79 больных МР РШМ (63 больных исследуемых и 16 — контрольной групп). Эффективность ХЛТ оценивалась по степени регрессии опухолей, динамике показателей ДНК-статуса клеток шейки матки и выраженности токсических проявлений.
Анализ непосредственных результатов метода ХЛТ показал, что динамика ДНК-статуса опухолевых клонов коррелирует с клиническими данными, полученными в ответ на цитотоксическую терапию МР РШМ. Положительный ответ опухолей у больных МР РШМ после полного курса ХЛТ увеличился на 25,0 % по сравнению со стандартными методами. Токсические эффекты лечения по количеству и степени выраженности в исследуемой группе больных не отличались от контрольной, не превышали ІІ степени.
Ключевые слова: рак шейки матки, химиолучевая терапия, цитотоксическая терапия.
ЛЕКЦІЇ ТА ОГЛЯДИ
2014, том XXII, выпуск 2, страница 27
Ю. Т. Киношенко
Харьковская медицинская академия последипломного образования
РЕНТГЕНОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СОВРЕМЕННОГО РАКА ЖЕЛУДКА И ОБЩАЯ РЕНТГЕНОВСКАЯ СЕМИОТИКА ЕГО ОТДЕЛЬНЫХ КЛАССИФИКАЦИОННЫХ ФОРМ
(публикуется в порядке дискуссии)
В течение первого года жизни со дня установления диагноза рака желудка в Украине умирает 61-62 % больных. Эти цифры вызывают тревогу, так как свидетельствуют о существующей проблеме с его своевременной диагностикой. Автор полагает, что одной из причин этого является изменение патоморфологии рака желудка. В настоящее время преобладают эндофитные формы рака, при которых фиброгастроскопия неэффективна. Рентгенологическому методу как наиболее доступному должна быть возвращена роль ведущего при диагностике рака желудка. Фиброгастроскопия — ценный метод исследования, но должен применяться после рентгенологического исследования.
Автором изучена эволюция, общая рентгеновская семиотика малых и развитых форм рака и предложен проект новой рентгеноморфологической классификации рака желудка.
Ключевые слова: рак желудка, патоморфоз, клиника эндофитного рака желудка, общая рентгеносемиотика, классификация.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 38
І. О. Крамний, С. В. Лімарєв, І. О. Вороньжев
Харківська медична академія післядипломної освіти
МОЖЛИВОСТІ ПРОМЕНЕВИХ МЕТОДІВ ДОСЛІДЖЕННЯ В ДИФЕРЕНЦІАЛЬНІЙ ДІАГНОСТИЦІ УРАЖЕНЬ ЛЕГЕНЬ ПІД ЧАС ОПОРТУНІСТИЧНИХ ІНФЕКЦІЙ У ХВОРИХ НА СНІД
В работе изложена сравнительная характеристика клинических проявлений изменений легких при пневмо-цистной пневмонии, цитомегаловирусных поражениях и хламидийной пневмонии. Приводятся возможности отдельных методик лучевого исследования (рентгенографии и компьютерной томографии), изложенарентгено-семиотика каждой из приведенных пневмоний. Приведены критерии дифференциальной рентгенодиагностики каждого вида пневмоний, данные из литературы по вопросам возможностей использования компьютерной томографии при этих поражениях и в диагностике таких пневмоний и их осложнений.
Ключевые слова: СПИД, оппортунистические инфекции, лучевая дифференциальная диагностика.
ВИПАДОК ІЗ ПРАКТИКИ
2014, том XXII, выпуск 2, страница 44
І. О. Крамний, І. О. Вороньжев, С. В. Лімарєв, О. П. Сорочан, О. О. Кіпрушев Харківська медична академія післядипломної освіти
ДО ПИТАННЯ ОСОБЛИВОСТЕЙ РЕНТГЕНОЛОГІЧНОГО ПЕРЕБІГУ КОРАЛОПОДІБНИХ КОНКРЕМЕНТІВ У ДІТЕЙ ТА ПІДЛІТКІВ
В работе изложены данные литературы о частоте мочекаменной болезни в молодом возрасте, приведены особенности клинических проявлений коралловидных конкрементов и возможностей рентгенологических методов исследования в их диагностике. Приведено собственное наблюдение больной системной красной волчанкой 17лет, у которой под влиянием фитотерапии наступила фрагментация коралловидного камня правой почки с полным отхождением фрагментов.
Ключевые слова: дети и подростки, лучевая диагностика, коралловидные камни, фрагментация и отхождение.
НАУКОВО-ПРАКТИЧНА КОНФЕРЕНЦІЯ УТРО
«АКТУАЛЬНІ ПИТАННЯ РАДІАЦІЙНОЇ ОНКОЛОГІЇ В УКРАЇНІ» ЗА УЧАСТЮ МІЖНАРОДНИХ ФАХІВЦІВ
(ЗО червня - 1 липня 2014 р., Харків)
СУЧАСНІ МОЖЛИВОСТІ ПЛАНУВАННЯ ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ.
ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ЯКОСТІ ОПРОМІНЕННЯ. РОЛЬ ПРОМЕНЕВОЇ ДІАГНОСТИКИ В РАДІАЦІЙНІЙ ОНКОЛОГІЇ
Матеріали конференції
2014, том XXII, выпуск 2, страница 48
Г. В. Гацкевич, И. Г. Тарутин, С. А. Хоружик
ГУ «РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова», Минск, Республика Беларусь
ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
Рассматриваются причины, приводящие к нанесению вреда пациенту при лучевой терапии. Приведены некоторые примеры лучевых повреждений. Описаны виды ответственности за нанесение вреда пациенту, применяемые в Республике Беларусь. Предлагаются рекомендации по обеспечению юридической защищенности медицинского и технического персонала.
Ключевые слова: лучевая терапия, нанесение вреда пациенту, юридическая ответственность, юридическая защищенность.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 51
И. Г. Тарутин, Е. В. Титович, Г. В. Гацкевич
ГУ «РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова, Минск, Республика Беларусь
ДОЗИМЕТРИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ. ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
Обсуждается содержание подготовленной инструкции по дозиметрическому сопровождению новых методов лучевой терапии на современных линейных ускорителях электронов. Кратко описаны виды дозиметрических измерений для оценки качества работы отдельных систем и устройств, используемых при облучении пациентов.
Ключевые слова: лучевая терапия, высокие технологии, дозиметрическое сопровождение.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 54
Е. В. Титович, И. Г. Тарутин, Г. В. Гацкевич
ГУ «РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова, Минск, Республика Беларусь
ВЕРИФИКАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ОБЛУЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДИКИ IMRT В РНПЦ ОМР им. Н. Н. АЛЕКСАНДРОВА
Обсуждается содержание подготовленной инструкции по дозиметрическому сопровождению новых методов лучевой терапии на современных линейных ускорителях электронов. Кратко описаны виды дозиметрических измерений для оценки качества работы отдельных систем и устройств, используемых при облучении пациентов.
Ключевые слова: лучевая терапия, высокие технологии, дозиметрическое сопровождение.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 57
Н. Г. Семикоз1,2, Р. Є. Горовенко1, І. О. Камінський1, Ю. М. Селівра1, О. О. Грабовський1
1 Комунальна клінічна лікувально-профілактична установа «Донецький обласний протипухлинний центр»,
2 Донецький національний медичний університет ім. М. Горького
МЕТОДОЛОГІЯ ПЛАНУВАННЯ ЛІКУВАННЯ ПУХЛИН ШКІРИ З ВИКОРИСТАННЯМ КОНТАКТНИХ АПЛІКАТОРІВ У БРАХІТЕРАПІЇ
При поддержке Благотворительного фонда Рината Ахметова «Развитие Украины» в июне 2013 года в Донецком областном противоопухолевом центре было произведено переоснащение блока контактной лучевой терапии.
Современное планирование контактной лучевой терапии можно поделить на несколько этапов: первичный осмотр, расстановка рентгеноконтрастных меток, получение изображений, разработка плана.
С помощью брахитерапии можно удалять опухоль без разрезов и швов, что имеет особое значение при оценке косметологических последствий лечения.
Аппликационные «насадки» не травмируют поверхность, они точно подгоняются к рельефу кожи на конкретном участке. Облучение строго локализованное, соседние участки тканей остаются необлученными.
Ключевые слова: брахитерапия, контактная лучевая терапия, планирование, аппликаторы, облучение.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 59
Л. Л. Васильєв
ДУ «Інститут медичної радіології ім. С. П. Григор’єва НАМН України», Харків
МОЖЛИВОСТІ РЕНТГЕНОСКОПІЇ ДЛЯ ОЦІНКИ АМПЛІТУДИ РУХУ ПУХЛИНИ В ДИХАЛЬНОМУ АКТІ ПІД ЧАС ПЛАНУВАННЯ РАДІОТЕРАПІЇ
При проведении топометрической подготовки к радиотерапии больных раком легких очень важно учитывать смещение опухоли, связанное с дыхательными движениями, для снижения дополнительной лучевой нагрузки на здоровые ткани. При отсутствии специального технического оснащения для определения подвижности мишени, связанной с дыхательным актом, предлагается метод рентгеноскопии, позволяющий достаточно точно зарегистрировать амплитуду смещения объекта и составить адекватный план облучения.
Ключевые слова: лучевая терапия, опухоль легкого, топометрическая подготовка, выбор объемов облучения.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 61
Т. О. Жукова, А. В. Чорнобай
ВДНЗУ «Українська медична стоматологічна академія», Полтава
МОЖЛИВОСТІ СПІРАЛЬНОГО КОМП'ЮТЕРНОГО ТОМОГРАФА В ДІАГНОСТИЦІ ТА ПЛАНУВАННІ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ПОШИРЕНИЙ РАК ГОРТАНІ ТА ГОРТАНОГЛОТКИ
В работе представлены результаты исследований спиральной компьютерной томографии с внутривенным болюсным контрастированием для диагностики и планирования лечения распространенного рака гортани и гортаноглотки. Высокая информативность метода позволяет оценить строение органа и прилежащих тканей, степень поражения, распространенность процесса, метастатические изменения регионарных лимфоузлов. Метод позволяет хотя бы частично отойти от традиционных, менее информативных рентгеновских исследований, благодаря чему сэкономить время и деньги больного.
Ключевые слова: гортань, гортаноглотка, опухоль, спиральная компьютерная томография.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 63
Н. В. Тюєва1, О. В. Лук’янчук1, В. Т. Стоян2, Л. П. Антонова2
1 Одеський національний медичний університет,
2 Одеський обласний онкологічний диспансер
ПЕРСОНАЛІЗОВАНИЙ ПІДХІД ДО ПЛАНУВАННЯ ПОЄДНАНОЇ ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ У ХВОРИХ НА МІСЦЕВОПОШИРЕНИЙ РАК ШИЙКИ МАТКИ
Проведена высокодозная брахитерапия под контролем компьютерной томографии у 72 больных местнораспространенным раком шейки матки, определен оптимальный диапазон доз. Разработан и внедрен персонализованный протокол сочетания дистанционной и контактной лучевой терапии, позволяющий учитывать особенности распространения опухоли у конкретной пациентки.
Ключевые слова: местнораспространенный рак шейки матки, сочетанная лучевая терапия, высокодозная брахитерапия.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 66
А. В. Трофимов
ГУ «Институт медицинской радиологии им. С. П. Григорьева НАМН Украины», Харьков
ОЦЕНКА СМЕЩЕНИЯ ПЛАНИРУЕМЫХ ОБЪЕМОВ ОБЛУЧЕНИЯ ПРИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ОПУХОЛЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
При лучевой терапии больных раком предстательной железы может возникать повышенная лучевая нагрузка на окружающие критические органы и ткани вследствие ее смещения в малом тазу, происходящее из-за изменения объема мочевого пузыря. Для улучшения качества лечения предлагается определять смещение путем ультразвукового исследования перед каждым сеансом лучевой терапии с последующей коррекцией положения объема облучения.
Ключевые слова: лучевая терапия, рак предстательной железы, объем облучения, смещение предстательной железы, объем мочевого пузыря.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 69
А. В. Трофимов
ДУ «Інститут медичної радіології ім. С. П. Григор’єва НАМН України», Харків
РОЛЬ МАГАТЕ ТА ВООЗ У СТАНОВЛЕННІ СИСТЕМИ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ Й КОНТРОЛЮ ЯКОСТІ ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ В УКРАЇНІ
В работе рассмотрены направления деятельности МАГАТЭ и ВОЗ по созданию и внедрению системы обеспечения качества при лучевой терапии. Показана роль МАГАТЭ по оказанию технической помощи Украине для создания национального центра ТАД-аудита по оценке качества калибровки радиационных пучков, по переоснащению ряда онкологических учреждений современным оборудованием для клинической дозиметрии, по повышению уровня квалификации медицинских физиков.
Ключевые слова: лучевая терапия, обеспечение качества, контроль качества.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 72
Р. Я. Абдуллаев, С. А. Пономаренко, Д. Ю. Гульченко, А. И. Мухомор
Харьковская медицинская академия последипломного образования
РОЛЬ ЦВЕТОВОЙ ЭЛАСТОГРАФИИ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОЧАГОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ГРУДНЫХ ЖЕЛЕЗАХ
Изучены возможности цветовой эластографии в дифференциальной диагностике очаговых заболеваний грудных желез у 11 женщин — отграниченной жировой долькой железистой ткани, у 21 — фиброаденозом, у 17 — фиброаденомой и у 9 — раком. На используемых ультразвуковых аппаратах выполнено цветовое картирование жесткости исследуемых тканей с качественной оценкой получаемого окрашивания в окне опроса. Красные и желтые тона соответствовали мягким тканям, синие и голубые — более жестким участкам мягкой ткани. Определена частота окрашивания образований тем или другим цветом. Красным цветом чаще окрашивался фиброаденоз (в 61,9 % случаев), затем — отграниченная жировая долька (в 54,5 % случаев), желтым цветом — фиброаденома (в 52,9 % случаев). Отграниченная жировая долька и фиброаденоз желтым цветом окрашивались в 23,8 % и 22,2 % случаев. Синими тонами окрашивался только рак грудной железы.
Цветовая эластография, являясь дополнительным режимом комплексного ультразвукового исследования, позволяет повысить эффективность дифференциальной диагностики очаговых изменений грудных желез после предварительного отбора случаев на основании серошкального и цветового допплеровского исследования.
Ключевые слова: цветная эластография, грудная железа, диагностика.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 74
Р. Я. Абдуллаев, И. В. Крыжановская
Харьковская медицинская академия последипломного образования
ЭХОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУРНЫХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ РАКЕ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА
Изучен характер структурно-функциональных изменений выходного отдела желудка у 18 больных раком с помощью трансабдоминальной эхографии. У всех больных раком желудка не дифференцировались слои стенки. При компенсированном пилоростенозе толщина пораженного участка составляла 9,8 ± 2,7мм, диаметр пилоруса — 8,2 ± 0,9мм, скорость эвакуации — 31 ± 3см/с, объем желудка натощак — 39 ± 6 мл. Среди больных с субкомпенсированным пилоростенозом толщина стенки желудка составляла 19,2 ± 3,8мм, диаметр пилоруса — 4,5 ± 1,2мм, скорость эвакуации — 34 ± 5см/с, объем содержимого натощак 137 ± 31 мл. Толщина пораженного участка выходного отдела желудка при декомпенсированном пилоростенозе составила 31,2 ± 4,8мм, диаметр пилоруса — 2,4 ± 0,9мм, величина остаточного объема желудка натощак — 335 ± 32 мл.
Ключевые слова:ракжелужка, эхография, структурные и функциональные изменения.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 77
Р. Я. Абдуллаев1, А. И. Мухомор2
1Харьковская медицинская академия последипломного образования,
2КЛ «Феофанія» ДУС Всеукраїнський центр радіохірургії, Київ
ЗНАЧЕНИЕ ЦВЕТОВОГО КАРТИРОВАНИЯ ЖЕСТКОСТИ ТКАНИ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Изучены возможности цветового картирования жесткости ткани в диагностике рака предстательной железы у 124мужчин в возрасте 49-87лет.
Ультразвуковая эластография с картированием жесткости ткани проведена на сканере Hitachi Hi Vision 900. Красные и желтые тона соответствовали мягким тканям, синие и голубые — более жестким участкам мягкой ткани. Определена частота окрашивания образований тем или другим цветом.
При цветовой эластографии красно-желтые цвета регистрировались в 29 (23,4 %) случаях рака простаты и в 43 (64,2 %) случаях доброкачественной гиперплазии, сине-зеленые цвета в 95 (76,6 %) и 24 (35,8 %) случаях, соответственно. Среди 95 больных раком простаты темно-синие цвета регистрировались в 58 (61,1 %) случаях, из 24 больных с доброкачественной гиперплазией — в 7 (29,2 %) случаях.
Среди 61 пациента с умеренной васкуляризацией опухоли при раке простаты темно-синие цвета по данным эластографии отмечались в 21 (34,4 %) случае, с усиленной васкуляризацией из 42 пациентов — у 37 (88,1 %), при доброкачественной гиперплазии простаты — у 7 (20,0 %) из 35 и у 1 (12,5 %) из 8 случаев, соответственно.
Ключевые слова: цветовое картирование, жесткость ткани, рак предстательной железы, диагностика.
ПРОМЕНЕВА ТЕРАПІЯ В КОМБІНОВАНОМУ ТА КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ЗЛОЯКІСНИХ ПУХЛИН ОСНОВНИХ ЛОКАЛІЗАЦІЙ
2014, том XXII, выпуск 2, страница 80
В. С. Іванкова1, Е. А. Дьоміна2, Л. М. Барановська1, Т. В. Хруленко1, Т. В. Скоморохова1, О. П. Пилипчук2, І. І. Музальов2, О. В. Галяс1
1 ДУ «Національний інститут раку МОЗ України», Київ
2Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Е. Кавецького НАН України, Київ
ЗАСТОСУВАННЯ КОНФОРМНОЇ ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ ПРИ МІСЦЕВОПОШИРЕНИХ ФОРМАХ РАКУ ШИЙКИ МАТКИ З РАДІОБІОЛОГІЧНИМ СУПРОВОДОМ
В отделении радиационной онкологии Национального института рака МЗ Украины совместно с Институтом экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии имени Р. Е. Кавецкого НАН Украины проводятся исследования по оптимизации сочетанной лучевой терапии больных местнораспространенными формами рака шейки матки (МР РШМ) за счет проведения конформной лучевой терапии (КЛТ). Дистанционную КЛТ получили 84 больных РШМ III стадии (T3N0-1M0) по сравнению с группой пациенток (контрольная группа — 72 больных), которым проведена конвенционная дистанционная лучевая терапия (ДЛТ). Разработаны методы комплексной консервативной терапии больных МР РШМ. Применена система: воспроизведение изоповерхности лечебной дозы в соответствии с контуром мишени облучения; равномерного распределения поглощенной энергии во всем объеме облучаемой мишени; четкого воспроизведения запланированной программы облучения за счет использования объемного трехмерного планирования (3D) в процессе топометрической подготовки и проведения курса КЛТ на современном оборудовании. Это дает возможность создать оптимальное распределение дозы на весь объем мишени с максимумом в зоне опухоли и снизить до минимума дозовую нагрузку в зоне окружающих здоровых тканей. Были проведены экспериментальные биодозиметрические исследования Т-лимфоцитов периферической крови (ЛПК) больных с целью моделирования радиобиологических реакций, объективизации оценки биологической эффективности ионизирующего излучения. Непосредственные результаты КЛТ больных МР РШМ свидетельствуют о большей ее эффективности и уменьшение токсичности лечения по сравнению с контролем. Прослеживается четкая тенденция к увеличению регрессии у пациенток I группы с относительно радиорезистентными формами МР РШМ, которым проводилась дистанционная КЛТ, что является следствием усиленного деструктивного влияния ионизирующего облучения высокой мощности на опухолевую мишень. Токсические эффекты лечения по их количеству и степени проявлений в исследуемой группе больных не превышали II степени. Полученные биодозиметрические данные исследования ЛПК свидетельствуют о равномерности пространственного распределения поглощенной дозы рентгеновского излучения в пределах заданных параметров поля облучения.
Ключевые слова: рак шейки матки, конформная лучевая терапия, биодозиметрические исследования Т-лимфоцитов периферической крови.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 84
Н. Г. Семикоз, О. О. Грабовський, Т. В. Карпушина, І. О. Камінський Донецький обласний протипухлинний центр
ОПТИМІЗАЦІЯ БРАХІТЕРАПІЇ ПУХЛИН ПІХВИ ШЛЯХОМ ЗАСТОСУВАННЯ БАГАТОКАНАЛЬНОГО ВАГІНАЛЬНОГО АПЛІКАТОРА
В статье представлены данные о лучевом лечении 46 больных первичным и метастатическим раком влагалища. Показаны преимущества многоканального влагалищного аппликатора перед одноканальным при сочетании лучевой терапии опухолей влагалища.
Ключевые слова: опухоль влагалища, брахитерапия, многоканальный влагалищный аппликатор.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 86
Д. С. Мечев, Н. І. Полякова, О. І. Авраменко, А. Д. Мечев
Національна академія післядипломної освіти ім. П. Л. Шупика МОЗ України, Київ,
Київський міський онкологічний клінічний центр
ЛІКУВАННЯ МЕТАСТАЗІВ РАКУ ГРУДНОЇ ЗАЛОЗИ В СКЕЛЕТ ІЗ ВИКОРИСТАННЯМ САМАРІЮ-153 ОКСАБІФОРУ
Представлен начальный опыт использования нового для Украинырадиофармацевтического препарата 153Sm-оксабифора для лечения костных метастазов при раке грудной железы у женщин. Отмечена перспективность РФП для дальнейших углубленных исследований: у всех обследованных больных отмечалось резкое уменьшение болевого синдрома и улучшение качества жизни на протяжении 4-5 месяцев после введения 153Sm-оксабифора.
Ключевые слова: метастазы рака грудной железы в кости, 153Sm-оксабифор, радионуклидная терапия, остеотропные радионуклиды.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 89
А.В. Свинаренко1, О.М. Сухіна1, В.П. Старенький1, Т. П. Грищенко1, А.М. Насонова1, І.В. Белозьоров2
1ДУ «Інститут медичної радіології ім. С.П. Григор’єва НАМН України», Харків,
2Харківський національний університет ім. В.Н. Каразіна
ХРОНОРАДІОСЕНСИБІЛІЗАЦІЯ ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ РАКУ ПРЯМОЇ КИШКИ
Представлены результаты лучевого лечения неоперабельного рака прямой кишки в хрономодулированном режиме (в период 7:00-10:00,12:00-14:00 и 18:00-20:00) с сенсибилизацией опухоли предварительной 8-часовой инфузией 5-фторурацила.
Установлено, что интервал с 7:00 до 10:00 является оптимальным временем для сеанса облучения. Проведение лучевой терапии в группе 7:00-10:00 обусловило развитие энтероколита в 8,5 % случаев. При этом в группе 18:00-20:00 частота данного побочного эффекта составляла, соответственно, 26,3 % (р <0,01). Группа 12:0014:00 занимает промежуточное положение — 19 % энтероколитов.
Ключевые слова: хрономодулированнаярадиохимиотерапия,рак прямой кишки, 5-фторурацил, токсичность.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 93
В. П. Івчук, Н. А. Єфремова, А. М. Синюшкіна, А. В. Вінцевич, О. О. Юдко
Національна медична академія післядипломної освіти ім. П. Л. Шупика, Київ,
Київський міський онкологічний клінічний центр
ЛІКУВАННЯ НА ЛІНІЙНОМУ ПРИСКОРЮВАЧІ РАКУ ПРЯМОЇ КИШКИ ІІ-ІІІ СТАДІЙ
В работе представлен опыт лучевого лечения 61 больного раком прямой кишки ІІ-ІІІ стадий на линейном ускорителе по индивидуальной программе. Показано, что конформное облучение существенно уменьшает лучевую нагрузку на смежные критические органы, улучшает эффективность лечения, уменьшает количество и степень проявления лучевых реакций и поражений.
Ключевые слова: рак прямой кишки, линейный ускоритель, эффективность лечения.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 95
В. С. Іванкова, Т. В. Скоморохова, О. Ю. Столярова, В. Т. Перепечкіна, А. А. Макаренко ДУ «Національний інститут раку МОЗ України», Київ
ПРОМЕНЕВЕ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА МІСЦЕВОПОШИРЕНІ ФОРМИ ЗЛОЯКІСНИХ НОВОУТВОРІВ ВЕРХНІХ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ
С 2001 года на базе Национального института рака в отделении дистанционной лучевой терапии проводятся научные исследования по оптимизации планирования и лучевого лечения больных злокачественными опухолями верхних дыхательных путей. За это время было пролечено 183 пациента, которых разделили на три группы. Больные 1-й группы лечились на аппаратах Рокус АМ и Тератрон-95 пациентов, 2-й группы — на линейном ускорителе электронов (АУЭ) Меватрон KD2-57 больных, 3-й группы — на АУЭ Clinac 2100-31 пациент. Больным 3-й группы, в отличие от пациентов других групп, проводили точную топометрическую подготовку с дальнейшим 3D-планированием полей облучения.
Анализ результатов исследования показал более низкий процент проявления лучевых реакций и более высокий клинический эффект у пациентов 3-й группы за счет трехмерного планирования, подведения меньших доз на критические органы и ткани, благодаря использованию лазерних и фиксирующих устройств, многолепесткового коллиматора и клиновидних фильтров, что позволило более точно и качественно проводить лечение пациентов.
Ключевые слова: рак верхних дыхательных путей, топометрическая подготовка, трехмерное планирование, лучевая терапия.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 98
Н. В. Білозор, В. П. Старенький, Н. А. Мітряєва, О. М. Сухіна, Л. В. Гребіник, Т. С. Бакай
ДУ «Інститут медичної радіології ім. С. П. Григор’єва НАМН України», Харків
ХІМІОПРОМЕНЕВЕ ЛІКУВАННЯ НЕДРІБНОКЛІТИННОГО РАКУ ЛЕГЕНІ, СПРЯМОВАНЕ НА ІНДУКЦІЮ АПОПТОЗУ
Проведен сравнительный анализ результатов лучевой терапии различными режимами фракционирования с модификацией этопозидом на гамма-терапевтическом аппарате и линейном ускорителе больных немелкоклеточным раком легкого. Объективный эффект и годичная выживаемость оказались достоверно выше при ускоренных режимах фракционирования, при этом частота лучевых пульмонитов и эзофагитов снижается при лечении на линейном ускорителе по сравнению с гамма-облучением. Режимы ускоренного гиперфракционирования в сочетании с модификацией этопозидом направлены на индукцию церамидного пути апоптоза, что подтверждается динамикой активности сфингомиелиназы в сыворотке крови больных НМРЛ.
Ключевые слова: немелкоклеточный рак легкого, лучевая терапия, режимы ускоренного фракционирования, объективный эффект, активность сфингомиелиназы.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 102
В. П. Старенький, О. М. Сухіна, А. В. Свинаренко, Т. П. Грищенко, В. В. Карвасарська, С. В. Артюх
ДУ «Інститут медичної радіології ім. С.П.Григор’єва НАМН України», Харків
МОЖЛИВОСТІ КОНФОРМНОЇ РАДІОТЕРАПІЇ У ПОЄДНАННІ З ТЕМОДАЛОМ ПІД ЧАС ПОВТОРНОГО ОПРОМІНЕННЯ З ПРИВОДУ МЕТАСТАТИЧНОГО УРАЖЕННЯ ГОЛОВНОГО МОЗКУ
Цель исследования. Целью исследования является изучение возможностей конформной радиотерапии в комбинации с темодалом (темозоламидом) при повторном облучении метастазов в головной мозг.
Материалы и методы. В исследовании принимали участие 65 пациентов, разделенных на 2 группы, которые состояли из 43 больных немелкоклеточным раком легких (НМРЛ) и 22 больных раком молочной железы. Планирование повторного облучения осуществлялось на TPS Eclipse с обязательной 3D-реконструкцией очага или очагов поражения как одной патологической зоны, охватываемой 90 % изодозой. Суммарные дозы были зависимы от первичного облучения (28-46 Гр). Облучение проводилось фотонами излучения 6 MeV на линейном ускорителе Clinac 600C. Использовался режим классического фракционирования с химиосенсибилизацией темодалом в дозе 75 мг/м2 ежедневно.
Результаты. В процессе повторного облучения в 75,4 % случаев наблюдалось улучшение неврологического статуса в виде уменьшения интенсивности головной боли, тошноты и рвоты, головокружения на суммарных дозах не ниже 20 Гр, а также восстановление функции зрения и движения (дозы 25-30 Гр) . Анализ непосредственных результатов показал, что регрессия очага (или очагов) более 50 % констатирована лишь в 46,1 % случаев. Как в основной, так и в контрольной группе клинико-инструментальное подтверждение прогрессии метастатического процесса в головном мозге регистрировалось в сроки от 4 до 6 месяцев.
Выводы. Комбинация конформной радиотерапии с пероральным приемом темодала при повторном облучении по поводу метастатического поражения головного мозга не влияет на время до прогрессирования метастатического процесса, но значительно улучшает качество жизни больных, снижая неврологические проявления заболевания.
Ключевые слова: конформная лучевая терапия, линейный ускоритель электронов, темодал, повторное облучение головного мозга.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 105
В. И. Лысак, В. С. Корпяк, Е. В. Гордеева, И. В. Мирошниченко, И. Н. Репецкая, А. Ю. Чорнай, Г. Б. Бернштейн, А. Б. Винницкая
Клиника ЛИСОД, Киев
ОПЫТ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ГАСТРОСТОМОЙ ПРИ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ В КЛИНИКЕ ЛИСОД
Чрескожная эндоскопическая гастростомия — малоинвазивная лечебная методика обеспечения энтерального питания у больных с нарушениями акта глотания и дисфагией различного происхождения.
В статье рассмотрены две группы пациентов с опухолями гортани и глотки — 46 пациентов, которым перед лучевой терапией установлена чрескожная эндоскопическая гастростома, и 31 пациент, которым лучевая терапия проводилась без предыдущей гастростомии.
Ключевые слова: чрескожная эндоскопическая гастростома, нутритивная недостаточность, беспрерывный курс лучевой терапии, сплит-курс лучевой терапии.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 109
Т. Л. Бердова, В. В. Гончар, О. I. Глущенко
Департамент охорони здоров’я Дніпропетровської обласної державної адміністрації КЗ «Клінічний онкологічний диспансер» Дніпропетровської обласної ради
ВИПАДОК ЕФЕКТИВНОГО ВИКОРИСТАННЯ МЕТОДУ Г. С. КАЛЕНДО ПІД ЧАС ЛІКУВАННЯ МЕТАСТАЗІВ МЕЛАНОМИ ШКІРИ
Метод Г. С. Календо при разовой дозе выше 2 Гр дает возможность достигать наилучших результатов при таких радиорезистентных опухолях как меланома. При этом тяжелая лучевая реакция не развивается.
Ключевые слова: меланома, метастазы, метод Г. С. Календо, радиосенсибилизация.
СИСТЕМЫ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛУЧЕВОЙ И ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИЕЙ
2014, том XXII, выпуск 2, страница 111
В. С. Іванкова, І.І. Смоланка, А. М. Барановська, С. Ю. Скляр, О. М. Іванкова ДУ «Національний інститут раку МОЗ України», Київ
ВИВЧЕННЯ ЕФЕКТИВНОСТІ ХІМІОПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ ХВОРИХ НА РАК ГРУДНОЇ ЗАЛОЗИ ПРИ ЗАСТОСУВАННІ РАДІОМОДИФІКАТОРІВ
В статье показаны эффективные методы химиолучевой терапии (ХЛТ) у больных с местнораспространенными формами рака грудной железы (МР РГЖ) с использованием радиомодифицирующих средств (фторафур и комплекс микроэлементов) во время проведения лучевой терапии. Курс ХЛТ по радикальной программе проведен 106 больным с МР РГЖ. Все пациентки на 1-м этапе лечения получали 4 курса полихимиотерапии по схеме FAC. Пациенткам 1-й основной группы (34 больных) курс лучевой терапии (ЛТ) проводили на фоне цитостатического препарата фторафур в радиомодифицирующей дозе 1200 мг в сутки per os. Пациенткам 2-й основной группы (36 больных) в течение курса ЛТ с целью радиомодификации назначали комплекс микроэлементов (КМ), который содержится в препарате «Капли Береш Плюс®» в дозе 1 капля на 1 кг массы тела в 3 приема per os (в среднем по 20 капель 3 раза в день) ежедневно до начала сеанса облучения: в 8,11 и 14 часов с последующим проведением сеанса ЛТ с 15 до 19 часов. Больным контрольной группы (36 больных) курс ЛТ проводили в соответствии со стандартами. Представленные результаты свидетельствуют о большей эффективности ХЛТ больных МР РГЖ в основных группах, где использовали радиомодификаторы (фторафур и КМ) во время ЛТ.
Ключевые слова: рак грудной железы, химиолучевая терапия, радиомодификация, фторафур, комплекс микроэлементов.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 114
В. В. Синайко
ГУ «РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова»,
Минск, Республика Беларусь
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ВЫСОКОЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЛИОМ (GRADE III-IV) ГОЛОВНОГО МОЗГА С ПРИМЕНЕНИЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ КОНФОРМНОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ И АДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕМОЗОЛОМИДА
Послеоперационная лучевая терапия в суммарной очаговой дозе 54-60 Гр и адъювантная химиотерапия с использованием темозоломидау пациентов с высокозлокачественными глиомами (Grade III-IV) головного мозга повышает медиану выживаемости и 5-летнюю выживаемость больных по сравнению с получившими лучевую терапию с 12 до 15 месяцев и с 7,0 ± 3,4 % до 24,1 ± 7,9 % (Р = 0,028).
Ключевые слова: высокозлокачественные глиомы (Grade III-IV), послеоперационная лучевая терапия, темозоломид.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 116
Л. М. Васько, А. В. Чорнобай
ВДНЗУ «Українська медична стоматологічна академія», Полтава
МОЖЛИВОСТІ ТРАНСРЕКТАЛЬНОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ДОСЛІДЖЕННЯ В ОЦІНЦІ ЕФЕКТИВНОСТІ НЕОАД'ЮВАНТНОГО ХІМІОПРОМЕНЕВОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ПОШИРЕНИЙ РАК ПРЯМОЇ КИШКИ
ТРУЗД является одним из наиболее информативных методов определения глубины опухолевой инвазии стенки прямой кишки. В работе исследована возможность применения ТРУЗД в оценке эффективности неоадьювантной терапии больных РПК. Оценивалось изменение ультразвукового изображения опухоли до и после проведения хи-миолучевого лечения. В результате динамического наблюдения было установлено уменьшение размеров опухоли, компонента перифокального воспаления и параректального компонента. Полученные данные подтверждают возможность применения ТРУЗД для оценки эффективности проведенного неоадьювантного лечения больных РПК.
Ключевые слова: рак прямой кишки, неоадьювантное химиолучевое лечение, трансректальная ультразвуковая диагностика.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 118
О. А. Міхановський, О. В. Слободянюк, Н. М. Щит
ДУ «Інститут медичної радіології ім. С. П. Григор’єва НАМН України», Харків
ВІДДАЛЕНІ РЕЗУЛЬТАТИ КОМБІНОВАНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА РАК ТІЛА МАТКИ З РАДІОМОДИФІКАЦІЄЮ 5-FU ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНОГО КУРСУ ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ
Цель исследования — повысить эффективность комбинированного лечения больных раком тела матки путем радиомодификации 5-фторурацилом предоперационного курса лучевой терапии.
В работе оценено влияние проводимого предоперационного облучения больных раком тела матки (РТМ) с радиомодификацией 5-фторурацилом на частоту обнаружения опухолевых клеток в области операционного поля и на влагалищном рубце во время хирургических вмешательств, проведен анализ непосредственных и отдаленных результатов комбинированного лечения больных раком тела матки с радиомодификацией 5-фторурацилом предоперационного курса лучевой терапии.
Объектом исследования являлись материалы, полученные при обследовании 133 больных с аденокарциномой эндометрия Т 1b-2aNх-0M0 РТМ в возрасте от 42 до 74 лет, которым проводилось комбинированное лечение.
Установлено, что проведение предоперационного курса лучевой терапии СОД 30 Гр с радиомодификацией 5-Fu достоверно улучшает абластику хирургических вмешательств у больных РТМ. После проведения предоперационного курса ДГТ СОД 30 Гр с радиомодификацией 5-Fu ОК в области операционного поля и на влагалищном рубце выявлены не были.
Применение предоперационного курса ДГТ СОД 30 Гр с радиомодификацией 5-Fu приводит к увеличению длительности безрецидивного периода на 14,2 % и повышению показателя 5-летней выживаемости на 12,2 % по сравнению с контрольной группой.
Ключевые слова: рак тела матки, радиомодификация, 5-фторурацил, лучевая терапия.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 122
Н. І. Луховицька, Г. І. Ткаченко, Ю. Г. Ткаченко, Г. В. Грушка, О. М. Астапєва, А. С. Савченко
ДУ «Інститут медичної радіології ім. С. П. Григор’єва НАМН України», Харків,
Харківський національний університет ім. В. Н. Каразіна,
Харківський національний медичний університет
АНАЛІЗ РЕЗУЛЬТАТІВ ЗАСТОСУВАННЯ РЕКОМБІНАНТНОГО ЛЮДСЬКОГО ТИРЕОТРОПІНУ АЛЬФА ДЛЯ ЕКЗОГЕННОГО СТИМУЛЮВАННЯ ТТГ У ХВОРИХ НА ДИФЕРЕНЦІЙОВАНИЙ ТИРЕОЇДНИЙ РАК ЗА ДАНИМИ ЛІТЕРАТУРИ ТА ВЛАСНОГО ДОСВІДУ
Дифференцированный рак щитовидной железы (ДРЩЖ) является самым распространенным злокачественным заболеванием эндокринной системы. Необходимым условием для успешного лечения радиойодом и мониторинга за вылеченными пациентами (определение уровня тиреоглобулина) является состояние гипотиреоза с уровнем тиреотропного гормона более 25 мМЕд/л, что достигается путем отмены гормонотерапии на 3-5 недель (эндогенно стимулированный ТТГ) или использования рекомбинантного человеческого тиротропина альфа (тНТБН) — экзогенно стимулированного ТТГ (препарат «Тироген»).
Анализ результатов лечения ДРЩЖ с применением рекомбинантного человеческого тиреотропина альфа для экзогенного стимулирования ТТГ был проведен по данным литературы и собственного клинического опыта (10 больных).
Применение препарата «Тироген» значительно улучшает качество жизни больных ДРЩЖ, стимулирует захват радиойода, что позволяет достичь полного излечения пациентов путем использования меньших активностей 131I.
Применение препарата «Тироген» в случаях радиойодрезистентности тиреоидного рака в группе больных с низким уровнем эндогенного ТТГ и у больных с двусторонним парезом голосовых складок (без наложения трахеостомы) является методом выбора и единственным путем к полному излечению больных ДРЩЖ.
Ключевые слова: дифференцированный рак щитовидной железы, диагностика, лечение, гипотиреоз.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 125
В. С. Іванкова, Л. М. Барановська, Т. В. Хруленко, О. О. Бакай, Н. П. Доценко ДУ «Національний інститут раку МОЗ України», Київ
РЕЗУЛЬТАТИ ЗАСТОСУВАННЯ ВИСОКОЕНЕРГЕТИЧНОЇ ГАММА-ТЕРАПЕВТИЧНОЇ АПАРАТУРИ ПІД ЧАС ХІМІОПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ ХВОРИХ НА РАК ШИЙКИ МАТКИ
В отделении клинической радиоонкологии с блоком брахитерапии Национального института рака проведено обследование и химиолучевое лечение 106 больных раком шейки матки (РШМ) IIB-IIIB (T -3bN01M0) стадией опухолевого процесса, из которых были сформированы 2 основные и контрольная группы. 36 больным 1-й основной группы в течение курса ХЛТ применяли конвенционную брахитерапию (БТ) на аппарате Gyne Source с источниками 60Со высокой активности дозы излучения (HDR) в режиме: разовой очаговой дозы (РОД) = 5 Гр на т. А х 2 раза в неделю, суммарная очаговая доза (СОД) = 35-40 Гр за 7-8 фракций. 31 больной 2-й основной группы HDR БТ проводили в режиме: РОД = 7 Гр на т. А х 1 раз в неделю, СОД = 28-35 Гр за 4-5 фракций. Контрольную группу составили 39 больных РШМ, которым БТ проводили на аппарате Агат-ВУ с источниками 60Со средней активности дозы излучения (MDR) в режиме: РОД = 8 Гр на т. А х 1 раз в 6-7 дней, СОД = 40-48 Гр за 5-6 фракций. Дистанционную лучевую терапию больным всех групп проводили на аппарате Тератрон, энергией 1,25 МэВ на область малого таза по стандартной методике, в течение курса СЛТ пациентки получали ХТ-фторафур в радиомодифицирующей дозе 800 мг/сутки перорально за 2 приема. Анализируя полученные результаты можно сделать вывод, что использование HDR БТ у больных РШМ во время проведения курса ХЛТ способствует увеличению степени регрессии опухолей шейки матки по сравнению с применением стандартного режима MDR БТ без увеличения частоты и выраженности местной токсичности лечения со стороны критических органов.
Ключевые слова: рак шейки матки, химиолучевая терапия, высокоэнергетическая брахитерапия.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 128
О. А. Міхановський, О. В. Слободянюк
ДУ «Інститут медичної радіології ім. С. П. Григор’єва НАМН України», Харків
АНАЛІЗ 5-РІЧНИХ РЕЗУЛЬТАТІВ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА РАК ВУЛЬВИ
Цель работы. Анализ результатов хирургического, комбинированного и комплексного лечения больных РВI-IV стадий.
Материалы и методы. Обследовано 34 больных раком вульвы I-IV стадий. Хирургическое лечение выполнялось в объеме расширенной вульвэктомии по методу Бохмана.
Больным раком вульвы (РВ) T1N0M0 комбинированное лечение начиналось с хирургического вмешательства с дальнейшим проведением послеоперационного курса дистанционной гамма-терапии (ДГТ) на область вульвы на аппарате РОКУС-М в режиме классического фракционирования (РОД 2 Гр) суммарной очаговой дозой (СОД) 40 Гр. Больным РВ с T2-3N0-1M0-1 до операции проводился курс ДГТ на область вульвы СОД 30 Гр с радиомодификацией цисплатином 100 мг один раз в неделю. Послеоперационный курс ДГТ продолжался через 2-3 недели после операции до достижения СОД 45-50 Гр. Пациенткам с T1-3N1M0 РВ дополнительно проводился курс ДГТ на область паховых лимфатических узлов СОД 40 Гр, а также 4-6 циклов адъювантной химиотерапии по схеме «цисплатин, циклофосфан, винкристин».
Результаты. Безрецидивная и 5-летняя выживаемость больных составила 79,4 и 91,2 %, соответственно. Рецидивы и метастазы выявили у 7 больных РВ (20,6 %). Большинство пациенток были с III стадией заболевания. У 5 больных (71,4 %) рецидив заболевания имел место в течение первого года после окончания проведения противоопухолевой терапии, у одной больной рецидив РВ был установлен через два года. Еще у одной больной рецидив заболевания и метастазы в легкие и печень диагностированы через 5 лет после лечения.
Заключение. Пятилетняя выживаемость обследованных больных РВ, пролеченных комбинированным и комплексным методом, составила 79,4 и 91,2 % соответственно, что превышает данные, представленные в литературе. Большинство рецидивов заболевания (71,4 %) у больных РВ возникают в течение первого года после проведения специального лечения.
Ключевые слова: рак вульвы, хирургическое, комбинированное, комплексное лечение.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 131
Е. И. Аболмасов, Н. М. Серегина, В. И. Котилевская, Д. А. Стрюков Луганский областной клинический онкологический диспансер
Влияние неоадъювантной лучевой терапии крупным фракционированием на отдаленные результаты комплексного лечения рака грудной железы
В статье приведены данные ретроспективного анализа влияния неоадьювантной лучевой терапии в режиме крупного фракционирования на отдаленные результаты комплексного лечения больных раком грудной железы. Отдаленные результаты эффективности проведенного лечения оценивались по показателям трехлетней безреци-дивной выживаемости. Установлено, что показатели больных, включенных в исследование, проживших без рецидива больше после предоперационной крупнофракционной лучевой терапии, чем после адъювантной лучевой терапии классическим фракционированием. Доказано, что выживаемость больных раком грудной железы II стадии после предоперационной крупнофракционной лучевой терапии выше, чем после только адъювантной лучевой терапии. Сделан вывод, что методом выбора лечения больных раком грудной железы II стадии является неоадьювантная лучевая терапия в режиме крупного фракционирования с последующей радикальной операцией.
Ключевые слова: рак грудной железы, облучение, фракционирование.
ПУТИ И СРЕДСТВА ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАННИХ И ПОЗДНИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ. ПРИМЕНЕНИЕ ТЕРАПИИ СОПРОВОЖДЕНИЯ В РАДИООНКОЛОГИИ. ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ НЕОПУХОЛЕВОГО ЗАБОЛЕВАНИЙ
2014, том XXII, выпуск 2, страница 134
М. І. Хворостенко, І. М. Кіхтенко, Ю. М. Хворостенко, С. І. Кіхтенко Дніпропетровська медична академія
КІЛЬКІСНА ОЦІНКА ПРОМЕНЕВИХ УШКОДЖЕНЬ ЛЕГЕНЬ
Предложен способ количественной оценки распространенности и степени выраженности лучевого фиброза в легких по данным КТ, позволяющий объективно оценить результаты лечения, провести экспертизу лучевых повреждений, исключив субъективный человеческий фактор.
Ключевые слова: компьютерная томография, лучевой фиброз, количественная оценка, легкие.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 137
Т. В. Удатова, О. В. Сафронова, Я. В. Кметюк, Г. О. Курило, А. В. Ашихмін КЛ «Феофанія» ДУС Всеукраїнський центр радіохірургії, Київ
ОЦІНКА ПРОЯВІВ ГОСТРОЇ ТА ХРОНІЧНОЇ МІСЦЕВОЇ ТОКСИЧНОСТІ ПІД ЧАС ЗАСТОСУВАННЯ СУЧАСНИХ МЕТОДИК ДИСТАНЦІЙНОЇ ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ У ВИПАДКУ РАДИКАЛЬНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА РАК ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ
В статье оценены проявления острой и хронической местной токсичности при радикальном лечении рака предстательной железы с использованием современных методик дистанционной лучевой терапии — 3D-конформной лучевой терапии и лучевой терапии, модулированной по интенсивности дозы (IMRT), с использованием классического и среднего режимов фракционирования. По результатам исследования, при применении методики IMRT со средним фракционированием частота возникновения проявлений острой и хронической местной токсичности достоверно не увеличивается.
Ключевые слова: 3D-конформная лучевая терапия, лучевая терапия, модулируемая по интенсивности дозы, рак предстательной железы, лучевые реакции, токсичность лучевой терапии.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 140
А. О. Гайсенюк, Г. В. Кулініч, А. С. Савченко, С. В. Артюх, О. С. Зац ДУ «Інститут медичної радіології ім. С.П. Григор’єва НАМН України», Харків
ОСОБЛИВОСТІ СТАНУ ОКРЕМИХ ЛАНОК ГОМЕОСТАЗУ У ХВОРИХ НА РАК ЛЕГЕНЬ ПІД ЧАС ПРОВЕДЕННЯ ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ НА ЛІНІЙНОМУ ПРИСКОРЮВАЧІ
У 35 больных раком легких в динамике лучевой терапии на линейном ускорителе Clinac-600 проведен мониторинг с исследованием клинического и биохимического анализа крови, коагулограммы, показателей липидного спектра, маркеров кардиоваскулярного риска, маркеров неспецифического воспаления. Определены прогностические критерии, которые указывают на возможность развития кардиопульмональных осложнений.
Ключевые слова: лучевая терапия, рак легких, лучевые осложнения, кардиореспираторная система, маркеры диагностики.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 143
О. А. Черниченко1, В. С. Сакало1, О. В. Щербина2, А. В. Сакало1
1ДУ «Інститут урології НАМН України»,
2Національна медична академія післядипломної освіти ім. П. Л. Шупика, Київ
МІНЕРАЛЬНА ЩІЛЬНІСТЬ КІСТКОВОЇ ТКАНИНИ У ХВОРИХ НА РАК ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ З МЕТАСТАТИЧНИМ УРАЖЕННЯМ ПОПЕРЕКОВОГО ВІДДІЛУ ХРЕБТА
Цель работы. Изучение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) поясничного отдела позвоночника у больных раком предстательной железы (РПЖ) с метастазами (М) и без метастазов (М) в поясничный отдел позвоночника до начала андроген-супрессивной терапии (АСТ).
Материалы и методы. Исследовано 30 больных с РПЖ, у которых с помощью сцинтиграфии и компьютерной томографии диагностированы М поясничного отдела позвоночника (I группа). Значение МПКТ поясничного отдела позвоночника пациентов I группы сравнивали со значениями 30 больных РПЖ без М (II группа) и 20 здоровых мужчин (контрольная группа). МПКТ определяли у всех больных на уровне L1-L4, используя двухэнергетический рентгеновский адсорбциометр «Prodigy» GE фирмы Lunar.
Результаты. Средняя МПКТ поясничного отдела позвоночника была выше у пациентов с М в поясничный отдел позвоночника (1,39 ± 0,05 г/см2) по сравнению с больными без М (1,10 ± 0,07 г/см2) и контрольной группой (1,10 ± 0,07 г/см2) (р<0,05). Средняя МПКТ проксимальных отделов обеих бедренных костей во всех трех группах почти не отличалась (І - 1,061 ± 0,073; II - 1,056 ± 0,05; контрольная группа - 1,057 ± 0,06).
Выводы. Больные с РПЖ с М в поясничном отделе позвоночника, которые не получали АСТ, имеют повышенную МПКТ в поясничных позвонках по сравнению с больными РПЗ без М. Повышенная МПКТ с пораженными М поясничными позвонками может быть связана с остеобластическим характером костных М РПЖ.
Ключевые слова: рак предстательной железы, костные метастазы, денситометрия, минеральная плотность.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 145
В. В. Грабарь
Центр репродукции человека «САНА-МЕД», Харьков
УЛЬТРАЗВУКОВОЙ СКРИНИНГ ВРОЖДЕННОЙ ПАТОЛОГИИ ПЛОДА ПРИ ИНДУЦИРОВАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ В I ТРИМЕСТРЕ
Целью нашего ретроспективного исследования была оценка различий, а значит, и эффективности маркеров УЗ-скрининга в I триместре у женщин с осложненной репродуктивной историей (после ВРТ), а также с физиологической беременностью. Для этого нами проанализированы результаты УЗ-скрининга I триместра при 1381 ИБ и 966 СБ. Выявлено, что количественные (ТВП, длина НК, величина ФМУ, IV.ж.г.м.) и качественные (ЕАП, мегацис-тис, ТрР, КСС, ГЭФ) УЗ-маркеры врожденной патологии I триместра являются информативными как для СБ, так и для ИБ. Резистентность кровотока в венозном протоке у плода и в маточных артериях при индуцированных беременностях выше, что может быть связано с гемостазиологическими и сосудистыми нарушениями у женщин с бесплодием.
Ключевые слова: ультразвуковые маркеры, I триместр, хромосомная патология.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 149
Н. Є. Узленкова1, О. А. Бражко2, М. М. Корнет2, В. М. Пасюга1, Н. Г. Скоробогатова1, І. О. Леонова1, О. В. Ненюкова1, О. Л. Масленнікова1
1 ДУ «Інститут медичної радіології ім. С. П. Григор’єва НАМН України», Харків,
2Запорізький національний університет Міністерства освіти і науки України
ВИВЧЕННЯ В ЕКСПЕРИМЕНТІ ПОТЕНЦІЙНИХ РАДІОПРОТЕКТОРІВ — S- (АЗАГЕТЕРИЛ) ЗАМІЩЕНИХ ЦИСТЕАМІНУ
Цель работы. Изучение в эксперименте радиопротекторной активности синтезированных соединений из ряда S- (азагетерил) замещенного цистеамина при остром радиационном поражении организма.
Материалы и методы. Опыты проводились на половозрелых белых нелинейных крысах-сам-цах с массой тела 160-180 г, которых облучали на рентгеновском аппарате РУМ-17 в стандартных условиях в поглощенных дозах 4,0; 5,5; 6,2 и 8,5 Гр. Исследуемые соединения КМ50 и КМ51 из ряда S- (азагетерил) замещенного цистеамина вводили в дозе 25 мг (по сухому веществу) внутрибрюшинно за 30 мин до облучения.
Результаты. При первичном отборе установлена высокая радиопротекторная активность соединения КМ51 при облучении в минимальной абсолютно летальной дозе 8,5 Гр по показателям повышения 30-суточной выживаемости животных — в 3,6раза (ртмф = 0,028) и увеличения средней продолжительности жизни (СПЖ) животных в 1,3 раза (рМаннаУитни = 0,044). Выявленная радиопротекторная активность соединения КМ51 при дозе 6,2 Гр проявилась в отсутствии ранней кишечной гибели животных (І пик), при дозе 8,5 Гр — в ее снижении до 7,4 % против 25,9 % в контроле, уменьшении костно-мозговой гибели (ІІ и ІІІ пики) до 22,2 % и 33,3 % против 40,7 % и отсутствии поздней радиационной гибели (VI пик). При введении соединения КМ51 при дозе 8,5 Гр установлено достоверное снижение частоты возникновения кишечного синдрома у выживших животных — в 1,6 раза (рX2 = 0,014) и костно-мозгового синдрома — в 1,8 раза (рX2 = 0,001). По результатам пробит-анализа радиопротекторная активность соединения КМ51 по величине фИд пропорционально возрастала в зависимости от дозы облучения и достигла значений для ЛД16-1,31; ЛД50-1,56 и ЛД84-1,82 и была максимальной для ЛД84.
Выводы. В результате проведенных исследований установлена высокая радиопротекторная активность гидрохлорид-S- (6-этокси-2-метилхинолин-4-ил) -цистеамина (соединение КМ51) при остром радиационном поражении организма.
Ключевые слова: S- (азагетерил) замещенный цистеамин, острое радиационное поражение, радиопротекторная активность.
2014, том XXII, выпуск 2, страница 155
Інформаційне повідомлення № 1
Соцсети
Новости и события
20 мая 2016 года ГУ «Национальный институт терапии им. Л.Т. Малой НАМН Украины» совместно с ГУ «Институт медицинской радиологии им. С.П. Григорьева НАМН Украины» проводит ежегодную научно-практическую конференцию молодых ученых при участии международных специалистов, посвященную дню Науки в Украине. Ведущее направление конференции - профилактика неинфекционных заболеваний в разных отраслях медицини.
про проведение научно-практической конференции с участием международных специалистов, посвященной Дню науки «ВКЛАД МОЛОДЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ В РОЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ И ПРАКТИКИ: НОВЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ»
Украинское общество радиационных онкологов (УОРО) информирует вас о проведение научно-практической конференции с участием международных специалистов «Актуальные вопросы радиационной онкологии в Украине» (30 июня - 1 июля 2014 г., Харьков) и приглашает принять участие
Украинский Радиологический Журнал
1993 года Институт стал основателем и издателем “Украинского радиологического журнала”:
ФотоархивСмотреть архив
С. П. Григорьев