УРЖ 2013, том XXI, выпуск 3
СОДЕРЖАНИЕ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2013, том XXI, выпуск 3, страница 267
Винников Владимир Анатольевич, Мазник Наталья Александровна, Сипко Татьяна Сергеевна, Пшеничных Наталья Дмитриевна
Цитогенетические повреждения у больных рака женских половых органов во время лучевой терапии.
II. Сравнение генотоксичности различных схем облучения
Цель работы: Сравнить относительную генотоксичность разных схем лучевой терапии (ЛТ) раков женских половых органов (РЖПО) по динамике цитогенетических показателей в лимфоцитах крови больных.
Материалы и методы: Обследованы 53 больных раком тела матки (РТМ), 5 больных раком шейки матки (РШМ) и 12 больных раком яичников (РЯ), которые получали стандартные курсы дистанционной гамма-терапии (ДГТ, 38 больных), внутриполостной гамма-терапии (ВПГТ, 10 человек) или их сочетание (CJIT, 22 больные). Классический цитогенетический анализ метафаз 50-ч культуры лимфоцитов крови с выявлением аберраций хромосом и геномных нарушений проводили до начала курса облучения и на разных этапах JIT (всего 186 индивидуальных исследований). Строили групповые регрессии «количество сеансов JIT — эффект» для возрастания частоты нестабильных аберраций хромосомного типа (AXcunat) и изменений скорости накопления AXcunst на протяжении курса JIT, предварительно рассчитанной у каждой пациентки.
Результаты. При любой схеме лучевого лечения у больных РЖПО присутствовала накопительная динамика частоты цитогенетических повреждений в процессе JIT. Индивидуальные уровни аберраций образовывали кластеры на ранних этапах ДГТ, в середине и конце курса ДГТ и CJIT. Регрессии групповой динамики частоты AXcunst при ДГТ и CJIT в значительной мере перекрывались и проходили значительно выше, чем в случае ВПГТ. Коэффициент накопления АХс, на 100 клеток за 1 сеанс JIT в групповой линейной регрессии составлял 0,85 при ВПГТ РТМ, 1,68 при ДГТ РЯ, 2,65 при ППТ РТМ и РШМ и 3,24 при ДГТ РТМ и РШМ. Оперативное лечение не влияло на цитогенетические показатели у пациенток, а присутствие хемотерапии в схеме лечения не оказывало кластогенного эффекта до JIT, однако замедляло кинетику накопления радиационно-индуциро-ванных AXcumst в ходе лучевого лечения.
Замедление кинетики накопления аберраций в процессе JIT показало, что наиболее адекватной моделью для описания динамики частоты АХсцпв1 у больных РЖПО является многокомпонентная функция, обеспечивающая плато во второй половине курса лечения.
Выводы: Впервые на репрезентативной выборке больных РЖПО дана сравнительная оценка генотоксичности внутриполостной, дистанционной и сочетанной гамма-терапии по критерию in vivo индукции аберраций хромосом в лимфоцитах крови. Впервые установлены особенности групповой динамики уровня хромосомных повреждений в зависимости от схемы терапевтического облучения. Полученные данные составляют основу для разработки прогностично-значимой модели динамики цитогенетических эффектов в условиях JIT.
Ключевые слова: аберрации хромосом, лучевая терапия, рак тела матки, рак яичников.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2013, том XXI, выпуск 3, страница 278
Шармазанов Елена Петровна, Миронова Юлия Анатольевна, Коваленко Юрий Николаевич, Балашов Сергей Владимирович
Диагностика повреждений зон роста костей с помощью цифровой микрофокусной рентгенографии (экспериментальное исследование)
Цель работы: Оценка возможности визуализации травматических повреждений физарных зон локтевого сустава с помощью цифровой микрофокусной рентгенографии в эксперименте.
Материалы, и методы: Использовались цифровой рентгенодиагностический комплекс, микрофокусный рентгенап-парат и тканеэквивалентный фантом с моделированными переломами физарной зоны локтевого сустава.
Результаты: На первом этапе исследования выполнялась цифровая рентгенография тканеэквивалентного фантома, которая не позволила увидеть на цифровой рентгенограмме перелом физарной зоны локтевого сустава. На втором этапе была выполнена цифровая микрофокусная рентгенография поврежденной области без увеличения, а также с 7-кратным первичным увеличением изображения, которая позволила визуализировать линию перелома физарной зоны. Полученные результаты повторялись в серии экспериментов, а также были подтверждены при морфологическом исследовании.
Выводы: Применение цифровой микрофокусной рентгенографии в режиме увеличения в диагностике травматических повреждений физарной зоны локтевого сустава значительно повышает вероятность постановки правильного диагноза.
Ключевые слова: травматические повреждения, зона роста, цифровая микрофокусная рентгенография.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2013, том XXI, выпуск 3, страница 284
Славнов Валентин Николаевич, Савицкий Сергей Юрьевич
Оценка состояния ренин-ангиотензин-альдостерон у больных артериальной гипертензией по данным радиоиммунного анализа
Цель работы: Изучить функциональное состояние системы ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС ) у больных с гипертонической болезнью (ГБ) в зависимости от исходных уровней активности ренина, суточный ритм и реакцию системы на нагрузку фуросемидом у больных ГБ и первичным гиперальдостеронизмом (ГА).
Материалы и методы: Обследовано 145 больных ГБ II стадии и 15 больных первичным и идиопатическим ГА в возрасте от 17 до 60 лет. Для характеристики функционального состояния РААС определяли активность ренина плазмы крови (АРП), концентрацию альдостерона (КАП) в периферической крови и крови, взятой при селективной венографии из почечных и надпочечниковых вен, суточный ритм АРП и КАП, а также влияние острой нагрузки фуросемидом на РААС. АРП и КАП определяли радиоиммунным методом с помощью стандартных наборов.
Результаты: Установлено, что у больных с «низкорени-новой» ГБ снижение АРП в крови из почечных вен сочетается с нормальной КАП в крови из надпочечниковых вен, нарушен суточный ритм АРП и отсутствовала реакция КАП на нагрузку фуросемидом. У больных с «высокорениновой» ГБ во все сроки обследования наблюдался высокий уровень АРП и наиболее высокая КАП в утреннее время. Реакция на нагрузку фуросемидом отсутствовала. У больных с первичным ГА суточный ритм АРП и КАП нарушен, а реакция на нагрузку фуросемидом отсутствует.
Выводы: Результаты исследования суточных ритмов РААС и реакции на нагрузку фуросемидом являются основанием для назначения патогенетической терапии ГБ.
Ключевые слова: гипертоническая болезнь, первичный гиперальдостеронизм, система ренин-ангиотензин-альдо-стерон, радиоиммунный анализ.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2013, том XXI, выпуск 3, страница 289
Сухина Елена Николаевна, Слободянюк Ольга Владимировна, Сухин Владислав Сергеевич, Тарасова Оксана Николаевна, Скрыпник Лариса Дмитриевна, Ланько Лилия Григорьевна
Индивидуальный анализ опухолевого маркера СА-125 в процессе проведения неоадъювантной химиотерапии больным распространеный рак яичников
Цель работы: Оценка динамики уровня опухолевого маркера СА-125 в зависимости от стадии заболевания и гистологической структуры опухоли в процессе проведения неоадъювантной химиотерапии у больных раком яичников.
Материалы и методы: Изучен исходный уровень СА-125 у 36 больных раком яичников в возрасте от 30 до 79 лет, из которых — 20 (55,6 %) пациенток с III (T3cNxM0) и 16 (44,4 %) с IV (T3cNxMl) стадией заболевания. На первом этапе лечения проводили от 1 до 3 циклов неоадъювантной химиотерапии. В зависимости от степени дифференциров-ки опухоли больные разделились следующим образом: высокодифференцированная цистаденокарцинома у 9 (33,4 %) пациенток, умереннодифференцированная — у 11 (40,7 %), низкодифференцированная — у 7 (25,9 %). Опухолевый маркер СА-125 определяли иммуноферментным методом с помощью тест-системы и фотометра Sunrise в сыворотке крови больных.
Результаты: Среднестатистический уровень опухолевого маркера СА-125 демонстрирует четкую зависимость от стадии рака яичников. Минимальное значение показателя СА-125 нормализовалось уже после 1-го цикла неоадъювантной химиотерапии, снизилось в 4,7 раза. Максимальное значение маркера СА-125 снижалось после каждого цикла химиотерапии, уменьшилось после 3 цикла в 22,5 раза, по сравнению с исходным. У 13 (36,0 %) больных уровень маркера СА-125 увеличился после первого цикла неоадъювантной химиотерапии или сохранялся на высоком уровне. Значение опухолевого маркера СА-125 достоверно выше при умереннодифференцированной опухоли и минимально при высокодифференцированной.
Выводы: Исходный уровень опухолевого маркера СА-125 в сыворотке крови больных распространенным раком яичников III—IV стадии зависит от стадии заболевания — при IV стадии в 2,7 раза выше, чем при III стадии заболевания. Уровень опухолевого маркера СА-125 зависит от степени дифференцировки опухоли: наименьшие средние значения и медиана его наблюдаются при высокодифференцированной опухоли (448,56 и 138,88 Ед/мл), а наибольшие — при умереннодифференцированной (837,11 и 400,00 Ед/мл). Проведение неоадъювантной химиотерапии способствует нормализации уровня опухолевого маркера СА-125 у всех пациентов с высокодифференцированной опухолью, начальный уровень которого <500 Ед/мл и умереннодифференцированной опухолью независимо от исходного уровня маркера. Минимальный эффект проведения неоадъювантной химиотерапии наблюдался при низкодифференцированном и недифференцированном раке яичников.
Ключевые слова: рак яичников, опухолевый маркер СА-125, неоадъювантная химиотерапия.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2013, том XXI, выпуск 3, страница 295
Сухин Владислав Сергеевич, Сухина Елена Николаевна, Слободянюк Ольга Владимировна
Результаты комбинированного лечения лейомиосаркомы матки
Цель работы: Ретроспективный анализ результатов комплексного лечения лейомиосаркомы матки.
Материалы и методы: Изучены ретроспективные результаты лечения 41 пациентки с диагнозом лейомиосаркома IB—II, III, IV стадий, обратившихся в ГУ «ИМР им. С.П. Григорьева НАМН Украины» в 1998-2012 гг.
Во всех случаях морфологический диагноз злокачественной опухоли матки соответствовал лейомиосаркоме. Всем больным проведены оперативное вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Применялась схема VAC 61,0 %, на втором месте — САР 24,4 %, и в единичных наблюдениях — другие комбинации.
Эффективность лечения оценена по ближайшим и отдаленным результатам терапии.
Результаты: У 18 из 41 (43,9 %) больных выявлена манифестация заболевания: у 4 пациенток (22,2 ± 1,0) % — локорегионарный рецидив опухоли, у 14 (77,8 ± 1,0) % — отдаленные метастазы. При IB стадии заболевания рециди-вирование опухоли выявлено у 11 (37,9 ± 9,2) % из 29 пациенток. При II стадии — у 3 (37,5 ± 1,8) % из 8 пациенток. При III и IV стадиях у всех 4 (100,0) % больных отмечено прогрессирование опухолевого процесса. Среднее время до рецидивирования опухоли составило 16,94 месяца, медиана — 12,50 месяца. Значения одногодичной выживаемости больных без признаков опухолевого процесса при TlbNxMO и T2NxM0 стадиях идентичны и составили 86,2 ± 6,5 % и 87,5 ±1,3 % соответственно, не отличаясь между собой, снизившись к 5 годам до (62,1 ± 9,2) % и (62,5 ± 1,8) %. При T3NxM0 величина одногодичной выживаемости больных без признаков опухолевого процесса достоверно ниже, чем при I и II стадиях, составляя (50,0 ± 5,0) %, не меняясь на протяжении 4 лет наблюдения. Пятилетняя выживаемость равна нулю.
Выводы: Частота рецидивов заболевания после комплексного лечения больных лейомиосаркомой матки I-IV стадии составляет 43,9: 22,2 % — локорегионарний рецидив опухоли, 77,8 % — отдаленные метастазы. В зависимости от стадии заболевания этот показатель соответствует: при I стадии — 37,9 %, при II стадии — 37,5 %, и при III—IV стадиях — 100,0 % при наблюдении до 60 месяцев. В целом, без учета стадии процесса 5-летняя непрогрессивная выживаемость составила 56,1 % . При T2NxMl ремиссия ни у кого из пациентов не продолжилась больше года.
Ключевые слова: лейомиосаркома матки, рецидивы, результаты лечения.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2013, том XXI, выпуск 3, страница 301
Викман Ян Эдуардович, Федуленкова Юлия Яновна
Сравнительная оценка информативности ультразвуковой диагностики и компьютерной томографии в оценке морфофункционального состояния печени при комплексном лечении рака молочной железы
Цель работы: Сравнить информативность компьютерной томографии (КТ) и ультразвукового исследования (УЗИ) при выявлении ранних признаков диффузной патологии печени у больных раком грудной железы (РГЖ) для контроля и коррекции проведения курса химиотерапии.
Материалы и методы: Проанализированы 120 историй болезни женщин в возрасте 24—75 лет, проходивших комплексное лечение. В группу контроля вошли 30 практически здоровых женщин без патологии печени и органов брюшной полости.
Все пациентки были обследованы клинически, а также с помощью КТ с контрастированием и УЗИ до и после курса химиотерапии. Ультразвуковые исследования проводились мультичастотным датчиком по стандартным срезам с использованием энергетического, цветового и импульсного допплера; учитывали положение, размеры, контуры, эхо-структуру, эхогенность, взаимоотношение внутренних структур, взаиморасположение магистральных сосудов. При КТ-исследованиях учитывали: положение, размеры, контуры, структуру, плотность ткани, взаиморасположение органов.
Результаты: Сопоставлены результаты исследования печени с помощью КТ и УЗИ, оценена их диагностическая значимость при выявлении ранних признаков диффузной патологии печени. Наиболее эффективным оказалось УЗИ с применением импульсного допплера.
Выводы: Установлено, что и КТ, и УЗИ дают возможность характеризовать морфофункциональное состояние печени, но только с помощью ультразвукового метода можно определить скорость портального кровотока в реальном масштабе времени, что является решающим для диагностики ранних проявлений хронических диффузных заболеваний печени.
Ключевые слова: компьютерная томография, ультразвуковые исследования, диффузное поражение печени.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2013, том XXI, выпуск 3, страница 306
Сорочан Павел Павлович, Громакова Ирина Андреевна, Проситель Наталья Эдуардовна, Кузьменко Елена Викторовна, Громакова Инна Сергеевна
Суточные изменения продукции мелатонина и кортизола у больных раком тела матки на этапах комбинированного лечения
Цель работы: Изучить суточные изменения продукции мелатонина и кортизола у больных раком тела матки (РТМ) на этапах комбинированного лечения.
Материалы и методы: Определение уровней кортизола и мелатонина проведено у 30 больных РТМ I—II стадии на трех этапах обследования: до проведения терапии, после хирургического лечения и после стандартного курса лучевой терапии. Уровень кортизола в сыворотке крови, собранной в 8 и 16 часов, определяли с использованием набора реагентов для иммуноферментного анализа «Стероид-Ифа-кортизол-01» («Алкор Био», Россия). Уровни дневной и ночной экскреции мелатонина определяли флуориметрическим методом.
Результаты: У больных РТМ нарушения ритма продукции мелатонина и кортизола имеют место ещё до начала терапии. Проведение хирургического и лучевого лечения влияет на суточные ритмы продукции гормонов, выделены 3 группы больных со сходными ее суточными изменениями.
Выводы: Больным РТМ свойственны четкие групповые отличия суточных изменений продукции мелатонина и кортизола. У большинства больных РТМ ритм экскреции мелатонина нарушен до начала лечения. После проведения противоопухолевой терапии ритм экскреции мелатонина восстанавливается более чем у половины больных с начально нарушенным ритмом. На этапах лечения у трети больных РТМ уровни кортизола и соотношение утренней и дневной продукции гормона существенным образом не изменяются. В то же время выявлена группа больных, у которых ритм продукции кортизола восстанавливается, и группа тех, у которых разница между утренней и дневной продукцией гормона после лечения сглаживается.
Ключевые слова: рак тела матки, кортизол, мелатонин, лучевая терапия.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 312
Гулеватый Сергей Васильевич, Совенко Татьяна Константиновна, Воскобойник Лариса Григорьевна, Марков Валентин Васильевич
Результаты лечения отдаленных метастазов в легкие у пациентов с папиллярной карциномой щитовидной железы
Резюме. «Послечернобыльские» тиреоидные карциномы являются объектом многочисленных исследований. Вместе с тем данные об эффективности их лечения, например, случаев с отдаленными метастазами в легкие, практически отсутствуют. Поэтому мы оценили результаты лечения папиллярной карциномы щитовидной железы (ПК ЩЖ) с наличием отдаленных метастазов в легкие (159 случаев). Установлено, что эффективность лечения легочных метастазов ПК ЩЖ достаточно высока — полная ремиссия заболевания имеет место более чем у 60 % больных независимо от их возраста и факта радиационного облучения.
Ключевые слова: папиллярная карцинома щитовидной железы, отдаленные метастазы, радиойодтерапия.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 313
Зелинская Анна Владимировна, Марков Валентин Васильевич, Кулиниченко Галина Николаевна, Гулеватый Сергей Васильевич, Устименко Анна Яковлевна, Моторный Евгений Олегович
Цитологические достижения в прогнозировании радиойодорезистентности папиллярного рака щитовидной железы в помощь радиологам
Резюме. Представлены новые цитологические методы дооперационного прогнозирования радиойодрезистентнос-ти метастазов папиллярного рака щитовидной железы при помощи выявления иммуноцитохимических меркеров в пункционном материале. Определение цитокератина-17 осуществляется в пунктатах первичных папиллярных карцином и позволяет прогнозировать вероятность появления радиойодрезистентных метастазов. Определение тиреоидной пероксидазы проводят в пунктатах метастазов, выявленных в послеоперационном периоде, что позволяет определить статус этих метастазов по отношению к радиойоду еще до его использования.
Это даст возможность клиницистам выбрать правильную тактику лечения (радиойодтерапия или хирургическое удаление метастаза).
Ключевые слова: папиллярная карцинома щитовидной железы, цитологическая диагностика, прогноз, радиойодрезистентные метастазы, цитокератин-17, тиреоидная пероксидаза.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 315
Кметюк Ярослав Владимирович, Москалец Александр Иванович, Ашихмин Андрей Валерьевич, Щербина Олег Владимирович
Позитронно-эмиссионная томография в диагностике злокачественных лимфом
Резюме. Проведены ПЭТ/КТ-исследования у 520 больных с различными типами злокачественных лимфом, из них 230 больных с лимфомами Ходжкина и 290 — с не-ходжкинскими лимфомами. Приведены результаты собственных исследований. Определена семиотика разных типов лимфом на различных стадиях заболевания.
Ключевые слова: позитронная эмиссионная томография, компьютерная томография, 18Г-фтордезоксиглюкоза, злокачественные лимфомы, лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 317
Копылова Ольга Васильевна, Степаненко Ольга Аркадьевна
Пубертатный диспитуитаризм как фактор риска развития нарушений жирового и углеводного обменов у детей, родившихся от родителей, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС
Резюме. С целью изучения влияния дисгормональных нарушений периода полового созревания на формирование заболеваний, связанных с нарушением жирового и углеводного обменов у детей, рожденных от родителей, пострадавших вследствие аварии на ЧАЕС, обследовано 112 детей с проявлениями пубертатного диспитуитаризма и 38 детей контрольной группы. Проведены клинические, антропометрические и гормональные обследования. Выявлены изменения, которые возможно объяснить нарушениями нейрогуморальной регуляции, клинически и гормонально проявляемые нарушениями жирового и углеводного обменов, а именно развитием инсулино- и лептинорезистентности.
Ключевые слова: дисгормональные нарушения полового созревания, родители, пострадавшие вследствие аварии на ЧАЭС.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 319
Король Павел Александрович, Косяков Александр Николаевич, Бондарь Виталий Казимирович, Пономаренко Наталья Николаевна
Алгоритм применения остеосцинтиграфии при ревизионном эндопротезировании тазобедренных суставов
Резюме. С целью определения алгоритма применения остеосцинтиграфии на разных этапах ревизионного эндопротезирования тазобедренных суставов методом остеосцинтиграфии было обследовано 92 пациента в возрасте 31-75 лет с коксартрозом. Установлено, что этот метод эффективно используется для определения стадии распространенности патологического процесса в суставных компонентах тазобедренных суставов. Остеосцинтиграфия является при-оритетним методом для определения степени воспалительного процесса в тазобедренных суставах, особенно на ранних стадиях процесса. Алгоритм применения остеосцинтиграфии при ревизионном эндопротезировании играет ключевую роль в определении критериев операбельности при ревизионном эндопротезировании тазобедренных суставов.
Ключевые слова: остеосцинтиграфия, тазобедренные суставы, ревизионное эндопротезирование.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 320
Кукушкина Мария Николаевна, Сукач Георгий Георгиевич, Солодянникова Оксана Ивановна, Коровин Сергей Игоревич
Метод радионуклидной детекции сторожевых лимфатических узлов при меланоме кожи
Резюме. Биопсия сторожевых лимфатических узлов (CJIB) при меланоме кожи являются рутинной диагностической процедурой. Для детекции CJIB используют радионуклидный метод, окрашивание лимфотропным красителем, а также их комбинацию. В статье представлен опыт выполнения биопсии CJIB у 168 больных меланомой кожи методом радионуклидной детекции.
Ключевые слова: меланома кожи, биопсия сторожевых лимфатических узлов, радионуклидная детекция, 99шТс.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 322
Кундина Валерий Юрьевич, Сатир Марина Владимировна, Новерко Ирина Васильевна
Сцинтиграфия с аналогами соматостатиновых рецепторов в диагностике нейроэндокринных опухолей и их метастазов
Резюме. Описана эффективность сцинтиграфии с аналогами соматостатиновых рецепторов (радиофармпрепаратом 99mTc-Tectrotyd) в диагностике нейроэндокринных опухолей (НЭО) и их метастазов. Обследовано 28 больных с НЭО. У 24 больных (87,5 %) определено наличие НЭО и метастазов опухоли. Получены диагностические изображения высокого качества. Сделаны выводы о высокой диагностической значимости исследований с 99mTc-Tectrotyd для определения НЭО, а также их регионарных и отдаленных метастазов.
Ключевые слова: сцинтиграфия с аналогами соматостатиновых рецепторов, 99mTc-Tectrotyd, нейроэндокринные опухоли.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 325
Лучицкий Евгений Васильевич, Зубкова Галина Анатольевна, Лучицкий Виталий Евгеньевич, Рыбальченко Виктор Михайлович, Бондаренко Владимир Александрович Марков Валентин Васильевич, Гулеватый Сергей Васильевич, Певец Жанна Сергеевна
Функциональное состояние гипофизарно-половой системы у мужчин, больных раком щитовидной железы
Резюме. Рак щитовидной железы (РЩЖ) является одной из наиболее распространенных онкопатологий органов эндокринной системы. Среди мужского населения Украины РЩЖ преимущественно диагностируется в возрастной группе старше 25 лет, которая считается наиболее репродуктивно активной. Результаты проведенного исследования уровней гипофизарних и половых гормонов свидетельствуют о возможности нарушения функционального состояния гипофизарно-половой системы у мужчин, больных РЩЖ и развитии у них синдрома андрогенодефицита. Необходимы последующие исследования на более репрезентативных группах пациентов с проведением функциональных тестов для определения механизмов развития выявленных нарушений.
Ключевые слова: рак щитовидной железы, мужчина, тестостерон, гипофиз.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 328
Мазур Анастасия Геннадьевна, Миронова Елена Валерьевна, Ткаченко Михаил Николаевич, Горяинова Надежда Валерьевна
Исследование β-2 микроглобулина и тимидинкиназы как прогностических факторов при острой лимфобластной лейкемии и хроническом лимфолейкозе
Резюме. В статье представлены результаты определения уровней тимидинкиназы (ТК) и бета-2 микроглобулина (р,-МКГ) в сыворотке крови больных острой лимфобластной лейкемией (OJIJI) и хроническим лимфолейкозом (XJTJI) в динамике лечения. Доказано, что ТК является независимым прогностическим фактором злокачественности течения OJIJI и важным критерием эффективности терапии, а р2-МКГ нет. Уровень Р2-МКГ не имеет дифференциально-диагностического значения при идентификации отдельных вариантов OJIJI, но может использоваться как критерий полноты ремиссии и ранней диагностики рецидивов. В то же время Р2-МКГ является независимым прогностическим фактором течения XJIJI, что еще при диагностике заболевания позволяет установить группы риска среди больных. Значения ТК и р2-МКГ не коррелируют с количеством лейкоцитов в крови и количеством бластных клеток в костном мозге ни при OJIJI, ни при XJIJI. Установлено, что чем ниже инициальные значения ТК и р,-МКГ, тем выше вероятность получения ремиссии. При неполной ремиссии их уровни если и снижаются, то не достигают нормы. Рост концентрации ТК и р2-МКГ после лечения прогнозирует дальнейшее прогрессирование заболевания в ближайшее время.
Ключевые слова: опухолевые маркеры, прогностические факторы, тимидинкиназа, бета-2 микроглобулин, острая лимфобластная лейкемия, хронический лимфолейкоз, прогноз, химиотерапия, ремиссия, рецидив.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 330
Макеев Сергей Сергеевич, Залесная Юлианна Дмитриевна, Мурашко Наталья Константиновна
Особенности регионарного объемного мозгового кровотока у больных гипертензивной энцефалопатией с умеренными когнитивными нарушениями
Резюме. Данные однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) позволяют предположить, что у пациентов, страдающих гипертензивной энцефалопатией, в развитии умеренных когнитивных нарушений важную роль играет сосудистый фактор.
Ключевые слова: однофотонная эмиссионная компьютерная томография, гипертензивная энцефалопатия, умеренные когнитивные нарушения, церебральная перфузия.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 332
Мечев Дмитрий Сергеевич, Ткаченко Михаил Николаевич, Бабий Яков Степанович
Изменения в системе последипломного образования радиологов Украины после введения резидентуры с радиологических специальностей
Резюме. На широкое профессиональное обсуждение вынесен проект М3 Украины по реформированию и повышению эффективности последипломного образования и непрерывного профессионального развития врачей и провизоров путем введения дополнительно к интернатуре (1 год — радиология) резидентуры (2 года по специальностям: рентгенодиагностика, УЗ-диагностика, радионуклидная диагностика, лучевая терапия).
Ключевые слова: радиология, интернатура, резиденту-ра, сроки обучения.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 334
Николов Николай Александрович, Кундина Валерий Юрьевич, Каминская Альбина Леонидовна, Романенко Анна Александровна, Супрунюк Дмитрий Александрович
Оценка диагностической значимости удельного функции паренхимы почек по результатам динамической реносцинтиграфии с 99mТс-МАГ3 (предварительные исследования)
Резюме. Целью работы было оценить диагностическое значение секреторной удельной функции почек. Динамическая реносцинтиграфия с 99гаТс-МАГЗ проведена 142 детям с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Показано, что при прогрессировании патологических изменений в мочевыделительной системе, удельная функция паренхимы почек имеет неидентичные тенденции с интегральной функцией. Предложен количественный критерий классификации гипер- и гипофункционального состояния паренхимы почек.
Ключевые слова: динамическая реносцинтиграфия, радиофармпрепараты, эффективный почечный плазмоток, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 336
Сатир Марина Владимировна, Солодянникова Оксана Ивановна, Кундина Валерий Юрьевич
Результаты трехфазной остеосцинтиграфии у пациентов с метастатическими и доброкачественными очагами поражения скелета
Резюме. В представленной работе рассмотрены особенности метаболических изменений в структурах опорно-двига-тельного аппарата при их злокачественном (метастатическом), инфекционно-воспалительном и остеоартритическом поражении. Трехфазная остеосцинтиграфия (ОСГ) проведена 40 пациентам, из них 15 — с метастатическим поражением костей скелета, 10 — с инфекционно-воспалительными процессами в костной ткани и 15 — с остеоартритами.
Проанализированы особенности ангиографической фазы в злокачественных и доброкачественных очагах, а также изменения на ранней и поздней статической сцинтиграм-мах. Сделаны выводы о возможности применения трехфазной ОСГ для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных поражений опорно-двигательного аппарата.
Ключевые слова: трехфазная остеосцинтиграфия, метастатическое поражение костей скелета, инфекционно-вос-палительные заболевания костей, остеоартритические процессы.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 339
Смоланка Иван Иванович, Солодянникова Оксана Ивановна, Скляр Светлана Юрьевна, Головко Татьяна Сергеевна, Костриба Алексей Иванович
Детекция «сторожевых» лимфатических узлов при операциях по поводу рака молочной железы. Современный взгляд на проблему
Резюме. Представлен современный взгляд на проблему лимфодиссекции при операциях по поводу рака грудной железы. Определены рекомендации, показания, противопоказания для проведения методики детекции «сторожевых» лимфатических узлов. Приведены данные литературы и опыт Национального института рака.
Ключевые слова: рак грудной железы, «сторожевой» лимфатический узел, гамма-счетчик, радиофармпрепарат, лим-фосцинтиграфия.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 345
Солодянникова Оксана Ивановна, Даниленко Виктория Викторовна, Саган Данута Луцианивна, Сукач Георгий Георгиевич, Трацевский Владимир Владимирович, Чобан Владимир Ильич
Новые возможности радионуклидной терапии метастатического поражения костей (состояние проблемы и собственные данные)
Резюме. В работе проанализированы данные литературы о состоянии проблемы радионуклидной терапии метастатического поражения костей при различных злокачественных новообразованиях. Приведен исторический экскурс использования радиофармпрепаратов в лечении вторичного поражения костей, определены преимущества и ограничения различных радионуклидов. Более глубоко рассмотрены вопросы использования препарата последней генерации самария-153 оксабифора, который, по данным различных авторов, обладает наиболее выраженным анальге-зирующим действием и минимальными побочными эффектами.
Представлены результаты первых клинических случаев применения самария-153 оксабифора у больных с костными метастазами на фоне рака грудной железы, толстого кишечника.
Ключевые слова: самарий-153 оксабифор, метастатическое поражение костей, радионуклидная терапия.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 351
Строганова Нинель Павловна, Бабий Лиана Николаевна
Особенности кардиодинамики у больных, перенесших инфаркт миокарда различной локализации (по данным радионуклидной вентрикулографии)
Резюме. Обследованы 93 больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), через 2-3 месяца от начала заболевания, проведена равновесная радионуклидная вентрикулография. Изменения фракции выброса (ФВ), функциональных объемов левого желудочка сердца (ЛЖ), максимальной скорости изгнания и времени ее достижения были выражены в большей степени у больных с передней локализацией ИМ. Определенный уровень систолической функции ЛЖ (величина ФВ) у больных с ИМ обусловлен соотношением количества гипокинетических сегментов и выраженностью снижения их сократительной функции, нормо- и гиперкинети-ческих сегментов. Обнаружены различия в формировании структуры ФВ, зависящие от локализации ИМ. Гиперкинетические сегменты являются основным фактором адаптации поврежденного сердца, а их компенсаторное значение уменьшается по мере увеличения асинергии сокращения.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, кардиодинамика, регионарная сократимость миокарда.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 354
Ткаченко Григорий Иванович, Васильев Леонид Яковлевич, Луховицкий Наталья Игоревна, Грушка Анна Васильевна, Астапьева Ольга Николаевна
Рецидивирующий дифференцированный рак щитовидной железы: прогностические факторы, диагностика, лечение
Резюме. Из 200 больных дифференцированным раком щитовидной железы (ДРЩЖ), которые проходят лечение в отделении ядерной медицины (ГУ «ИМР им. С. П. Григорьева НАМН Украины») или находятся на этапе мониторинга, был отобран 71 пациент. Изучены особенности клинического течения рецидивов ДРЩЖ. Установлено, что почти в одинаковом количестве случаев рецидивы тиреоид-ного рака могут носить как локальный, так и отдаленный характер, возможны также их сочетания. Установлена зависимость между возникновением рецидивов ДРЩЖ и первичной распространенностью опухолевого процесса. Доказано, что возникновение рецидивов ДРЩЖ зависит от морфологических признаков агрессивности первичной опухоли и не связано с объемом предыдущего хирургического лечения и суммарной аблятивной активностью радиойода.
Ключевые слова: дифференцированный рак щитовидной железы, рецидивы, диагностика, тиреоглобулин.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 357
Ткаченко Григорий Иванович, Астапьева Ольга Николаевна, Грушка Анна Васильевна, Луховицкий Наталья Игоревна, Ткаченко Юрий Григорьевич, Спузяк Роман Михайлович, Паскевич Ольга Ивановна, Рияко Виктория Николаевна
Ретроспективный анализ течения тиреоидного рака с метастазами в легкие после радиойодотерапии
Резюме. Целью работы было изучение эффективности радиойодтерапии метастазов рака щитовидной железы в легкие.
Использовались клинические, лабораторные, радиологические методы. В исследование были включены 64 больных клиники ГУ «Институт медицинской радиологии им. С.П. Григорьева АМН Украины» с метастазами в легкие, со всеми стадиями заболевания и при различных размерах первичной опухоли ЩЖ. После хирургического лечения больных использовали 1311-натрия йодид в различных дозах радиоактивности.
Полный лечебный эффект от радиотерапии был достигнут у 5 больных (7,8 %) за 3-летний период лечения, а за 5-летний период — у 28 (43,8 % ); стабилизация или частичный эффект отмечены у 24 (37,8 %), прогрессирование болезни — у 12 больных (18,8 %). Смертность от прогрессирования заболевания составила 12,5 %.
Радиойодтерапия является эффективным методом лечения функционально активных метастазов рака щитовидной железы в легкие.
Ключевые слова: дифференцированный рак щитовидной железы, метастазы в легкие, радиойодтерапия.
Научно-практическая конференция с международным участием «Современные достижения ядерной медицины» 9-10 сентября 2013 года, Ивано-Франковск
2013, том XXI, выпуск 3, страница 361
Ткаченко Михаил Николаевич, Макаренко Анатолий Викторович, Каминская Альбина Леонидовна
Динамическая гепатобилисцинтиграфия в диагностике постхолецистэктомического состояния
Резюме. Показаны возможности динамической гепато-билисцинтиграфии для выявления и динамического наблюдения нарушений гепатобилиарной системы у пациентов после холецистэктомии. Степень остаточного поражения гепатобилиарной системы находится в прямой зависимости от активности основного процесса, его длительности, рекомендаций врача и назначенной последующей медикаментозной терапии. Необходимо оценивать состояние общего желчного протока для уточнения его функционального состояния и прогноза течения постхолецистэктомического синдрома у пациентов.
Ключевые слова: постхолецистэктомический синдром, динамическое наблюдение, динамическая гепатобилпецинтиграфия.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 364
Фирсова Мария Николаевна, Олийниченко Елена Геннадьевна, Полякова Нина Ивановна, Лола Елена Игоревна, Холодная Алина Вячеславовна, Кащенко Оксана Владимировна
Применение ПЭТ-КТ исследования у больных раком щитовидной железы
Резюме. Сочетанная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография (ПЭТ/КТ) имеет большое значение для мониторинга рака щитовидной железы у пациентов после лечения. Целью работы стало исследование эффективности метода ПЭТ/КТ в послеоперационном периоде у пациентов, которые имели высокий уровень тиреоглобулина (ТГ) и негативные результаты 1-131 сцинтиграфии.
Результаты обследования 21 пациента позволили уточнить все сомнительные диагнозы и 100 % согласовались с уровнями ТГ. Учитывая данные литературы о возможности использования ПЕТ/КТ с 18-ФДГ у пациентов с медуллярными и анапластическими формами рака, этот метод также может быть включен в схему обследования таких больных.
Ключевые слова: рак щитовидной железы, тиреоглобу-лин, 1-131, ПЭТ/КТ, 18-ФДГ.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 367
Церковняк Виталий Игоревич, Макеев Сергей Сергеевич
Радионуклидное исследования паращитовидных желез. Обзор литературы
Резюме. Проведен анализ литературы по теме радионуклидного исследования паращитовидных желез. Описаны основные методики, применяемые с этой целью: планарная сцинтиграфия, ОФЭКТ и ОФЭКТ/КТ. Также представлен материал по применению различных РФП (123I, 99mTc-MIBI, 99шТс-пертехнетат) и различных методических подходов: однофазный, двухфазный методы радионуклидной сцин-тиграфии и их комбинация. Указаны основные диагностические ошибки, причины ложно-положительных и ложноотрицательных результатов исследования.
Ключевые слова: паратиреосцинтиграфия, аденома па-ращитовидной железы, 99mTc-MIBI, 99тТс-пертехнетат.
ЮВИЛЕЙ
2013, том XXI, выпуск 3, страница 370
Спузяк Михаил Иванович, Крамной Иван Емельянович
К 90-летию Харьковской медицинской академии последипломного образования и 85-летию кафедры лучевой диагностики
ЮВИЛЕЙ
2013, том XXI, выпуск 3, страница 375
Людмила Степановна Оноприенко
ЮВИЛЕЙ
2013, том XXI, выпуск 3, страница 376
Елена Константиновна Кононенко
ЮВИЛЕЙ
2013, том XXI, выпуск 3, страница 377
Лариса Александровна Гайсенюк, Винников Владимир Анатольевич, Мазник Наталья Александровна, Сипко Татьяна Сергеевна, Пшеничных Наталья Дмитриевна
Цитогенетические повреждения у больных рака женских половых органов во время лучевой терапии.
II. Сравнение генотоксичности различных схем облучения
Цель работы: Сравнить относительную генотоксичность разных схем лучевой терапии (ЛТ) раков женских половых органов (РЖПО) по динамике цитогенетических показателей в лимфоцитах крови больных.
Материалы и методы: Обследованы 53 больных раком тела матки (РТМ), 5 больных раком шейки матки (РШМ) и 12 больных раком яичников (РЯ), которые получали стандартные курсы дистанционной гамма-терапии (ДГТ, 38 больных), внутриполостной гамма-терапии (ВПГТ, 10 человек) или их сочетание (CJIT, 22 больные). Классический цитогенетический анализ метафаз 50-ч культуры лимфоцитов крови с выявлением аберраций хромосом и геномных нарушений проводили до начала курса облучения и на разных этапах JIT (всего 186 индивидуальных исследований). Строили групповые регрессии «количество сеансов JIT — эффект» для возрастания частоты нестабильных аберраций хромосомного типа (AXcunat) и изменений скорости накопления AXcunst на протяжении курса JIT, предварительно рассчитанной у каждой пациентки.
Результаты. При любой схеме лучевого лечения у больных РЖПО присутствовала накопительная динамика частоты цитогенетических повреждений в процессе JIT. Индивидуальные уровни аберраций образовывали кластеры на ранних этапах ДГТ, в середине и конце курса ДГТ и CJIT. Регрессии групповой динамики частоты AXcunst при ДГТ и CJIT в значительной мере перекрывались и проходили значительно выше, чем в случае ВПГТ. Коэффициент накопления АХс, на 100 клеток за 1 сеанс JIT в групповой линейной регрессии составлял 0,85 при ВПГТ РТМ, 1,68 при ДГТ РЯ, 2,65 при ППТ РТМ и РШМ и 3,24 при ДГТ РТМ и РШМ. Оперативное лечение не влияло на цитогенетические показатели у пациенток, а присутствие хемотерапии в схеме лечения не оказывало кластогенного эффекта до JIT, однако замедляло кинетику накопления радиационно-индуциро-ванных AXcumst в ходе лучевого лечения.
Замедление кинетики накопления аберраций в процессе JIT показало, что наиболее адекватной моделью для описания динамики частоты АХсцпв1 у больных РЖПО является многокомпонентная функция, обеспечивающая плато во второй половине курса лечения.
Выводы: Впервые на репрезентативной выборке больных РЖПО дана сравнительная оценка генотоксичности внутриполостной, дистанционной и сочетанной гамма-терапии по критерию in vivo индукции аберраций хромосом в лимфоцитах крови. Впервые установлены особенности групповой динамики уровня хромосомных повреждений в зависимости от схемы терапевтического облучения. Полученные данные составляют основу для разработки прогностично-значимой модели динамики цитогенетических эффектов в условиях JIT.
Ключевые слова: аберрации хромосом, лучевая терапия, рак тела матки, рак яичников.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2013, том XXI, выпуск 3, страница 278
Шармазанов Елена Петровна, Миронова Юлия Анатольевна, Коваленко Юрий Николаевич, Балашов Сергей Владимирович
Диагностика повреждений зон роста костей с помощью цифровой микрофокусной рентгенографии (экспериментальное исследование)
Цель работы: Оценка возможности визуализации травматических повреждений физарных зон локтевого сустава с помощью цифровой микрофокусной рентгенографии в эксперименте.
Материалы и методы: Использовались цифровой рентгенодиагностический комплекс, микрофокусный рентгенап-парат и тканеэквивалентный фантом с моделированными переломами физарной зоны локтевого сустава.
Результаты: На первом этапе исследования выполнялась цифровая рентгенография тканеэквивалентного фантома, которая не позволила увидеть на цифровой рентгенограмме перелом физарной зоны локтевого сустава. На втором этапе была выполнена цифровая микрофокусная рентгенография поврежденной области без увеличения, а также с 7-кратным первичным увеличением изображения, которая позволила визуализировать линию перелома физарной зоны. Полученные результаты повторялись в серии экспериментов, а также были подтверждены при морфологическом исследовании.
Выводы: Применение цифровой микрофокусной рентгенографии в режиме увеличения в диагностике травматических повреждений физарной зоны локтевого сустава значительно повышает вероятность постановки правильного диагноза.
Ключевые слова: травматические повреждения, зона роста, цифровая микрофокусная рентгенография.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2013, том XXI, выпуск 3, страница 284
Славнов Валентин Николаевич, Савицкий Сергей Юрьевич
Оценка состояния ренин-ангиотензин-альдостерон у больных артериальной гипертензией по данным радиоиммунного анализа
Цель работы: Изучить функциональное состояние системы ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС ) у больных с гипертонической болезнью (ГБ) в зависимости от исходных уровней активности ренина, суточный ритм и реакцию системы на нагрузку фуросемидом у больных ГБ и первичным гиперальдостеронизмом (ГА).
Материалы и методы: Обследовано 145 больных ГБ II стадии и 15 больных первичным и идиопатическим ГА в возрасте от 17 до 60 лет. Для характеристики функционального состояния РААС определяли активность ренина плазмы крови (АРП), концентрацию альдостерона (КАП) в периферической крови и крови, взятой при селективной венографии из почечных и надпочечниковых вен, суточный ритм АРП и КАП, а также влияние острой нагрузки фуросемидом на РААС. АРП и КАП определяли радиоиммунным методом с помощью стандартных наборов.
Результаты: Установлено, что у больных с «низкорени-новой» ГБ снижение АРП в крови из почечных вен сочетается с нормальной КАП в крови из надпочечниковых вен, нарушен суточный ритм АРП и отсутствовала реакция КАП на нагрузку фуросемидом. У больных с «высокорениновой» ГБ во все сроки обследования наблюдался высокий уровень АРП и наиболее высокая КАП в утреннее время. Реакция на нагрузку фуросемидом отсутствовала. У больных с первичным ГА суточный ритм АРП и КАП нарушен, а реакция на нагрузку фуросемидом отсутствует.
Выводы: Результаты исследования суточных ритмов РААС и реакции на нагрузку фуросемидом являются основанием для назначения патогенетической терапии ГБ.
Ключевые слова: гипертоническая болезнь, первичный гиперальдостеронизм, система ренин-ангиотензин-альдо-стерон, радиоиммунный анализ.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2013, том XXI, выпуск 3, страница 289
Сухина Елена Николаевна, Слободянюк Ольга Владимировна, Сухин Владислав Сергеевич, Тарасова Оксана Николаевна, Скрыпник Лариса Дмитриевна, Ланько Лилия Григорьевна
Индивидуальный анализ опухолевого маркера СА-125 в процессе проведения неоадъювантной химиотерапии больным распространеный рак яичников
Цель работы: Оценка динамики уровня опухолевого маркера СА-125 в зависимости от стадии заболевания и гистологической структуры опухоли в процессе проведения неоадъювантной химиотерапии у больных раком яичников.
Материалы и методы: Изучен исходный уровень СА-125 у 36 больных раком яичников в возрасте от 30 до 79 лет, из которых — 20 (55,6 %) пациенток с III (T3cNxM0) и 16 (44,4 %) с IV (T3cNxMl) стадией заболевания. На первом этапе лечения проводили от 1 до 3 циклов неоадъювантной химиотерапии. В зависимости от степени дифференциров-ки опухоли больные разделились следующим образом: высокодифференцированная цистаденокарцинома у 9 (33,4 %) пациенток, умереннодифференцированная — у 11 (40,7 %), низкодифференцированная — у 7 (25,9 %). Опухолевый маркер СА-125 определяли иммуноферментным методом с помощью тест-системы и фотометра Sunrise в сыворотке крови больных.
Результаты: Среднестатистический уровень опухолевого маркера СА-125 демонстрирует четкую зависимость от стадии рака яичников. Минимальное значение показателя СА-125 нормализовалось уже после 1-го цикла неоадъювантной химиотерапии, снизилось в 4,7 раза. Максимальное значение маркера СА-125 снижалось после каждого цикла химиотерапии, уменьшилось после 3 цикла в 22,5 раза, по сравнению с исходным. У 13 (36,0 %) больных уровень маркера СА-125 увеличился после первого цикла неоадъювантной химиотерапии или сохранялся на высоком уровне. Значение опухолевого маркера СА-125 достоверно выше при умереннодифференцированной опухоли и минимально при высокодифференцированной.
Выводы: Исходный уровень опухолевого маркера СА-125 в сыворотке крови больных распространенным раком яичников III—IV стадии зависит от стадии заболевания — при IV стадии в 2,7 раза выше, чем при III стадии заболевания. Уровень опухолевого маркера СА-125 зависит от степени дифференцировки опухоли: наименьшие средние значения и медиана его наблюдаются при высокодифференцированной опухоли (448,56 и 138,88 Ед/мл), а наибольшие — при умереннодифференцированной (837,11 и 400,00 Ед/мл). Проведение неоадъювантной химиотерапии способствует нормализации уровня опухолевого маркера СА-125 у всех пациентов с высокодифференцированной опухолью, начальный уровень которого <500 Ед/мл и умереннодифференцированной опухолью независимо от исходного уровня маркера. Минимальный эффект проведения неоадъювантной химиотерапии наблюдался при низкодифференцированном и недифференцированном раке яичников.
Ключевые слова: рак яичников, опухолевый маркер СА-125, неоадъювантная химиотерапия.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2013, том XXI, выпуск 3, страница 295
Сухин Владислав Сергеевич, Сухина Елена Николаевна, Слободянюк Ольга Владимировна
Результаты комбинированного лечения лейомиосаркомы матки
Цель работы: Ретроспективный анализ результатов комплексного лечения лейомиосаркомы матки.
Материалы и методы: Изучены ретроспективные результаты лечения 41 пациентки с диагнозом лейомиосаркома IB—II, III, IV стадий, обратившихся в ГУ «ИМР им. С.П. Григорьева НАМН Украины» в 1998-2012 гг.
Во всех случаях морфологический диагноз злокачественной опухоли матки соответствовал лейомиосаркоме. Всем больным проведены оперативное вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Применялась схема VAC 61,0 %, на втором месте — САР 24,4 %, и в единичных наблюдениях — другие комбинации.
Эффективность лечения оценена по ближайшим и отдаленным результатам терапии.
Результаты: У 18 из 41 (43,9 %) больных выявлена манифестация заболевания: у 4 пациенток (22,2 ± 1,0) % — локорегионарный рецидив опухоли, у 14 (77,8 ± 1,0) % — отдаленные метастазы. При IB стадии заболевания рециди-вирование опухоли выявлено у 11 (37,9 ± 9,2) % из 29 пациенток. При II стадии — у 3 (37,5 ± 1,8) % из 8 пациенток. При III и IV стадиях у всех 4 (100,0) % больных отмечено прогрессирование опухолевого процесса. Среднее время до рецидивирования опухоли составило 16,94 месяца, медиана — 12,50 месяца. Значения одногодичной выживаемости больных без признаков опухолевого процесса при TlbNxMO и T2NxM0 стадиях идентичны и составили 86,2 ± 6,5 % и 87,5 ±1,3 % соответственно, не отличаясь между собой, снизившись к 5 годам до (62,1 ± 9,2) % и (62,5 ± 1,8) %. При T3NxM0 величина одногодичной выживаемости больных без признаков опухолевого процесса достоверно ниже, чем при I и II стадиях, составляя (50,0 ± 5,0) %, не меняясь на протяжении 4 лет наблюдения. Пятилетняя выживаемость равна нулю.
Выводы: Частота рецидивов заболевания после комплексного лечения больных лейомиосаркомой матки I-IV стадии составляет 43,9: 22,2 % — локорегионарний рецидив опухоли, 77,8 % — отдаленные метастазы. В зависимости от стадии заболевания этот показатель соответствует: при I стадии — 37,9 %, при II стадии — 37,5 %, и при III—IV стадиях — 100,0 % при наблюдении до 60 месяцев. В целом, без учета стадии процесса 5-летняя непрогрессивная выживаемость составила 56,1 % . При T2NxMl ремиссия ни у кого из пациентов не продолжилась больше года.
Ключевые слова: лейомиосаркома матки, рецидивы, результаты лечения.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2013, том XXI, выпуск 3, страница 301
Викман Ян Эдуардович, Федуленкова Юлия Яновна
Сравнительная оценка информативности ультразвуковой диагностики и компьютерной томографии в оценке морфофункционального состояния печени при комплексном лечении рака молочной железы
Цель работы: Сравнить информативность компьютерной томографии (КТ) и ультразвукового исследования (УЗИ) при выявлении ранних признаков диффузной патологии печени у больных раком грудной железы (РГЖ) для контроля и коррекции проведения курса химиотерапии.
Материалы и методы: Проанализированы 120 историй болезни женщин в возрасте 24—75 лет, проходивших комплексное лечение. В группу контроля вошли 30 практически здоровых женщин без патологии печени и органов брюшной полости.
Все пациентки были обследованы клинически, а также с помощью КТ с контрастированием и УЗИ до и после курса химиотерапии. Ультразвуковые исследования проводились мультичастотным датчиком по стандартным срезам с использованием энергетического, цветового и импульсного допплера; учитывали положение, размеры, контуры, эхо-структуру, эхогенность, взаимоотношение внутренних структур, взаиморасположение магистральных сосудов. При КТ-исследованиях учитывали: положение, размеры, контуры, структуру, плотность ткани, взаиморасположение органов.
Результаты: Сопоставлены результаты исследования печени с помощью КТ и УЗИ, оценена их диагностическая значимость при выявлении ранних признаков диффузной патологии печени. Наиболее эффективным оказалось УЗИ с применением импульсного допплера.
Выводы: Установлено, что и КТ, и УЗИ дают возможность характеризовать морфофункциональное состояние печени, но только с помощью ультразвукового метода можно определить скорость портального кровотока в реальном масштабе времени, что является решающим для диагностики ранних проявлений хронических диффузных заболеваний печени.
Ключевые слова: компьютерная томография, ультразвуковые исследования, диффузное поражение печени.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2013, том XXI, выпуск 3, страница 306
Сорочан Павел Павлович, Громакова Ирина Андреевна, Проситель Наталья Эдуардовна, Кузьменко Елена Викторовна, Громакова Инна Сергеевна
Суточные изменения продукции мелатонина и кортизола у больных раком тела матки на этапах комбинированного лечения
Цель работы: Изучить суточные изменения продукции мелатонина и кортизола у больных раком тела матки (РТМ) на этапах комбинированного лечения.
Материалы и методы: Определение уровней кортизола и мелатонина проведено у 30 больных РТМ I—II стадии на трех этапах обследования: до проведения терапии, после хирургического лечения и после стандартного курса лучевой терапии. Уровень кортизола в сыворотке крови, собранной в 8 и 16 часов, определяли с использованием набора реагентов для иммуноферментного анализа «Стероид-Ифа-кортизол-01» («Алкор Био», Россия). Уровни дневной и ночной экскреции мелатонина определяли флуориметрическим методом.
Результаты: У больных РТМ нарушения ритма продукции мелатонина и кортизола имеют место ещё до начала терапии. Проведение хирургического и лучевого лечения влияет на суточные ритмы продукции гормонов, выделены 3 группы больных со сходными ее суточными изменениями.
Выводы: Больным РТМ свойственны четкие групповые отличия суточных изменений продукции мелатонина и кортизола. У большинства больных РТМ ритм экскреции мелатонина нарушен до начала лечения. После проведения противоопухолевой терапии ритм экскреции мелатонина восстанавливается более чем у половины больных с начально нарушенным ритмом. На этапах лечения у трети больных РТМ уровни кортизола и соотношение утренней и дневной продукции гормона существенным образом не изменяются. В то же время выявлена группа больных, у которых ритм продукции кортизола восстанавливается, и группа тех, у которых разница между утренней и дневной продукцией гормона после лечения сглаживается.
Ключевые слова: рак тела матки, кортизол, мелатонин, лучевая терапия.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 312
Гулеватый Сергей Васильевич, Совенко Татьяна Константиновна, Воскобойник Лариса Григорьевна, Марков Валентин Васильевич
Результаты лечения отдаленных метастазов в легкие у пациентов с папиллярной карциномой щитовидной железы
Резюме. «Послечернобыльские» тиреоидные карциномы являются объектом многочисленных исследований. Вместе с тем данные об эффективности их лечения, например, случаев с отдаленными метастазами в легкие, практически отсутствуют. Поэтому мы оценили результаты лечения папиллярной карциномы щитовидной железы (ПК ЩЖ) с наличием отдаленных метастазов в легкие (159 случаев). Установлено, что эффективность лечения легочных метастазов ПК ЩЖ достаточно высока — полная ремиссия заболевания имеет место более чем у 60 % больных независимо от их возраста и факта радиационного облучения.
Ключевые слова: папиллярная карцинома щитовидной железы, отдаленные метастазы, радиойодтерапия.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 313
Зелинская Анна Владимировна, Марков Валентин Васильевич, Кулиниченко Галина Николаевна, Гулеватый Сергей Васильевич, Устименко Анна Яковлевна, Моторный Евгений Олегович
Цитологические достижения в прогнозировании радиойодорезистентности папиллярного рака щитовидной железы в помощь радиологам
Резюме. Представлены новые цитологические методы дооперационного прогнозирования радиойодрезистентнос-ти метастазов папиллярного рака щитовидной железы при помощи выявления иммуноцитохимических меркеров в пункционном материале. Определение цитокератина-17 осуществляется в пунктатах первичных папиллярных карцином и позволяет прогнозировать вероятность появления радиойодрезистентных метастазов. Определение тиреоидной пероксидазы проводят в пунктатах метастазов, выявленных в послеоперационном периоде, что позволяет определить статус этих метастазов по отношению к радиойоду еще до его использования.
Это даст возможность клиницистам выбрать правильную тактику лечения (радиойодтерапия или хирургическое удаление метастаза).
Ключевые слова: папиллярная карцинома щитовидной железы, цитологическая диагностика, прогноз, радиойодрезистентные метастазы, цитокератин-17, тиреоидная пероксидаза.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 315
Кметюк Ярослав Владимирович, Москалец Александр Иванович, Ашихмин Андрей Валерьевич, Щербина Олег Владимирович
Позитронно-эмиссионная томография в диагностике злокачественных лимфом
Резюме. Проведены ПЭТ/КТ-исследования у 520 больных с различными типами злокачественных лимфом, из них 230 больных с лимфомами Ходжкина и 290 — с не-ходжкинскими лимфомами. Приведены результаты собственных исследований. Определена семиотика разных типов лимфом на различных стадиях заболевания.
Ключевые слова: позитронная эмиссионная томография, компьютерная томография, 18Г-фтордезоксиглюкоза, злокачественные лимфомы, лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 317
Копылова Ольга Васильевна, Степаненко Ольга Аркадьевна
Пубертатный диспитуитаризм как фактор риска развития нарушений жирового и углеводного обменов у детей, родившихся от родителей, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС
Резюме. С целью изучения влияния дисгормональных нарушений периода полового созревания на формирование заболеваний, связанных с нарушением жирового и углеводного обменов у детей, рожденных от родителей, пострадавших вследствие аварии на ЧАЕС, обследовано 112 детей с проявлениями пубертатного диспитуитаризма и 38 детей контрольной группы. Проведены клинические, антропометрические и гормональные обследования. Выявлены изменения, которые возможно объяснить нарушениями нейрогуморальной регуляции, клинически и гормонально проявляемые нарушениями жирового и углеводного обменов, а именно развитием инсулино- и лептинорезистентности.
Ключевые слова: дисгормональные нарушения полового созревания, родители, пострадавшие вследствие аварии на ЧАЭС.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 319
Король Павел Александрович, Косяков Александр Николаевич, Бондарь Виталий Казимирович, Пономаренко Наталья Николаевна
Алгоритм применения остеосцинтиграфии при ревизионном эндопротезировании тазобедренных суставов
Резюме. С целью определения алгоритма применения остеосцинтиграфии на разных этапах ревизионного эндопротезирования тазобедренных суставов методом остеосцинтиграфии было обследовано 92 пациента в возрасте 31-75 лет с коксартрозом. Установлено, что этот метод эффективно используется для определения стадии распространенности патологического процесса в суставных компонентах тазобедренных суставов. Остеосцинтиграфия является при-оритетним методом для определения степени воспалительного процесса в тазобедренных суставах, особенно на ранних стадиях процесса. Алгоритм применения остеосцинтиграфии при ревизионном эндопротезировании играет ключевую роль в определении критериев операбельности при ревизионном эндопротезировании тазобедренных суставов.
Ключевые слова: остеосцинтиграфия, тазобедренные суставы, ревизионное эндопротезирование.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 320
Кукушкина Мария Николаевна, Сукач Георгий Георгиевич, Солодянникова Оксана Ивановна, Коровин Сергей Игоревич
Метод радионуклидной детекции сторожевых лимфатических узлов при меланоме кожи
Резюме. Биопсия сторожевых лимфатических узлов (CJIB) при меланоме кожи являются рутинной диагностической процедурой. Для детекции CJIB используют радионуклидный метод, окрашивание лимфотропным красителем, а также их комбинацию. В статье представлен опыт выполнения биопсии CJIB у 168 больных меланомой кожи методом радионуклидной детекции.
Ключевые слова: меланома кожи, биопсия сторожевых лимфатических узлов, радионуклидная детекция, 99шТс.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 322
Кундина Валерий Юрьевич, Сатир Марина Владимировна, Новерко Ирина Васильевна
Сцинтиграфия с аналогами соматостатиновых рецепторов в диагностике нейроэндокринных опухолей и их метастазов
Резюме. Описана эффективность сцинтиграфии с аналогами соматостатиновых рецепторов (радиофармпрепаратом 99mTc-Tectrotyd) в диагностике нейроэндокринных опухолей (НЭО) и их метастазов. Обследовано 28 больных с НЭО. У 24 больных (87,5 %) определено наличие НЭО и метастазов опухоли. Получены диагностические изображения высокого качества. Сделаны выводы о высокой диагностической значимости исследований с 99mTc-Tectrotyd для определения НЭО, а также их регионарных и отдаленных метастазов.
Ключевые слова: сцинтиграфия с аналогами соматостатиновых рецепторов, 99mTc-Tectrotyd, нейроэндокринные опухоли.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 325
Лучицкий Евгений Васильевич, Зубкова Галина Анатольевна, Лучицкий Виталий Евгеньевич, Рыбальченко Виктор Михайлович, Бондаренко Владимир Александрович Марков Валентин Васильевич, Гулеватый Сергей Васильевич, Певец Жанна Сергеевна
Функциональное состояние гипофизарно-половой системы у мужчин, больных раком щитовидной железы
Резюме. Рак щитовидной железы (РЩЖ) является одной из наиболее распространенных онкопатологий органов эндокринной системы. Среди мужского населения Украины РЩЖ преимущественно диагностируется в возрастной группе старше 25 лет, которая считается наиболее репродуктивно активной. Результаты проведенного исследования уровней гипофизарних и половых гормонов свидетельствуют о возможности нарушения функционального состояния гипофизарно-половой системы у мужчин, больных РЩЖ и развитии у них синдрома андрогенодефицита. Необходимы последующие исследования на более репрезентативных группах пациентов с проведением функциональных тестов для определения механизмов развития выявленных нарушений.
Ключевые слова: рак щитовидной железы, мужчина, тестостерон, гипофиз.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 328
Мазур Анастасия Геннадьевна, Миронова Елена Валерьевна, Ткаченко Михаил Николаевич, Горяинова Надежда Валерьевна
Исследование β-2 микроглобулина и тимидинкиназы как прогностических факторов при острой лимфобластной лейкемии и хроническом лимфолейкозе
Резюме. В статье представлены результаты определения уровней тимидинкиназы (ТК) и бета-2 микроглобулина (р,-МКГ) в сыворотке крови больных острой лимфобластной лейкемией (OJIJI) и хроническим лимфолейкозом (XJTJI) в динамике лечения. Доказано, что ТК является независимым прогностическим фактором злокачественности течения OJIJI и важным критерием эффективности терапии, а р2-МКГ нет. Уровень Р2-МКГ не имеет дифференциально-диагностического значения при идентификации отдельных вариантов OJIJI, но может использоваться как критерий полноты ремиссии и ранней диагностики рецидивов. В то же время Р2-МКГ является независимым прогностическим фактором течения XJIJI, что еще при диагностике заболевания позволяет установить группы риска среди больных. Значения ТК и р2-МКГ не коррелируют с количеством лейкоцитов в крови и количеством бластных клеток в костном мозге ни при OJIJI, ни при XJIJI. Установлено, что чем ниже инициальные значения ТК и р,-МКГ, тем выше вероятность получения ремиссии. При неполной ремиссии их уровни если и снижаются, то не достигают нормы. Рост концентрации ТК и р2-МКГ после лечения прогнозирует дальнейшее прогрессирование заболевания в ближайшее время.
Ключевые слова: опухолевые маркеры, прогностические факторы, тимидинкиназа, бета-2 микроглобулин, острая лимфобластная лейкемия, хронический лимфолейкоз, прогноз, химиотерапия, ремиссия, рецидив.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 330
Макеев Сергей Сергеевич, Залесная Юлианна Дмитриевна, Мурашко Наталья Константиновна
Особенности регионарного объемного мозгового кровотока у больных гипертензивной энцефалопатией с умеренными когнитивными нарушениями
Резюме. Данные однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) позволяют предположить, что у пациентов, страдающих гипертензивной энцефалопатией, в развитии умеренных когнитивных нарушений важную роль играет сосудистый фактор.
Ключевые слова: однофотонная эмиссионная компьютерная томография, гипертензивная энцефалопатия, умеренные когнитивные нарушения, церебральная перфузия.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 332
Мечев Дмитрий Сергеевич, Ткаченко Михаил Николаевич, Бабий Яков Степанович
Изменения в системе последипломного образования радиологов Украины после введения резидентуры с радиологических специальностей
Резюме. На широкое профессиональное обсуждение вынесен проект М3 Украины по реформированию и повышению эффективности последипломного образования и непрерывного профессионального развития врачей и провизоров путем введения дополнительно к интернатуре (1 год — радиология) резидентуры (2 года по специальностям: рентгенодиагностика, УЗ-диагностика, радионуклидная диагностика, лучевая терапия).
Ключевые слова: радиология, интернатура, резиденту-ра, сроки обучения.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 334
Николов Николай Александрович, Кундина Валерий Юрьевич, Каминская Альбина Леонидовна, Романенко Анна Александровна, Супрунюк Дмитрий Александрович
Оценка диагностической значимости удельного функции паренхимы почек по результатам динамической реносцинтиграфии с 99mТс-МАГ3 (предварительные исследования)
Резюме. Целью работы было оценить диагностическое значение секреторной удельной функции почек. Динамическая реносцинтиграфия с 99гаТс-МАГЗ проведена 142 детям с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Показано, что при прогрессировании патологических изменений в мочевыделительной системе, удельная функция паренхимы почек имеет неидентичные тенденции с интегральной функцией. Предложен количественный критерий классификации гипер- и гипофункционального состояния паренхимы почек.
Ключевые слова: динамическая реносцинтиграфия, радиофармпрепараты, эффективный почечный плазмоток, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 336
Сатир Марина Владимировна, Солодянникова Оксана Ивановна, Кундина Валерий Юрьевич
Результаты трехфазной остеосцинтиграфии у пациентов с метастатическими и доброкачественными очагами поражения скелета
Резюме. В представленной работе рассмотрены особенности метаболических изменений в структурах опорно-двига-тельного аппарата при их злокачественном (метастатическом), инфекционно-воспалительном и остеоартритическом поражении. Трехфазная остеосцинтиграфия (ОСГ) проведена 40 пациентам, из них 15 — с метастатическим поражением костей скелета, 10 — с инфекционно-воспалительными процессами в костной ткани и 15 — с остеоартритами.
Проанализированы особенности ангиографической фазы в злокачественных и доброкачественных очагах, а также изменения на ранней и поздней статической сцинтиграм-мах. Сделаны выводы о возможности применения трехфазной ОСГ для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных поражений опорно-двигательного аппарата.
Ключевые слова: трехфазная остеосцинтиграфия, метастатическое поражение костей скелета, инфекционно-вос-палительные заболевания костей, остеоартритические процессы.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 339
Смоланка Иван Иванович, Солодянникова Оксана Ивановна, Скляр Светлана Юрьевна, Головко Татьяна Сергеевна, Костриба Алексей Иванович
Детекция «сторожевых» лимфатических узлов при операциях по поводу рака молочной железы. Современный взгляд на проблему
Резюме. Представлен современный взгляд на проблему лимфодиссекции при операциях по поводу рака грудной железы. Определены рекомендации, показания, противопоказания для проведения методики детекции «сторожевых» лимфатических узлов. Приведены данные литературы и опыт Национального института рака.
Ключевые слова: рак грудной железы, «сторожевой» лимфатический узел, гамма-счетчик, радиофармпрепарат, лим-фосцинтиграфия.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 345
Солодянникова Оксана Ивановна, Даниленко Виктория Викторовна, Саган Данута Луцианивна, Сукач Георгий Георгиевич, Трацевский Владимир Владимирович, Чобан Владимир Ильич
Новые возможности радионуклидной терапии метастатического поражения костей (состояние проблемы и собственные данные)
Резюме. В работе проанализированы данные литературы о состоянии проблемы радионуклидной терапии метастатического поражения костей при различных злокачественных новообразованиях. Приведен исторический экскурс использования радиофармпрепаратов в лечении вторичного поражения костей, определены преимущества и ограничения различных радионуклидов. Более глубоко рассмотрены вопросы использования препарата последней генерации самария-153 оксабифора, который, по данным различных авторов, обладает наиболее выраженным анальге-зирующим действием и минимальными побочными эффектами.
Представлены результаты первых клинических случаев применения самария-153 оксабифора у больных с костными метастазами на фоне рака грудной железы, толстого кишечника.
Ключевые слова: самарий-153 оксабифор, метастатическое поражение костей, радионуклидная терапия.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 351
Строганова Нинель Павловна, Бабий Лиана Николаевна
Особенности кардиодинамики у больных, перенесших инфаркт миокарда различной локализации (по данным радионуклидной вентрикулографии)
Резюме. Обследованы 93 больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), через 2-3 месяца от начала заболевания, проведена равновесная радионуклидная вентрикулография. Изменения фракции выброса (ФВ), функциональных объемов левого желудочка сердца (ЛЖ), максимальной скорости изгнания и времени ее достижения были выражены в большей степени у больных с передней локализацией ИМ. Определенный уровень систолической функции ЛЖ (величина ФВ) у больных с ИМ обусловлен соотношением количества гипокинетических сегментов и выраженностью снижения их сократительной функции, нормо- и гиперкинети-ческих сегментов. Обнаружены различия в формировании структуры ФВ, зависящие от локализации ИМ. Гиперкинетические сегменты являются основным фактором адаптации поврежденного сердца, а их компенсаторное значение уменьшается по мере увеличения асинергии сокращения.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, кардиодинамика, регионарная сократимость миокарда.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 354
Ткаченко Григорий Иванович, Васильев Леонид Яковлевич, Луховицкий Наталья Игоревна, Грушка Анна Васильевна, Астапьева Ольга Николаевна
Рецидивирующий дифференцированный рак щитовидной железы: прогностические факторы, диагностика, лечение
Резюме. Из 200 больных дифференцированным раком щитовидной железы (ДРЩЖ), которые проходят лечение в отделении ядерной медицины (ГУ «ИМР им. С. П. Григорьева НАМН Украины») или находятся на этапе мониторинга, был отобран 71 пациент. Изучены особенности клинического течения рецидивов ДРЩЖ. Установлено, что почти в одинаковом количестве случаев рецидивы тиреоид-ного рака могут носить как локальный, так и отдаленный характер, возможны также их сочетания. Установлена зависимость между возникновением рецидивов ДРЩЖ и первичной распространенностью опухолевого процесса. Доказано, что возникновение рецидивов ДРЩЖ зависит от морфологических признаков агрессивности первичной опухоли и не связано с объемом предыдущего хирургического лечения и суммарной аблятивной активностью радиойода.
Ключевые слова: дифференцированный рак щитовидной железы, рецидивы, диагностика, тиреоглобулин.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 357
Ткаченко Григорий Иванович, Астапьева Ольга Николаевна, Грушка Анна Васильевна, Луховицкий Наталья Игоревна, Ткаченко Юрий Григорьевич, Спузяк Роман Михайлович, Паскевич Ольга Ивановна, Рияко Виктория Николаевна
Ретроспективный анализ течения тиреоидного рака с метастазами в легкие после радиойодотерапии
Резюме. Целью работы было изучение эффективности радиойодтерапии метастазов рака щитовидной железы в легкие.
Использовались клинические, лабораторные, радиологические методы. В исследование были включены 64 больных клиники ГУ «Институт медицинской радиологии им. С.П. Григорьева АМН Украины» с метастазами в легкие, со всеми стадиями заболевания и при различных размерах первичной опухоли ЩЖ. После хирургического лечения больных использовали 1311-натрия йодид в различных дозах радиоактивности.
Полный лечебный эффект от радиотерапии был достигнут у 5 больных (7,8 %) за 3-летний период лечения, а за 5-летний период — у 28 (43,8 % ); стабилизация или частичный эффект отмечены у 24 (37,8 %), прогрессирование болезни — у 12 больных (18,8 %). Смертность от прогрессирования заболевания составила 12,5 %.
Радиойодтерапия является эффективным методом лечения функционально активных метастазов рака щитовидной железы в легкие.
Ключевые слова: дифференцированный рак щитовидной железы, метастазы в легкие, радиойодтерапия.
Научно-практическая конференция с международным участием «Современные достижения ядерной медицины» 9-10 сентября 2013 года, Ивано-Франковск
2013, том XXI, выпуск 3, страница 361
Ткаченко Михаил Николаевич, Макаренко Анатолий Викторович, Каминская Альбина Леонидовна
Динамическая гепатобилисцинтиграфия в диагностике постхолецистэктомического состояния
Резюме. Показаны возможности динамической гепато-билисцинтиграфии для выявления и динамического наблюдения нарушений гепатобилиарной системы у пациентов после холецистэктомии. Степень остаточного поражения гепатобилиарной системы находится в прямой зависимости от активности основного процесса, его длительности, рекомендаций врача и назначенной последующей медикаментозной терапии. Необходимо оценивать состояние общего желчного протока для уточнения его функционального состояния и прогноза течения постхолецистэктомического синдрома у пациентов.
Ключевые слова: постхолецистэктомический синдром, динамическое наблюдение, динамическая гепатобилпецинтиграфия.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 364
Фирсова Мария Николаевна, Олийниченко Елена Геннадьевна, Полякова Нина Ивановна, Лола Елена Игоревна, Холодная Алина Вячеславовна, Кащенко Оксана Владимировна
Применение ПЭТ-КТ исследования у больных раком щитовидной железы
Резюме. Сочетанная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография (ПЭТ/КТ) имеет большое значение для мониторинга рака щитовидной железы у пациентов после лечения. Целью работы стало исследование эффективности метода ПЭТ/КТ в послеоперационном периоде у пациентов, которые имели высокий уровень тиреоглобулина (ТГ) и негативные результаты 1-131 сцинтиграфии.
Результаты обследования 21 пациента позволили уточнить все сомнительные диагнозы и 100 % согласовались с уровнями ТГ. Учитывая данные литературы о возможности использования ПЕТ/КТ с 18-ФДГ у пациентов с медуллярными и анапластическими формами рака, этот метод также может быть включен в схему обследования таких больных.
Ключевые слова: рак щитовидной железы, тиреоглобу-лин, 1-131, ПЭТ/КТ, 18-ФДГ.
2013, том XXI, выпуск 3, страница 367
Церковняк Виталий Игоревич, Макеев Сергей Сергеевич
Радионуклидное исследования паращитовидных желез. Обзор литературы
Резюме. Проведен анализ литературы по теме радионуклидного исследования паращитовидных желез. Описаны основные методики, применяемые с этой целью: планарная сцинтиграфия, ОФЭКТ и ОФЭКТ/КТ. Также представлен материал по применению различных РФП (123I, 99mTc-MIBI, 99шТс-пертехнетат) и различных методических подходов: однофазный, двухфазный методы радионуклидной сцин-тиграфии и их комбинация. Указаны основные диагностические ошибки, причины ложно-положительных и ложноотрицательных результатов исследования.
Ключевые слова: паратиреосцинтиграфия, аденома па-ращитовидной железы, 99mTc-MIBI, 99тТс-пертехнетат.
ЮВИЛЕЙ
2013, том XXI, выпуск 3, страница 370
Спузяк Михаил Иванович, Крамной Иван Емельянович
К 90-летию Харьковской медицинской академии последипломного образования и 85-летию кафедры лучевой диагностики
ЮВИЛЕЙ
2013, том XXI, выпуск 3, страница 375
Людмила Степановна Оноприенко
ЮВИЛЕЙ
2013, том XXI, выпуск 3, страница 376
Елена Константиновна Кононенко
ЮВИЛЕЙ
2013, том XXI, выпуск 3, страница 377
Лариса Александровна Гайсенюк
Соцсети
Новости и события
20 мая 2016 года ГУ «Национальный институт терапии им. Л.Т. Малой НАМН Украины» совместно с ГУ «Институт медицинской радиологии им. С.П. Григорьева НАМН Украины» проводит ежегодную научно-практическую конференцию молодых ученых при участии международных специалистов, посвященную дню Науки в Украине. Ведущее направление конференции - профилактика неинфекционных заболеваний в разных отраслях медицини.
про проведение научно-практической конференции с участием международных специалистов, посвященной Дню науки «ВКЛАД МОЛОДЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ В РОЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ И ПРАКТИКИ: НОВЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ»
Украинское общество радиационных онкологов (УОРО) информирует вас о проведение научно-практической конференции с участием международных специалистов «Актуальные вопросы радиационной онкологии в Украине» (30 июня - 1 июля 2014 г., Харьков) и приглашает принять участие
Украинский Радиологический Журнал
1993 года Институт стал основателем и издателем “Украинского радиологического журнала”:
ФотоархивСмотреть архив
С. П. Григорьев