УРЖ 2014, том XXII, выпуск 3
СОДЕРЖАНИЕ
2014, том XXII, выпуск 3, страница 6
От редакции
ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ
2014, том XXII, выпуск 3, страница 8
УДК 615.849
Н. В. КРАСНОСЕЛЬСКИЙ, В. П. СТАРЕНЬКИЙ, Е. Н. CУХИНА, А. В. СВИНАРЕНКО, В. В. КАРВАСАРСКАЯ, Л. А. АВЕРЬЯНОВА, О. Г. АВРУНИН
ГУ «Институт медицинской радиологии им. С. П. Григорьева НАМН Украины», Харьков
ПУТИ МОДЕРНИЗАЦИИ ДИСТАНЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ В УКРАИНЕ
Проведен анализ современного состояния и возможностей совершенствования дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) и определена модель структурного и технологического реформирования радиотерапевтической службы Украины. Предложен принцип территориальной оптимизации распределения новых технологических мощностей и кадрового потенциала как одного из элементов научно обоснованной государственной программы поэтапной комплексной модернизации центров ДЛТ с учетом стартового уровня их технологического и кадрового обеспечения.
Ключевые слова: дистанционная лучевая терапия, кобальтовый аппарат, линейный ускоритель электронов, система планирования ДЛТ, онкорадиологический кластер.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2014, том XXII, выпуск 3, страница 15
УДК 61Ф-073.75:61Б.25-003.219
И. А. ВОРОНЬЖЕВ, И. Е. КРАМНОЙ, А. П. СОРОЧАН, Ю. А. КОЛОМИЙЧЕНКО
Харьковская медицинская академия последипломного образования
РЕНТГЕНОГРАММЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ПНЕВМОТОРАКСА У ДЕТЕЙ С ЭКСТРЕМАЛЬНО МАЛОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ
Цель. Улучшение диагностики пневмоторакса (ПнТ) у детей с экстремально малой массой тела, пребывающих на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), путем объективизации степени тяжести заболевания по данным анализа рентгенограмм.
Материалы и методы. Проанализированы данные рентгенограмм органов грудной клетки 23 новорожденных с экстремально малой массой тела, находящихся на искусственной вентиляции легких, у которых был диагностирован ПнТ. Рентгенологическое исследование ОГК выполняли на аппарате РУМ-20М при таких технических условиях: 100 мА, 40-44 кВ, выдержка 0,02-0,04 с, в реанимационном отделении на аппаратах Polymobil-10 и Siemens 1,2-25 мАс, 40-42 кВ. Удельная эффективная доза как у мальчиков, так и у девочек не превышала 2,7 мкЗв/МАС. Для верификации диагноза всем больным выполнялось ультразвуковое исследование головного мозга, сердечно-сосудистой системы с использованием допплерэхокар-диографии, а также полное клинико-лабораторное обследование.
Результаты. В работе описано применение рентгенограмметрического метода диагностики степени тяжести ПнТ у новорожденных с экстремально малой массой тела, находящихся на искусственной вентиляции легких по вычислению объема легкого, коэффициента смещения средостения и смещению куполов диафрагмы вниз. Доказана высокая корреляционная зависимость между степенями тяжести ПнТ и отдельными показателями, а также показателей между собой. Проведенный анализ позволил выделить и диагностировать у 47,9 % обследованных первую (легкую) степень тяжести пневмоторакса, у 30,4 % — вторую степень тяжести ПнТ, и у 21,7 % — третью степень ПнТ.
Выводы. Проведенные исследования позволили распределить пневмоторакс у новорожденных с экстремально малой массой тела при использовании ИВЛ по рентгенограмметрическим данным на три степени тяжести по объему коллабирования легкого, степени смещения диафрагмы вниз и коэффициенту смещения средостения, что позволило объективизировать оценку полученных данных.
Ключевые слова: пневмоторакс, рентгенография, недоношенные новорожденные с экстремально малой массой тела.
2014, том XXII, выпуск 3, страница 21
УДК 616.12-006.6+615.849.1
Л. А. ГАЙСЕНЮК, Г. В. КУЛИНИЧ, А. С. САВЧЕНКО
ГУ «Институт медицинской радиологии им. С. П. Григорьева НАМН Украины», Харьков
КАРДИАЛЬНЫЕ РИСКИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКИХ В ДИНАМИКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ЛИНЕЙНОМ УСКОРИТЕЛЕ
Цель работы. Определить состояние сердечно-сосудистой системы у больных раком легких (РЛ) во время и после окончания фотонного терапевтического облучения на линейном ускорителе для оценки риска и ранней диагностики осложнений лучевой терапии (ЛТ).
Материалы и методы. Выполнено клинико-инструментальное исследование 35 больных раком легких в процессе проведения ЛТ на линейном ускорителе CHnac 600 С. Клиническое исследование включало тщательное изучение состояния сердечно-сосудистой системы путем анализа жалоб пациентов, результатов объективных методов исследований и выводов смежных специалистов.
Инструментальное исследование включало проведения ЭКГ, Эхо-КГ. Биоэлектрическая активность миокарда и признаки коронарной недостаточности и (или) нарушения сердечного ритма оценивались с помощью электрокардиографа FX-326U.
Облучение проводилось в конвекционном режиме фракционирования — разовая очаговая доза 2 Гр, 5 фракций в неделю до суммарной очаговой дозы 68-70 Гр. При подведении 40 Гр после запланированного двухнедельного перерыва выполнялась контрольная компьютерная томография органов грудной клетки. При отсутствии признаков распада опухоли и прогрессировании опухолевого процесса объем облучения уменьшался до размеров первичного очага опухоли и осуществлялся 2-й этап ЛТ.
Результаты. Возраст больных РЛ в 90 % случаев превышал 60 лет. Показано, что исходное состояние таких больных перед проведением ЛТ отвечало имеющимся установленным нозологическим формам кардиопатологии: ишемической болезни сердца (ИБС) с сердечной недостаточностью разной степени — в 100 % случаев, артериальной гипертонии — в 71 % случаев. В исследуемой группе в 60 % случаев было зарегистрировано состояние средней тяжести, обусловленное легочно-сердечной недостаточностью. У всех исследуемых проявлялись признаки диастолической и в 29 % — систолической дисфункции миокарда, у большинства больных с диастолической дисфункцией — 65,7 % на фоне сохраненного среднего уровня фракции выброса.
Обнаружены факторы риска развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний: курение в 91 %, гиперхолестеринемия в 60 % и чрезмерный вес у 57 % пациентов, отягощенный онкоанамнез —28,6 %, профессиональные вредные факторы — 14,3 %.
После завершения курса ЛТ выявлено прогрессирование начальных или клинически выраженных признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН) на фоне АГ, ИБС и/или дыхательной недостаточности. Отмечено увеличение количества больных с общим состоянием средней степени тяжести до 85 % случаев, манифестацией клинических признаков ХСН как по малому, так и по большому кругу кровообращения.
Выводы. В процессе проведения ЛТ на линейном ускорителе у больных РЛ отмечено прогрессирование ХСН. У больных с сопутствующей кардиопатологией в виде ИБС при сочетании гипертонической болезни с ИБС в 70 % случаев обнаружено повышение частоты развития осложнений со стороны сердечнососудистой системы после проведения ЛТ.
Весомыми маркерами прогрессирования сердечно-сосудистой патологии после ЛТ следует считать нарушение ритма и проводимости, четкие ЭКГ-признаки ишемии в виде нарушения процессов реполяризации, снижения вольтажа или инверсию зубца Т, диастолическую дисфункцию по типу недостаточной релаксации и систолическую дисфункцию миокарда левого желудочка.
Своевременная диагностика лучевых осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы требует динамичного надзора за больными, которые получали ЛТ, в особенности при наличии сопутствующей кардиопатологии, с применением современных клинико-инструментальных методов обследования.
Ключевые слова: кардиальные риски, рак легких, лучевая терапия.
2014, том XXII, выпуск 3, страница 27
УДК 616.351-006.6-089-085.849.1
И. Б. ЩЕПОТИН1, Е. А. КОЛЕСНИК1, В. С. ИВАНКОВА1, О. Ю. СТОЛЯРОВА1, А. П. БЕЗНОСЕНКО1, Д. Э. МАХМУДОВ1, О. В. ВЫСОЦКИЙ2, И. П. КАРАЧ2, Д. М. ПИШАК2, И. П. ЕРКО3, С. Б. БАЛАБУШКО3
1Национальный институт рака МОЗ Украины, Киев,
2Николаевский областной онкологический диспансер,
3 Черниговский областной онкологический диспансер
КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЬІХ РАКОМ НИЖНЕАМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ П-Ш СТАДИЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ДРОБНОФРАКЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
Цель работы. Изучить эффективность комбинированного лечения больных раком нижнеампулярного отдела прямой кишки ІІ-ІІІ стадий с применением неоадъювантной дробно- или крупнофракционной лучевой терапии (НЛТ).
Материалы и методы. Проведено проспективное мультицентровое рандомизированное исследование в Национальном институте рака, Николаевском и Черниговском онкологических диспансерах 251 больного раком прямой кишки (РПК) нижнеампулярного отдела. В І группе больных (n = 150) НЛТ выполнена крупными фракциями разовой дозой 4-5 Гр до суммарной очаговой дозы (СОД) 20-15 Гр с хирургическим вмешательством через 24-48 часов, во ІІ группе (n = 101) НЛТ проводилась на протяжении 15 дней, разовой дозой 2 Гр до СОД 30 Гр с последующим хирургическим вмешательством не раньше чем через 3 недели. Изучалось изменение размеров опухоли по критериям RECIST после НЛТ, возможность увеличения количества сфинктеросохраняющих операций (ССО) после НЛТ, уровень периоперационных осложнений, отдаленные результаты лечения.
Результаты. У 30 (29,7 %) больных II группы определялась частичная или полная регрессия опухоли после НЛТ СОД 30 Гр. Количество ССО во II группе составило 80,2 %, в I группе — 60,1 % (р < 0,005). Уровень послеоперационных осложнений не отличался в двух группах (І группа — 5,3 %, ІІ группа — 4,9 %) (р > 0,05). 5-летняя общая выживаемость в группе II составила 79,8 %, в I группе — 70,6 % (р = 0,045). Локальный рецидив развился у 17 (11,3 %) больных I группы и у 6 (5,9 %) больных II группы. 5-летняя общая выживаемость больных, у которых определялась полная или частичная регрессия, составила 88,6 %, выживаемость больных со стабилизацией в той же группе — 76,9 % (р = 0,038).
Выводы. НЛТ дробными фракциями способствует стабилизации и регрессии опухоли, что улучшает непосредственные и отдаленные результаты лечения. Предложенная методика дает возможность достоверно увеличить количество ССО и тем самым улучшить качество жизни больных.
Ключевые слова: рак прямой кишки, лучевая терапия, сфинктеросохраняющие операции.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
2014, том XXII, выпуск 3, страница 34
УДК [616.145.11:616.133.33]-073.432.19
Л. А. СИСУН
Харьковская медицинская академия последипломного образования
ВОЗМОЖНОСТИ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОГО РЕЗЕРВА СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ)
Работа посвящена возможностям транскраниальной допплерографии для изучения цереброваскулярного резерва сосудов головного мозга. Показано, что своевременная диагностика острых нарушений мозгового кровообращения, а также выявления предикторов неблагополучия церебральной гемодинамики еще до появления клинических жалоб возможна благодаря использованию в клинической практике транскраниальной допплерографии. Этот метод может быть с успехом применим для выявления групп повышенного риска заболеваемости ишемическим инсультом на наиболее ранних стадиях.
Ключевые слова: цереброваскулярный резерв, транскраниальная допплерография, ишемический инсульт.
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
2014, том XXII, выпуск 3, страница 38
УДК 615.849.1+616.12-08.06:616.27
Г. В. КУЛИНИЧ, В. П. СТАРЕНЬКИЙ, С. В. АРТЮХ, С. А. АМИРАЗЯН, Ю. Я. ФЕДУЛЕНКОВА
ГУ «Институт медицинской радиологии им. С. П. Григорьева НАМН Украины», Харьков
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОБЛУЧЕНИИ СРЕДОСТЕНИЯ В СЛУЧАЕ ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Эффективность комплексного лечения лимфопролиферативных заболеваний позволяет достичь стойких и продолжительных ремиссий у значительного количества больных. Однако проблема осложнений лучевой терапии остается актуальной, несмотря на внедрение современной аппаратуры и новых методик планирования.
Частота лучевых осложнений возрастает при облучении средостения, как и частота инфарктов. Риск кардиоваскулярных осложнений сохраняется на протяжении всей жизни.
Авторы приводят наблюдение клинического случая лучевого повреждения сердца у 25-летней пациентки, которая получала специальное лечение (полихимиотерапию и лучевую терапию на линейном ускорителе Clinac 600С с использованием метода 3D-планирования) по поводу неходжкинской В крупноклеточной лимфомы ІVВ стадии.
Наблюдение призвано продемонстрировать возможность развития лучевых повреждений сердца при стандартных схемах лечения и обратить внимание лучевых терапевтов на необходимость обследования больных с учетом потенциального риска лучевых осложнений.
Ключевые слова: лимфопролиферативные заболевания, кардиальные осложнения, лучевая терапия.
ОБРАЗОВАНИЕ
2014, том XXII, выпуск 3, страница 43
УДК 378.046.4:614.253.1/.2:616-073.7
РИЗВАН ЯГУБОВИЧ АБДУЛЛАЕВ, ЛАРИСА АНАТОЛЬЕВНА СЫСУН, СВЕТЛАНА АЛЕКСЕЕВНА ПОНОМАРЕНКО, ВАЛЕРИЙ ИОСИФОВИЧ КАЛАШНИКОВ
Харьковская медицинская академия последипломного образования
ВОПРОСЫ ПРЕПОДАВАНИЯ СПЕЦИАЛЬНОСТИ «УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА» ДЛЯ ВРАЧЕЙ
Работа посвящена методическим аспектам проведения занятий на циклах специализации, предаттеста-ционных и циклах тематического усовершенствования врачей по специальности «Ультразвуковая диагностика». В работе дана оценка целям и задачам последипломного обучения специалистов на этих циклах. Подробно рассмотрены формы последипломного образования: лекции, семинары, практические занятия, самостоятельная работа, контроль знаний. Приведена характеристика всех видов лекций, семинарских и практических занятий, проводимых на циклах, показан расчет рабочего времени (педагогическая нагрузка) на них.
Ключевые слова: лекции, семинары, самостоятельная работа курсантов, контроль знаний, ультразвуковая диагностика.
ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ
2014, том XXII, выпуск 3, страница 48
УДК 614.876:002.066
Н. О. АРТАМОНОВА1, А. Е. ГОРБАНЬ2, Г. В. КУЛИНИЧ1, Ю. В. ПАВЛИЧЕНКО1, Л. И. ЗАКРУТЬКО2, Л. М. НОВГОРОДСКАЯ2, Л. Г. БИЛАН2
ГУ «Институт медицинской радиологии им. С. П. Григорьева НАМН Украины», Харьков
Украинский центр научной медицинской информации и патентно-лицензионной работы МОЗ Украины, Киев
НАУКОМЕТРИЧЕСКИИЙ АНАЛИЗ СРЕДСТВ НАУЧНОЙ КОММУНИКАЦИИ ПО ПРОБЛЕМАМ МЕДИЦИНСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АВАРИИ
Проведена оценка структуры и тенденций развития украинских средств научной коммуникации по вопросам медицинских последствий радиационной аварии на ЧАЭС с использованием библиометрических методов исследования. Выделены основные разработчики методических документов, оценена динамика распределения методических рекомендаций, информационных писем и нововведений. Показана значимость средств научной коммуникации в распространении и использовании новых медицинских знаний.
Ключевые слова: медицинские последствия радиационной аварии на ЧАЭС, научная коммуникация, научные форумы, информационные письма, методические рекомендации, полезные модели, медицинские нововведения.
МАТЕРИАЛЫ V СЪЕЗДА УКРАИНСКОГО ОБЩЕСТВА СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ЯДЕРНОЙ МЕДИЦИНЕ
2014, том XXII, выпуск 3, страница 54
УДК 616.441-008.6+615.849.2
Н. І. ЛУХОВИЦЬКА12, Г. І. ТКАЧЕНКО1 Ю. Г. ТКАЧЕНКО1, Г. В. ГРУШКА 1 2, О. М. АСТАП’ЄВА3, О. І. ПАСКЕВИЧ3
1ДУ «Інститут медичної радіології ім. С. П. Григор’єва НАМН України», Харків
2Харківський національний університет ім. В. Н. Каразіна
3Харківський національний медичний університет
РАДІОНУКЛІДНА ДІАГНОСТИКА РЕЦИДИВІВ ТА/АБО МЕТАСТАЗІВ ДИФЕРЕНЦІЙОВАНОГО ТИРОЇДНОГО РАКУ З ВИКОРИСТАННЯМ 99mТс-(V)DMSA
Резюме. Дифференцированный рак щитовидной железы (ДРЩЖ) является наиболее распространенной опухолью эндокринной системы, но частота рецидивов до сих пор остается достаточно высокой (от 15 до 30 %). Определение диагностической ценности сцинтиграфии с 99mТc-(V)DMSA для ранней диагностики рецидивов и/или метастазов дифференцированного тироидного рака было проведено 30 больным ДРЩЖ на этапе лечения и мониторинга.
Результаты сцинтиграфии с 99mTc-(V)DMSA были сопоставлены с данными других методов исследования (определения уровня ТГ, УЗИ области шеи (с ТАПБ в некоторых случаях), КТ ОГК с контрастированием, морфологического исследования и сцинтиграфии всего тела после получения лечебных активностей радиойода). Доказано, что этот метод позволяет диагностировать не только локально расположенные метастатические очаги, но и отдаленные метастазы в легкие. Чувствительность сцинтиграфии с 99mTc-(V)DMSA составила 85 %, специфичность — 100 %, что свидетельствует о высокой информативности исследований с использованием 99mTc-(V)DMSA для своевременной диагностики возможных йодонегативных рецидивов и/или метастазов тиреоидного рака.
Ключевые слова: дифференцированный рак, щитовидная железа, сцинтиграфия, диагностика рецидивов.
2014, том XXII, выпуск 3, страница 57
УДК 616.073.916
А. В. АШИХМІН, Я. В. КМЕТЮК О. І. МОСКАЛЕЦЬ, О. В. ЩЕРБІНА
Клінічна лікарня «Феофанія» ДУС, Київ,
Національна медична академія післядипломної освіти ім. П. Л. Шупика, Київ
ЗАСТОСУВАННЯ ПЕТ/КТ ДЛЯ СТАДІЮВАННЯ, КОНТРОЛЮ ЕФЕКТИВНОСТІ ЛІКУВАННЯ, ДІАГНОСТИКИ РЕЦИДИВІВ У ХВОРИХ НА КОЛОРЕКТАЛЬНИЙ РАК
Резюме. Цель работы — оценить необходимость и эффективность использования данных ПЭТ/КТ для стадирования пациентов с колоректальным раком до начала лечения, контроля эффективности лечения, поиска рецидива. В исследовании применялись циклотрон Siemens Eclipse RDS; радиофармпрепарат — 18F-фтордезоксиглюкоза; ПЭТ/КТ сканер Siemens Biograph 64. Проведен ретроспективный анализ собственных данных ПЭТ/КТ за определенный период. Обследовано 204 пациента. Использование ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой признано эффективным: с целью стадирования до лечения, коррекции плана лечения, ошбенно при сомнительных данных относительно метастазов в лимфатические узлы, печень; для поиска локального рецидива при увеличении уровня РЭА; при рестадировании после лечения с целью локальной радикальной операции, удаления метастазов; при оценке изменений в зоне операции после лечения при недостаточной информативности других методов визуализации.
Ключевые слова: ПЭТ, ПЭТ/КТ, 18F-фтордезоксиглюкоза, колоректальный рак.
2014, том XXII, выпуск 3, страница 60
УДК 616-073.75:616.711:616-006.311.03
О. Ю. ГАРМАТИНА
Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца, Киев
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕМАНГИОМЫ ПОЗВОНКА
Резюме: В обзоре описаны основные методы лучевой диагностики, которые применяются для выявления гемангиомы позвонка. Рассмотрены основные признаки заболевания при традиционной рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии; приведены лучевые диагностические признаки заболеваний, с которыми дифференцируют симптоматическую гемангиому позвонка.
Ключевые слова: гемангиома, позвоночник, лучевая диагностика.
2014, том XXII, выпуск 3, страница 63
Г В. ЗЕЛІНСЬКА, Г. М. КУЛІНІЧЕНКО Г. Я. УСТИМЕНКО
ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В. П. Комісаренка НАМН України», Київ
ОСОБЛИВОСТІ ЦИТОМОРФОЛОГІЧНОГО ТА ІМУНОЦИТОХІМІЧНОГО ПРОФІЛЮ РАДІОЙОДОРЕЗИСТЕНТНИХ МЕТАСТАЗІВ ПАПІЛЯРНОГО РАКУ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ
Резюме. Впервые проведены цитоморфологические и иммуноцитохимические исследования пунктатов ра-диойодрезистентных метастазов в сравнении с радиойодчувствительными метастазами и общей популяцией папиллярних карцином щитовидной железы. Выявлены цитоморфологические особенности радио-йодрезистентных метастазов, показано, что цитоморфологическая структура — комплекс Нехорошкова и признак кистозной дегенерации коррелируют с радиойодрезистентностью. Иммуноцитохимические исследования показали преимущественно высокое содержание тиреоглобулина в пунктатах радиойодрези-стентных метастазов, то есть отсутствие тиреоглобулина не коррелирует с радиойодрезистентностью, а его наличие не является гарантией радиойодчувствительности метастаза. Иммуноцитохимические исследования тиреоидной пероксидазы в пунктатах показали статистически достоверную разницу в содержании этого антигена между радиойодрезистентными и радиойодчувствительными метастазами. На основе этого был разработан способ дооперационного прогнозирования радиойодрезистентности метастазов, выявленных в послеоперационном периоде, который позволяет определить статус этих метастазов по отношению к радиойоду и выбрать правильную тактику лечения (радиойодтерапия или хирургическое удаление метастазов).
Ключевые слова: папиллярная карцинома щитовидной железы, цитологическая диагностика, прогноз, радио-йодрезистентные метастазы, радиойодчувствительные метастазы, тиреоидная пероксидаза.
2014, том XXII, выпуск 3, страница 66
УДК 616.441-006.6-073.916-085
Д. О. ДЖУЖА
Національний інститут раку МОЗ України, Київ
ОСОБЛИВОСТІ КІНЕТИКИ 99тТс-(V)DМCА У МЕТАСТАЗАХ МЕДУЛЯРНОГО РАКУ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ: МОЖЛИВІ ШЛЯХИ ОПТИМІЗАЦІЇ СЦИНТИГРАФІЇ ПРИ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОМУ МОНІТОРИНГУ
Резюме. Проанализированы результаты комплексного сцинтиграфического исследования с 99mТс-(V) DMСА у 47 больных медуллярным раком щитовидной железы, проходивших послеоперационный мониторинг. После внутривенного болюсного введения 500-700 МБк РФП им последовательно проводилась ан-гиосцинтиграфия в течение 60 с, динамическая сцинтиграфия в течение 60-90 минут и сканирование всего тела. Исходя из кинетики РФП в метастазах МРЩЖ в лимфатических узлах шеи, средостения и печени, установлен оптимальный временной интервал проведения сцинтиграфии с 99mТс-(V)DMСА — с 20-й по 50-ю минуту после внутривенного введения. Выполнение ангиосцинтиграфии и динамической сцин-тиграфии дает возможность получить дополнительную информацию, которая имеет дифференциальнодиагностическое значение и позволяет повысить специфичность исследования.
Ключевые слова: медуллярный рак щитовидной железы, послеоперационный мониторинг, сцинтиграфия с 99mТс-(V)DMСА.
2014, том XXII, выпуск 3, страница 70
УДК 616-073.916
Я. В. КМЕТЮК
Всеукраїнський центр радіохірургії Клінічної лікарні «Феофанія» ДУС, Київ
ОПИС ТА ШЛЯХИ ОПТИМІЗАЦІЇ ПРОЦЕСУ ПЕТ/КТ-ОБСТЕЖЕННЯ У ВСЕУКРАЇНСЬКОМУ ЦЕНТРІ РАДІОХІРУРГІЇ КЛІНІЧНОЇ ЛІКАРНІ «ФЕОФАНІЯ» ДЕРЖАВНОГО УПРАВЛІННЯ СПРАВАМИ
Резюме. Для анализа были получены наборы данных за два периода: с ноября по декабрь 2013 г. и с февраля по март 2014 г. На протяжении этих периодов в отделении лучевой диагностики ПЭТ/КТ были введены анкеты для административного персонала, медсестер, радиологических техников и врачей. Между первым и вторым сбором данных время смены пациентов снизилось с 8 мин до 5 мин, как следствие, простой аппарата уменьшился с 2 ч 40 мин до 1 ч 40 мин. В результате количество ежедневных обследований возросло с 10 до 12.
Тщательное описание процесса ПЭТ/КТ-обследования с определением матрицы ответственности и последующим анализом и динамическим контролем такой сложной комбинированной диагностической процедуры позволяет идентифицировать критические организационные и структурные проблемы, выявить пути для оптимизации использования сложного и дорогостоящего аппаратно-технического оборудования с четким позитивным социальным и экономическим эффектом как для учреждений здравоохранения в целом, так и для пациентов в частности.
Ключевые слова: ПЭТ, ПЭТ/КТ, обследование, оптимизация.
2014, том XXII, выпуск 3, страница 78
УДК: 616.379-008.64:616.441-006.03:616-001.28
О. В. КОПИЛОВА, О. А. СТЕПАНЕНКО Т. О. БЕЛІНГІО
ДУ «Національний науковий центр радіаційної медицини НАМН України», Київ
ВИЗНАЧЕННЯ ПАТОГЕНЕТИЧНОГО ЗВ’ЯЗКУ МІЖ ПОРУШЕННЯМИ ЖИРОВОГО І ВУГЛЕВОДНОГО ОБМІНІВ ТА НЕЗЛОЯКІСНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ У ДІТЕЙ, НАРОДЖЕНИХ ВІД БАТЬКІВ, ПОТЕРПІЛИХ УНАСЛІДОК АВАРІЇ НА ЧАЕС
Резюме. С целью изучения взаимосвязи между нарушением углеводного и жирового обменов с незлокачественной патологией щитовидной железы у детей, рожденных от родителей, пострадавших вследствие аварии на ЧАЕС, обследовано 92 ребенка в возрасте 12-17 лет. Проведены клинические, антропометрические и гормональные обследования. Выявленные нарушения углеводного и жирового обменов у детей с незлокачественной патологией щитовидной железы в каждом третьем случае подтверждают наше предположение о том, что такая вероятность существует и связана с тем, что радиационное влияние, даже в малых дозах, может быть причиной существенных метаболических нарушений, которые приводят к дисре-гуляции всей эндокринной системы, особенно у детей, которые находятся в периоде полового созревания.
Ключевые слова: нарушения жирового и углеводного обмена, щитовидная железа, дети, авария на Чернобыльской АЭС.
2014, том XXII, выпуск 3, страница 81
УДК 616.7-073:616-006-085
П. О. КОРОЛЬ, О. М. КОСЯКОВ Н. М. ПОНОМАРЕНКО, Д. В. ЛЕВІНСЬКИЙ
Київська міська клінічна лікарня № 12
ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ ОСТЕОСЦИНТИГРАФІЇ ПРИ ЕНДОПРОТЕЗУВАННІ КОЛІННИХ СУГЛОБІВ
Резюме. С целью изучения роли остеосцинтиграфии с 99mTc-пирофосфатом при эндопротезировании коленных суставов данным методом было обследовано 65 пациентов в возрасте 28-71 год с деформирующим гонартрозом. Результаты остеосцинтиграфии коленных суставов сравнивали с данными рентгенологического исследования в дооперационный период и после эндопротезирования коленного сустава. Установлено, что остеосцинтиграфия с 99mTc-пирофосфатом является современным чувствительным методом для определения операбельности больных при эндопротезировании коленных суставов, позволяет дифференцировать степень воспалительного процесса в коленном суставе, а также применяться для изучения динамики патологического процесса.
Ключевые слова: остеосцинтиграфия, эндопротезирование, коленные суставы.
2014, том XXII, выпуск 3, страница 83
УДК: 616.61-002.3-053.2:[616.61-008-073:57.088.6
В. Ю. КУНДІН
ДУ «Інститут серця МОЗ України», Київ
КОМПЛЕКСНА РАДІОНУКЛІДНА ОЦІНКА СТРУКТУРНО-ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ НИРОК ПРИ ГІПОПЛАЗІЇ НИРОК У ДІТЕЙ
Резюме. Динамическая (ДРСГ) и статическая (СРСГ) сцинтиграфия с ангиографией проведена у 117 детей с ГП в возрасте от 5 до 16 лет. Всего проведено 170 сцинтиграфий: с 99mTc-ДТПА (диэтилентриаминопента-цетат) — 56, с 99mTc-ПФ (пирофосфат) — 52, с 99mTc-ДМСА (диметиленсукцинатацетат) — 20, с 99mTc-MAT3 (меркаптоацетилгриглицин) — 20 и с 99mTc-ЭЦ (этилендицистеин) — 22. Определяли временные параметры почечного кровотока, временные параметры транспорта НРФП, скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и эффективного почечного плазмотока (ЭПП). Контрольную группу составили 15 детей.
Основными сцинтиграфическими признаками ГН являются замедление временних параметров почечной гемодинамики, уменьшение СКФ и ЭПП ГП в 2-3 раза; уменьшение стандартизованных параметров СКФ и ЭПП на 30-40 %. Замедление экскреторной способности ГП связано с задержкой НРФП в паренхиме. Размеры ГП уменьшены в среднем на 35-40 %, площадь сцинтиграфического изображения на 40 %. Основной тип ренографической кривой у детей с ГП — паренхиматозный и гипофункциональный, который регистрируется у 80 % больных. Накопление и распределение НРФП в ГП у 70,4 % пациентов — относительно равномерные.
Таким образом, ГП у детей является функционально неполноценной. Замедление всех основных параметров ее функциональной способности диктует необходимость постоянного радионуклидного мониторинга.
Ключевые слова: гипоплазия почек, сцинтиграфия почек, непрямая радионуклидная ангиография, динамическая реносцинтиграфия, статическая реносцинтиграфия, нефротропные радиофармпрепараты, дети.
2014, том XXII, выпуск 3, страница 89
В. Ю. КУНДІН, І. В. НОВЕРКО
ДУ «Інститут серця МОЗ України», Київ
СЦИНТИГРАФІЧНА ОЦІНКА КІЛЬКОСТІ ФУНКЦІОНУЮЧОЇ ПАРЕНХІМИ ПРИ ПУХЛИННИХ УРАЖЕННЯХ НИРОК
Резюме. Проанализированы данные исследования 136 пациентов в возрасте от 26 до 75 лет с односторонним опухолевым поражением почек. ДРСГ выполняли в стандартном режиме с использованием 99mTc-ДТПА. Исследование проводили на двухдетекторной гамма-камере Infinia-Hawkeye™ производства фирми GE (США). Все пациенты были разделены на группы в зависимости от размеров опухоли: до 4 см (40 пациентов, 29,4 %); от 4 до 7 см (37 пациентов, 27,2 %); от 7 до 10 см (39 пациентов, 28,6 %); более 10 см (20 пациентов, 14,8 %).
КФП в пораженной опухолью почке обратно пропорциональна размеру опухоли и ее локализации. Так, в 1 группе пациентов КФП составляла в среднем 81,5 ± 4,3 %; во 2-56,4 ± 8,1%; в 3-32,5 ± 4,1%; в 4 группе пациентов — 12,7 ± 3,8%.
ДРСГ — ценный метод в определении КФП и функциональной способности пораженной опухолью и контралатеральной почек.
Ключевые слова: опухоли почек, функционирующая паренхима, динамическая реносцинтиграфия.
2014, том XXII, выпуск 3, страница 92
УДК 614.876:616-073.916 «313»
С. С. МАКЕЄВ, С. С. КОВАЛЬ
ДУ «Інститут нейрохірургії імені академіка А. П. Ромоданова НАМН України», Київ
МОЖЛИВОСТІ ТА ПЕРЕВАГИ ЗАСТОСУВАННЯ ГЕНЕРАТОРІВ 68GE/68GA ЯК АЛЬТЕРНАТИВИ ІЗОТОПАМ ЦИКЛОТРОННОГО ВИРОБНИЦТВА
Резюме. В данном обзоре литературы освещаются возможности применения генераторов 68Ga как альтернативы использованию изотопов циклотронного производства. Приводится краткая историческая справка об эволюции позитрон-продуцирующих генераторных систем. Подробно излагается информация о современном состоянии развития технологий в области ПЕТ-генераторов. Проводится анализ разных генераторных систем с целью определения наиболее пригодной из них для использования. Детально отображаются возможности и преимущества применения разнообразных РФП, меченых 68Ga. В выводах подчеркивается важность дальнейшего исследования применения РФП, меченых 68Ga, и внедрение генераторных позитрон-продуцирующих систем в практическом использовании для проведения ПЕТ.
Ключевые слова: изотопы циклотронного производства, позитрон-продуцирующие генераторные системы, позитронно-эмиссийная томография.
2014, том XXII, выпуск 3, страница 96
УДК 616-073.916
Д. С. МЕЧЕВ1, О. В. ЩЕРБІНА1 Д. В. ЧУРІКОВ2, Н. Я. ЧУРІКОВА2 О. Г. ГОРБОВА2
1 Національна медична академія післядипломної освіти ім. П. Л. Шупика, Київ 2Київський міський клінічний онкологічний центр
РАДІОФОСФОРНА ДІАГНОСТИКА ПОВЕРХНЕВО РОЗТАШОВАНИХ ПУХЛИН
Резюме. В статье представлены результаты радиофосфорной диагностики поверхностно расположенных опухолей. Рассчитаны показатели диагностической информативности. Чувствительность радиофосфорной диагностики — 77,3 %, специфичность — 82,2 %, точность — 80,8 %. Приведены источники ошибок.
Ключевые слова: радиофосфорная диагностика, радиометрия, опухоли, меланомы.
2014, том XXII, выпуск 3, страница 98
УДК: 616.61-002.3-053.2
М. О. НІКОЛОВ12, Д. О. СУПРУНЮК1, А. Л. КАМІНСЬКА3, В. Б. ЧИЖЕВСЬКИЙ1, А. В. МАКАРЕНКО 3
1 Національний технічний університет України «КПІ», Київ
2Державний університет телекомунікацій, Київ
3Київська міська клінічна лікарня №14
КОМП’ЮТЕРНИЙ АНАЛІЗ КІЛЬКОСТІ ФУНКЦІОНУЮЧОЇ ПАРЕНХІМИ НИРОК ЗА ДАНИМИ НЕФРОСЦИНТИГРАФІЇ З 99тТс-ДМСО
Резюме. Проанализированы результаты нефросцинтиграфии с 99mTc-ДМСА 15 пациентов. Показано, что целесообразно определять степень поражения паренхимы почек как нечеткое множество, то есть рассчитывать нижнюю, верхнюю границы поражения и «среднюю» оценку. Разработанные алгоритмы сегментации сцинтиграфических изображений почек являются информативными, независимыми, и требуется их одновременное использование.
Ключевые слова: нефросцинтиграфия, информативность, паренхима почек.
2014, том XXII, выпуск 3, страница 102
УДК: 616.61/.62-008.17-06-053.2-073.7
Г. О. РОМАНЕНКО
Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця, Київ
ЗАСТОСУВАННЯ ДИНАМІЧНОЇ РЕНОСЦИНТИГРАФІЇ ДЛЯ ДІАГНОСТИКИ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ НИРОК У ДІТЕЙ З МІХУРОВО-СЕЧОВІДНИМ РЕФЛЮКСОМ ПІСЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ
ОФЭКТ-1 с использованием компьютерного обеспечения SpectWork (Украина). Результаты исследований, выполненных в разные сроки (от 1 до 5 лет) после антирефлюксных операций, позволили установить, что комплекс обязательных диагностических исследований должен включать динамическую реносцинтигра-фию всем пациентам с ПМР III-V степени для оценки имеющегося снижения функций почек; динамическое наблюдение за пациентами необхожимо проводить не позднее чем через 12 месяцев после операции, и далее — ежегодно.
Ключевые слова: дети, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, динамическая реносцинтиграфия, антирефлюкс-ная операция, послеоперационное состояние.
2014, том XXII, выпуск 3, страница 105
М. В. САТИР1, О. І. СОЛОДЯННИКОВА2, В. Ю. КУНДІН1, О. Ю. ЯРОШЕНКО1, М. О. НІКОЛОВ2
1ДУ «Інститут серця МОЗ України», Київ
2ДУ «Національний інститут раку МОЗ України», Київ
ДИФЕРЕНЦІАЛЬНІ СЦИНТИГРАФІЧНІ ОЗНАКИ ЛІТИЧНИХ ТА ЕЛАСТИЧНИХ МЕТАСТАТИЧНИХ ОСЕРЕДКІВ У ХВОРИХ НА РАК ГРУДНОЇ ТА ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗ ЗА ДАНИМИ 3-ФАЗОВОЇ ОСТЕОСЦИНТИГРАФІЇ
Резюме. Целью работы было определение возможностей 3-фазовой остеосцинтиграфии (3-ф ОСГ) для выявления и дифференциальной диагностики литических и бластических метастатических очагов в костной ткани у пациентов с раком грудной железы (РГЖ) и предстательной железы (РПЖ). Были проанализированы данные исследований 54 пациентов (26 женщин, больных РГЖ, и 28 мужчин, больных РПЖ) с метастатическим поражением костей скелета (литических — у пациенток с РГЖ и бластических — у пациентов с РПЖ).
В результате количественной и качественной оценки результатов исследования сделаны выводы, что комплексное радионуклидное исследование позволяет оценить особенности кровотока и метаболического состояния метастатических очагов в костной ткани. Кровоток в литических участках отличался от нормального больше, чем в бластических, что связано с большей неоднородностью таких участков. Средняя интенсивность фиксации РФП в литических очагах как при раннем, так и при отсроченном статическом исследовании была ниже, что обусловлено меньшим количеством трабекулярных элементов остеоида. Задержка РФП в литических очагах была статистически больше по сравнению с бластическими вследствие замедленного кровотока в них.
Ключевые слова: 3-фазовая остеосцинтиграфия, литические метастатические очаги, бластические метастатические очаги.
2014, том XXII, выпуск 3, страница 109
УДК 616.71-006-033.2-085.849
О. И. СОЛОДЯННИКОВА, В. В. ДАНИЛЕНКО Г. Г. СУКАЧ, Д. Л. САГАН, В. В. ТРАЦЕВСКИЙ
ГУ «Национальный институт рака МОЗ Украины», г. Киев
САМАРИЙ-153 ОКСАБИФОР В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ КОСТЕЙ
Резюме. Проанализированы данные литературы о состоянии проблемы радионуклидной терапии метастатического поражения костей при различных злокачественных новообразованиях. Приведен исторический экскурс использования РФП в лечении вторичного поражения костей, определены преимущества и ограничения применения различных радионуклидов. Более глубоко рассмотрены вопросы использования препарата последней генерации самария-153 оксабифора, который по данным различных авторов обладает наиболее выраженным анальгезирующим действием и минимальными побочными эффектами.
Представлены результаты первых клинических случаев применения самария-153 оксабифора у больных с костными метастазами на фоне рака грудной железы, толстого кишечника.
Ключевые слова: самарий-153 оксабифор, метастатическое поражение костей, радионуклидная терапия.
2014, том XXII, выпуск 3, страница 117
УДК 616.36/.361-008-073:546.79:616.36-002.2
М. М. ТКАЧЕНКО1, А. В. МАКАРЕНКО12 Г. О. РОМАНЕНКО1, А. Л. КАМІНСЬКА12
1Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ
2Київська міська клінічна лікарня № 14, Київ
ФУНКЦІОНАЛЬНИЙ СТАН ГЕПАТОБІЛІАРНОЇ СИСТЕМИ У ДІТЕЙ, ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Резюме. Проанализированы результаты динамической гепатобилисцинтиграфии с 99mТс-мезидом у 24 детей с разными формами ХГН. Выявлено, что больше всего страдает паренхима печени у детей с нефротической формой ХГН. Оценка динамических процессов во внепеченочных желчных ходах и нарушений деятельности сфинктера Одди у детей с ХГН показала, что явления спазма и холестаза практически не выражены.
Ключевые слова: патология гепатобиллиарной системы, желчевыделительные пути, динамическая гепатобил-лисцинтиграфия, дети, гломерулонефрит.
2014, том XXII, выпуск 3, страница 120
УДК 616-073.916:616.44-006
В. І. ЦЕРКОВНЯК1, С. С. МАКЕЄВ1, А. Є. КОВАЛЕНКО2, М. Ю. БОЛГОВ2
1ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України», Київ 2ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. акад. В. П. Комісаренка НАМН України», Київ
ТОВ «Інвентів Хелс Україна», Київ
МОЖЛИВОСТІ СЦИНТИГРАФІЇ У ДІАГНОСТИЦІ ПУХЛИННОЇ ПАТОЛОГІЇ ПАРАЩИТОПОДІБНИХ ЗАЛОЗ. РЕЗУЛЬТАТИ ВЛАСНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ
Резюме. Первичный гиперпаратиреоз является наиболее распространенной причиной гиперкальциемии у амбулаторно здоровых пациентов. Проведена паратиреосцинтиграфия с 99mТс-MIBI (ПТСГ) 108 больных с патологией паращитовидных желез (ПЩЖ). Чувствительность ПТСГ в диагностике опухолей ПЩЖ составляла 84,44 % , стецифичность — 66, 67 % , точность — 83,33%. Информативность ПТСГ была значительно выше, чем УЗИ (25 против 74,07 % соответственно). У 80 больных (74,07 %) при ПТСГ выявлены очаговые поражения паращитовидных желез. У 28 (25,93 %) обследованных ПТСГ имела негативные или сомнительные Результаты. Их вероятными причинами являются многоузловой зоб (50,0 %), макрофолли-кулярные полости ЩЖ (7,14 %), гиперплазированные ПЩЖ (14,29 %), эктопия ПЩЖ (7,14 %), множественные поражения ПЩЖ (7,14 %). У 4 (14,29 %) больных вероятную причину отсутствия визуализации патологически измененных ПЩЖ установить не удалось, что требует дальнейшего изучения.
Ключевые слова: паратиреосцинтиграфия, аденома, гиперплазия, карцинома, паращитовидная железа, 99mTc-MIBI.
2014, том XXII, выпуск 3, страница 124
УДК 616.441.-006.6-092.9:615.252
В. В. ПУШКАРЬОВ, О. І. КОВЗУН, В. М. ПУШКАРЬОВ, М. Д. ТРОНЬКО
ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В. П. Комісаренка НАМН України», Київ
ПРОТЕКТОРНИЙ ЕФЕКТ ПАКЛІТАКСЕЛУ ЩОДО ГАММА-ВИПРОМІНЮВАННЯ В КЛІТИНАХ АНАПЛАСТИЧНОЇ КАРЦИНОМИ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ
Резюме. Цель исследования — изучить биохимическое воздействие препарата паклитаксел гамма-излучений (ИО) и их комбинацию при лечении недиференцированных клеток щитовидной железы, пораженных раком. Наблюдалось явное противоречие между паклитакселом и гамма-излучениями в отношении регуляторов клеточного цикла — онкосупрессора р53 и c-Abl. Конечный результат этих исследований во время первого периода инкубации в 48 часов можно рассматривать как антиапоптический — паклитак-сел снизил цитотоксический эффект ионизирующего облучения.
Ключевые слова: паклитаксел, ионизирующее облучение, рак щитовидной железы, апоптоз, клеточный цикл.
ИНФОРМАЦИЯ
2014, том XXII, выпуск 3, страница 126
О НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ УКРАИНСКОГО ОБЩЕСТВА РАДИАЦИОННЫМ ОНКОЛОГОВ С УЧАСТИЕМ МЕЖДУНАРОДНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ РАДИАЦИОННОЙ ОНКОЛОГИИ В УКРАИНЕ»
(Харьков, 30 июня - 1 июля 2014)
2014, том XXII, выпуск 3, страница 134
Информация для авторов
Требования к рукописям, подаваемым в «Український радіологічний журнал», составлены с учетом Единых требований к рукописям, представляемым в биомедицинские журналы, разработанных Международным комитетом редакторов медицинских журналов.
Соцсети
Новости и события
20 мая 2016 года ГУ «Национальный институт терапии им. Л.Т. Малой НАМН Украины» совместно с ГУ «Институт медицинской радиологии им. С.П. Григорьева НАМН Украины» проводит ежегодную научно-практическую конференцию молодых ученых при участии международных специалистов, посвященную дню Науки в Украине. Ведущее направление конференции - профилактика неинфекционных заболеваний в разных отраслях медицини.
про проведение научно-практической конференции с участием международных специалистов, посвященной Дню науки «ВКЛАД МОЛОДЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ В РОЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ И ПРАКТИКИ: НОВЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ»
Украинское общество радиационных онкологов (УОРО) информирует вас о проведение научно-практической конференции с участием международных специалистов «Актуальные вопросы радиационной онкологии в Украине» (30 июня - 1 июля 2014 г., Харьков) и приглашает принять участие
Украинский Радиологический Журнал
1993 года Институт стал основателем и издателем “Украинского радиологического журнала”:
ФотоархивСмотреть архив
С. П. Григорьев