УРЖ 2005, том XIII, выпуск 4
СОДЕРЖАНИЕ
2005, том 13, выпуск 4, страница 502
Л. О. Шкондин
Комплексная лучевая диагностика ангиомиолипом почки
Реферат
Цель работы: Уточнение возможностей ультразвуковой томографии (УЗТ), компьютерной томографии (КТ), спиральной КТ (СКТ), магнитнорезонансной томографии (МРТ) и внутривенной урографии (ВВУ) в обнаружении и дифференциальной диагностике ангиомиолипом (АМЛ) почки.
Материалы и методы: Проанализированы результаты обследования 158 пациентов, в возрасте 16-86 лет (128 женщин, 30 мужчин), с АМЛ почек. Проводили комплексное клинико-лабораторное обследование, традиционные УЗТ, ВВУ и дополнительно МРТ, КТ или СКТ.
Результаты: Установлено, что комплексная лучевая диагностика АМЛ почек зависит от их гистологического строения, размеров, локализации, а также от полноты объема проведения радиологического обследования пациента и тщательности анализа данных.
Выводы: Ультразвуковая томография - высокоэффективный метод диагностики АМЛ почек (чувствительность - 99,3 %, специфичность и точность приближаются к 100 %), так как АМЛ имеют характерную УЗ-картину. Последняя зависит от количества жировой ткани в опухоли, которая видна как область с высокой ИС в паренхиме в ИП MSSE T 1 В/И (чувствительность - 98-100 %). Но в слу-чаях преобладания в АМЛ сосудистого либо мышечного компонентов и при малых размерах поражения АМЛ может быть изоинтенсивной с паренхимой почки и вообще не обнаруживаться, даже после введения контрастного агента. Зависит КТ-картина АМЛ также от морфологического состава опухоли. Для АМЛ с преобладанием жирового компонента при КТ без контрастного усиления характерно наличие поражения с плотностью жировой ткани; данная картина не усиливается после введения контраста (чувствительность - 98-100 %). Однако при преобладании сосудистого и мышечного компонентов, а также при малых размерах участка жировой ткани в опухоли и шаге сканирования большем, чем эти жировые вкрапления, АМЛ могут вообще не обнаруживаться. Маленькие бессимптомные АМЛ с типичной УЗ-картиной могут наблюдаться с помощью УЗТ в динамике, при размерах до 4 см 1 раз в 1-2 года, при размерах более 4 см - 1 раз в 6-12 мес. Для окончательной дифференциальной диагностики АМЛ показаны КТ СКТ, МРТ; ВВУ не эффективна в диагностике АМЛ размерами до 4 см, они обнаруживаются только при размерах более 4 см.
Ключевые слова: опухоль почки, ангиомиолипома, рак, диагностическое изображение.
2005, том 13, выпуск 4, страница 513
Н. М. Макомела
Кальцификаты эпифиза и сосудистого сплетения боковых желудочков при инсультах
Реферат
Цель работы: Изучить частоту образования кальцификатов эпифиза и сосудистого сплетения ( СС ) боковых желудочков ( БЖ ) при одном из распространенных заболеваний головного мозга - инсульте.
Материалы и методы: Исследования выполнены путем анализа хранящихся в архиве рентгеновских компьютерных томограм головного мозга 170 больных в возрасте 22-74 года: 46 - с транзитными ишемическими атаками ( ТИА ) ( от 3 до 12 суток после эпизода ); 57 - с геморрагическим инсультом (ГИ) (от 3 до 8 суток ); 67 - с ишемическим инсультом (ИИ) (в сроки от 1 до 4 суток после эпизода). Для контрольной группы были отобраны диагностические изображения 53 испытуемых, проходивших обследования добровольно в соответствии с принципами биоэтики (ведущие здоровый образ жизни, не имеющие в анамнезе заболеваний го,вного мозга, ЛОР - органов, а также оперативных вмешательств). Все данные обработаны с использованием пакета прикладных статистических программ Microsoft Excel 97.
Резулътаты: Исследования показали, что частота кальцификатов эпифиза и СС БЖ у больных с ТИА различного генеза составила 28,3 и 17,4 %, с ГИ - 42,1 и 24,6, ИИ - 56,7 и 40,3 % соответственно. Показатели для больных с ГИ и ИИ достоверно отличаются от таковых у испытуемых контрольной группы ( р < 0,05): 26,4 и 11,3 %. Кальцификаты эпифиза и СС БЖ являются лабильными структурами, способными к уменьшению : повторное обследование 8 больных после ГИ (1-я группа) и 15 после ИИ (2-я группа ) через 8-11 месяцев после первого КТ - обследования показало значительное уменьшение кальцификатов у больных 1-й группы и 6 - 2-й. Именно у этих пациентов отмечалось и наиболее полное восстановление неврологического статуса.
Выводы: Частота образования конкрементов эпифиза и сосудистого сплетения боковых желудочков у больных с геморрагическим или ишемическим инсультом повышена по сравнению с практически здоровыми людьми. Уменьшение неврологического дефицита у больных сопровождается уменьшением размеров кальцификатов. Анализ архивных рентгеновских компьютерных томографических изображений головного мозга пациентов с различными заболеваниями головы и шеи может способствовать выяснению клинической полезности описания кальцификатов эпифиза и сосудистого сплетения боковых желудочков, а также других локализаций (базальные ганглии, серп мозга и др.).
Ключевые слова: компьютерная томография, инсульт, эпифиз, сосудистое сплетение боковых желудочков, кальцификаты.
2005, том 13, выпуск 4, страница 516
Р. Я. Абдуллаев, С.О. Пономаренко, O. K. Попсуйшапка
Диагностические возможности ультразвукового метода при стенозе поясничного отдела позвоночного канала
РефератЦель работы: Изучить возможности ультразвуковой диагностики при стенозе поясничного отдела позвоночного канала, разработать стандартизацию качественных и количественных параметров метода.
Материалы и методы: Ультразвуковое исследование проведено 51 больному (240 дисков) с клиническим диагнозом остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Возраст больных составлял 23-58 лет, среди них мужчин 27, женщин - 24 (90 дисков). В контрольную группу вошли 18 лиц в возрасте 23-41 год без явных клинико - анамнестических и инструментальных данных патологииоясничного отдела позвоночника. Проводил,сь сопоставления с операционными данными (8 опер.ций ), результатами рентгенологического исследования, КТ, МРТ.
Выполняли УЗИ из трансабдоминального доступа на апаратах Aloka SSD -630, «Радмир - Р 20» и Myson фирмы Medi - son, в В - режиме с помощью конвексного датчика 3,5 МГц. Пошаговые аксиальные срезы от уровня L 1- L 2 до L 5- S 1 позволили получить изображения диска и позвоночного канала ( ПК ) аналогично КТ, но на уровне подвижных сегментов. Проводилось измерение сагиттального размера ПК и его площади планиметрическим способом, с учетом состояния желтых связок, грыжевого выпячивания межпозвонкового диска.
Результаты: В большинстве случаев (24 пациента) стеноз позвоночного канала ( СПК ) был приобретенным и обусловленным дегенеративными изменениями в позвоночных дисках. У 2 человек определялось значительное уменьшение размеров всех поясничных позвонков без грыж - дисплас - тический стеноз; у 4 - дислокационный стеноз. Из 28 человек, у которых выявили стеноз, прооперированы 8. Из них у 4 был травматический разрыв диска, а у других 4 - грыжи, приводящие к тяжелому стенозу. Клинически,лее значимыми были медианные и парамедианные грыжи. У 2 больных диагностирован концентрический стеноз ПК.
Выводы: Проведенные исследования показали, что УЗИ при определении степени СПК не только не уступает рентгеновским методам, а дает возможность легко и точно вычислить площадь позвоночного канала на уровне диска, а также учитывает особенности локализации и влияние грыжи на величину стеноза, тем самым помогая клиницисту правильно оценить симптоматику и выбрать оптимальный способ лечения.
Ключевые слова: стеноз поясничного отдела позвоночного канала, грыжа межпозвоночного диска, УЗИ.
2005, том 13, выпуск 4, страница 521
Г. Г. Голка
Современные рентгенологические проявления туберкулезного спондилита
Реферат
Цель работы: Повышение эффективности диагностики туберкулезного спондилита (ТС).
Материалы и методы: Проанализированы результаты традиционных рентгенологических методов обследования 175 взрослых пациентов с активным нововыявленным ТС, лечившихся в Харьковской областной туберкулезной больнице №1 в течение 1990-2003 гг.
Результаты: В ходе обследования изучены современные характерные рентгенологические проявления заболевания: глубина и форма деструкции тел позвонков, склеротическая реакция костной ткани, локализация деструктивных очагов в телах позвонков, деформация позвоночника.
Выводы: Как показывает опыт лечения ТС, традиционная рентгенография остается базовым методом исследования позвоночника, позволяющим в большинстве случаев установить особенности костной структуры, локализацию, характер и протяженность деструкции тел позвонков, секвестры, соотношение полостей деструкции и др. При диагностике изолированных туберкулезных оститов или сопутствующих отдаленных очагов преимущество следует отдавать методам КТ и МРТ.
Ключевые слова: диагностика туберкулезного спондилита, рентгенография позвоночника, рентгенологические проявления заболевания.
2005, том 13, выпуск 4, страница 528
О. С. Шевченко
Допплер - ехокардиограшил трансмитрального кровотока в диагностике диастолической дисфункции на этапах прогрессирования хронической сердечной недостаточности
Реферат
Цель работы: В данном исследовании поставлена цель оценить изменения показателей трансмитрального кровотока как маркеров диастолической функции миокарда с помощью допплер-эхокардиографии при нарастании тяжести хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Материалы и методы: Обследовано 84 пациента с ХСН II - III ФК. Оценка диастолической функции левого желудочка (ЛЖ) проводилась методом допплер-эхокардиографии в импульсном режиме на аппарате фирмы « Toshiba SSH -160 A » (Япония) датчиком 3,5 МГц по показателям трансмитрального диастолического кровотока.
Результаты: Проведенный анализ показал, что если у больных с ХСН II ФК доминирующим в патогенезе является гипертрофия миокарда ЛЖ, то у больных с ХСН III ФК -систолическая дисфункция. Главным патогенетическим фактором в нарастании тяжести ХСН от II до III ФК выступает диастолическая дисфункция.
Выводы: У больных с ХСН II ФК при интактном левом предсердии нарушения трансмитрального диастолического кровотока происходят по типу «замедления релаксации». У больных ХСН II ФК на фоне увеличенных размеров левого предсердия, особенно при наличии постинфарктного кардиосклероза и аритмий, диагностируется «псевдонормальный» тип трансмитрального кровотока. У большинства больных с ХСН III ФК диагностируется «рестриктивный» тип трансмитрального кровотока.
Ключевые слова: допплер-эхокардиография, трансмитральный кровоток, диастолическая дисфункция, сердечная недостаточность.
2005, том 13, выпуск 4, страница 534
Ю. К. Гичкин, О. П. Коломийчук, М. О. Копытин, Н. А. Дорофеева, О. М. Косенко
Особенности рентгенологической и ультрасонограсрической картины при разных гистолотических формах рака грудной железы
Реферат
Цель работы: Изучить характерные рентгенологические и ультрасонографические признаки различных гистологических форм рака грудной железы (РГЖ), особенно малого рака ( MP ).
Материалы и методы: Анализу подвергнуты результаты исследования 120 женщин в возрасте 27-68 лет, больных РГЖ. Ультрасонография (УСГ) проводилась на аппарате ЭТС-У-02, датчик 7 МГц с использованием «водной насадки» и Siemens G -50, датчик 7 МГц. Под контролем ультразвукового луча проводили пункционную аспирационную биопсию. Рентгенологическое исследование выполняли на маммографе «Электроника». Гистологическую форму новообразования определяли по классификации ВОЗ №2 1981г. (российский вариант 1984 г.).
Результаты: Выделены две основные формы роста РГЖ - узловая и диффузная. При узловых формах на маммограммах (МГ) проявлялась тень ограниченного узла, при диффузных - определенной тени опухоли не было.
Рентгенологическая и ультрасонографическая картины при различных гистологических формах опухоли и кажущемся сходстве имели отличительные особенности. Для скирра на МГ характерным был узел звездчатой формы с плотным центром, тяжами в ткань железы, часто - мелкие кальцинаты; при УСГ - эхопозитивная тень с нечеткими, расплывчатыми контурами, иногда причудливая форма узла.
Аденокарцинома при МГ выглядела как амебовидный узел с короткими тяжами, структурный рисунок изменен только в непосредственной близости от опухоли, кальцинатов не было; при УСГ - округлой формы, однородной структуры, как правило, эхопозитивные образования с волнистыми нечеткими контурами. Солидный рак при МГ выглядел как узловая, округлая тень с нечеткими волнистыми контурами, местами были лучистые тяжи в окружающую ткань; при УСГ - как эхонегативная тень с волнистыми контурами. Неоднородность структуры часто наблюдалась вследствие гипо- и гиперэхогенных включений. Медуллярный рак при МГ имел вид четкого узла овальной или дольчатой формы, отграниченного от окружающей ткани более ясно, чем при скирре или солидном раке; при УСГ - четкая узловая тень с признаками однородности, нередко с усилением дорсального эха. Для лобулярной инвазивной карциномы при МГ было характерно искажение архитектурного рисунка без видимой опухолевой массы; при УСГ - гипоэхогенные изменения с рассеянными очагами затемнения.
Выводы: Комплексное использование лучевых методов исследований грудной железы способствует своевременной диагностике ранних форм рака и позволяет с большей долей вероятности говорить о гистологической структуре опухоли до операции.
Рентгенологическая и ультрасонографическая картины имеют особенности при различных гистологических формах РГЖ. Высокоинформативным методом выявления внутрипротоковых опухолей грудной железы является дуктография.
Ключевые слова: рак грудной железы, ультрасонография, маммография, малый рак.
2005, том 13, выпуск 4, страница 539
В. О. Кондратьев, Г. В. Куликова
Ультразвуковая диагностика поражения оболочек сердца у детей
Реферат
Цель работы: Разработка количественных критериев диагностики ультразвуковой плотности оболочек сердца у детей для определения изменений и прогнозирования исходов при воспалительных заболеваниях органа.
Материалы и методы: На основе разработанной оригинальной методики, по данным одно- и двухмерной эхокардиографии проведена диагностика ультразвуковой плотности оболочек сердца у 46 здоровых и 65 - с неревматическими миокардитами детей в возрасте 1-16 лет.
Результаты: Разработаны нормативные показатели ультразвуковой плотности эндо-, мио- и перикарда у здоровых детей. Измерение ультразвуковой плотности в стандартных зонах оболочек сердца с помощью компьютерной обработки эхокардиограмм позволило диагностировать отклонения, связанные с воспалением при неревматических миокардитах. Определена частота и степень вовлечения оболочек сердца в патологический процесс при миокардите, которые зависели от тяжести течения заболевания.
Выводы: Применение методики количественной диагностики ультразвуковой плотности оболочек сердца и его структур позволяет повысить объективность конечного диагностического результата в определении распространенности и степени вовлечения эндо-, мио- и перикарда в воспалительный процесс у детей с миокардитами.
Для неревматических миокардитов характерно повышение ультразвуковой плотности структур миокарда и эндокарда межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка. При этом наиболее выраженные, значительные и резкие изменения наблюдаются со стороны миокарда левого желудочка. Патологические отклонения ультразвуковой плотности перикарда правого и левого желудочков у детей с неревматическими миокардитами регистрируются в единичных случаях.
Ключевые слова: дети, сердце, миокардит, эхокардиография.
2005, том 13, выпуск 4, страница 543
Г. И. Гарюк, О. Ю. Меркулов, В. Л. Мощенко
Критерии диагностики пролисреративных зажигательных изменений слизистой оболочки верхнечелюстных пазух по данным спиральной компьютерной томографии
Реферат
Цель работы: Изучить возможности диагностики пролиферативных (необратимых) воспалительных изменений слизистой оболочки верхнечелюстных пазух (СОВЧП) по данным спиральной компьютерной томографии (СКТ).
Материалы и методы: Проанализированы компьютерные томограммы 32 пациентов (15 женщин и 17 мужчин) в возрасте 11-66 лет (основная группа) с воспалительными и воспалительно-пролиферативными заболеваниями верхнечелюстных пазух, которым СКТ-исследование полости носа и параназальных синусов проводилось в период обострения воспалительного процесса и в период ремиссии. Интервал между первичными и повторными СКТ-исследованиями составил от 10 дней до 34 месяцев. В основной группе проводилось изучение динамики воспалительных изменений с целью отбора пациентов с обратимыми изменениями СОВЧП. Обратимость патологического процесса оценивалась по нормализации толщины слизистой оболочки и по отсутствию клинических проявлений верхнечелюстного синусита.
Контрольную группу составили 10 пациентов (5 мужчин и 5 женщин) в возрасте 11-53 лет с хроническими воспалительно-пролиферативными верхнечелюстными синуситами, которым после проведения СКТ околоносовых пазух (ОНП) было выполнено оперативное лечение с удалением измененной слизистой оболочки и гистологическим подтверждением хронического воспалительно-пролифератив-ного процесса (необратимые изменения).
Результаты: Участки с полипозно-фиброзными изменениями слизистой оболочки имеют более высокую рентгеновскую плотность (до 78,8 HU; СО = 12,0 HU), чем участки с полипозными и кистозно-полипозными изменениями (до 54,0 HU; СО = 21,5 HU ).
Показатели средней рентгеновской плотности различных участков утолщенной слизистой оболочки верхнечелюстных пазух могут значительно различаться даже в рамках одного СКТ-скана.
Показатели средней рентгеновской плотности участков обратимого утолщения слизистой оболочки верхнечелюстных пазух на компьютерных томограммах могут иметь те же значения, что и показатели средней рентгеновской плотности участков с необратимым (пролиферативным) утолщением слизистой оболочки верхнечелюстных пазух.
Выводы: В клинической практике для диагностики хронических воспалительных пролиферативных изменений слизистой оболочки ОНП целесообразно проводить СКТ в период ремиссии воспалительного процесса. В острую фазу риск диагностической ошибки возрастает.
Показатели рентгеновской плотности утолщенной СОВЧП на компьютерных томограммах не могут являться достоверным критерием дифференциальной диагностики между обратимыми и необратимыми (пролиферативными) изменениями слизистой оболочки воспалительного генеза.
Ключевые слова: спиральная компьютерная томография (СКТ), пролиферативные (необратимые) изменения слизистой оболочки, рентгеновская плотность, единицы Гаунс-филда (HU), КТ-семиотика.
2005, том 13, выпуск 4, страница 548
Н. П. Строганова, С. Ю. Савицкий
Повышение информативности метода радионуклидной вентрикулографии в оценке сократительной функции левого желудочка сердца у больных после инфаркта миокарда
Реферат
Цель работы: Определить информативность отношения конечно-систолического объема (КСО) к ударному объему (УО) как критерия оценки сократительной функции миокарда у больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ).
Материалы и методы: Анализировали данные радио-нуклидной вентрикулографии ( 99 mTc-пирофосфат, индикаторная доза 370-450 МБк), полученные при обследовании 107 больных с ИМ и 22 здоровых добровольцев. Определяли фракцию изгнания (ФИ), конечно-диастолический объем (КДО), конечно-систолический объем (КСО), ударный объем УО), рассчитывали соотношение КСО/УО, определяемое как индекс сократительной функции (ИСФ). Об информативности ИСФ в оценке сократительной активности миокарда судили по его чувствительности, специфичности, прогностической ценности положительного и отрицательного результатов.
Результаты: У больных, перенесших ИМ, наблюдали снижение ФИ и увеличение ИСФ. В 1-й группе (ФИ в пределах нормы) величина ИСФ была в пределах физиологических колебаний, определенных для данного показателя. По мере ухудшения функции левого желудочка сердца (снижение ФИ) наблюдали статистически достоверное увеличение ИСФ. При этом степень увеличения ИСФ значительно превышала степень снижения ФИ. Так, во 2-й группе снижение ФИ составило 20,7 %, увеличение ИСФ - 38,6 %; в 3-й -36,5 и 105,3 %; в 4-й - 46,1 и 210,5 %.
Сравнение критериев информативности двух показателей позволило отметить увеличение чувствительности ИСФ в оценке нарушения сократительной функции миокарда по сравнению с ФИ на 21,9 %, сохранение высокой специфичности (90,9 и 95,4 % соответственно для ФИ и ИСФ), прогностическую ценность положительного (90,9 и 95,4 % соответственно) и увеличение отрицательного результата на 13,6 % (58,8 и 72,4 % соответственно для ФИ и ИСФ).
Выводы: Использование ИСФ позволяет более четко, чем при анализе ФИ, оценить сократительную функцию миокарда и проанализировать возможные механизмы адаптации сердца к измененным вследствие ИМ условиям кардиодина-мики.
Ключевые слова: радионуклидная вентрикулография, сократительная фунция миокарда, левый желудочек сердца, инфаркт миокарда.
2005, том 13, выпуск 4, страница 552
О. А. Цодикова, Ю. В. Никитченко
Влияние поляризованного света на прооксидантно-антиоксидантний гомеостаз у детей, которые часто болеют острыми респираторными инфекциями
Реферат
Цель работы: Исследовать влияние света PILER на динамику прооксидантно-антиоксидантного гомеостаза у детей, часто болеющих острыми респираторными инфекциями, в зависимости от типа адаптационных реакций.
Материалы и методы: У 179 часто болеющих детей (ЧБД) и 90 эпизодически болеющих в возрасте 3-11 лет по лейкограмме периферической крови определяли тип общей неспецифической адаптационной реакции (ОНАР). Содержание гидроперекисей липидов в сыворотке крови рассчитывали по эквивалентному количеству малонового диаль-дегида. Глутатионпероксидазную активность определяли методом спектрофотометрии, антиокислительную активность сыворотки крови - по ее способности тормозить накопление ТБК-активних продуктов перекисного окисления липидов. Профилактический курс PILER -светотерапии проведен 46 ЧБД в индивидуальном режиме. Динамику про-ан-тиоксидантного гомеостаза определяли по показателям индекса про-антиоксидантного баланса (ИПАБ).
Результаты: У детей выявлена гетерогенность адаптационно-резервных возможностей, что подтверждалось частотой полиморбидных состояний, уровнем резистентности, смещением гомеостатического равновесия в сторону про-и антиоксидантных процессов. Влияние света PILER на динамику про-антиоксидантного гомеостаза зависело от типа ОНАР: при реакции «стресс» про-антиоксидантные процессы уравновешивались, при реакции «тренировка» - процессы пероксидации активизировались, при реакции «спокойной активации» - показатели индекса ИПАБ сохранялись, при реакции «повышенной активации» - баланс смещался в сторону системы антиоксидантной защиты, при «переактивации» - определялась тенденция к нормализации про-антиоксидантного равновесия.
Выводы: Метод интегральной оценки состояния про-антиоксидантного гомеостаза с помощью вычисления ИПАБ и предварительного определения типа адаптационной реакции позволяет обоснованно подходить к назначению антиоксидантных препаратов, а также может использоваться в качестве критерия эффективности PILER -светотерапии у детей.
Ключевые слова: перекисное окисление липидов, антиоксидантная защита, поляризованный свет, адаптационные реакции.
2005, том 13, выпуск 4, страница 558
К. О. Галахин, B. C. Иванкова, Л. И. Воробьёва, Т. В. Хруленко, Г. М. Шевченко, И. М. Троицкая, Л. Т. Хруленко, B. C. Свинцицкий, М. С. Кротевич
Особенности лечебного патоморфоза и нвазивних форм рака шейки матки при объединенном использовании лучевой терапии и препаратов фторпиримидинового ряда
Реферат
Цель работы: Определение эффективности комбинации лучевой терапии (ЛТ) и 5-фторурацила (5-FU) или капецитабина (кселоды) в лечении больных раком шейки матки РШМ).
Материалы и методы: Комбинированное лечение получили 140 больных РШМ с распространенностью процесса T1 B-2 BN 0-1 M 0. Проведен сравнительный анализ лечебного патоморфоза удаленных опухолей.
Результаты: Лучевой патоморфоз был более выражен после применения препаратов фторпиримидинового ряда и составлял: 16,4 ± 1,3 (сочетание ЛТ с 5-FU ) и 8,1 ± 0,8 (сочетание ЛТ с капецитабином) в сравнении с показателями: 40,5 ± 3,4 (после ЛТ) и 85,1 ± 6,2 (без ЛТ и ее модификации).
Выводы: Таким образом, анализ лечебного патоморфоза карцином шейки матки демонстрирует различную противоопухолевую эффективность использованных способов предоперационной антинеобластомной терапии. Сопоставляя эти результаты, можно определиться относительно преимуществ применения препаратов фторпиримидинового ряда, и прежде всего, кселоды в радиомодифицирующих дозах в процессе предоперационной ЛТ больных распространенными формами РШМ.
Ключевые слова: рак шейки матки, лечебный патоморфоз, 5-фторурацил, капецитабин, лучевая терапия.
2005, том 13, выпуск 4, страница 565
В. Г. Книгавко, С. Б. Радзишевская, О. П. Мещерякова
Математическое моделирование процессов, которые определяют форму кривых выживаемости облученных еукариотичних клеток
Реферат
Цель работы: Построить математические модели процессов, которые обусловливают форму кривых выживаемости, характерных для разных видов клеток, имеющих типичное «плечо» при небольших дозах излучения и участок, который визуально не отличается от линейного, при больших дозах.
Материалы и методы: Вероятностное математическое моделирование, алгоритмизация и программирование.
Результаты: Построенные модели используют современные представления о доминирующей роли процессов репарации в формировании кривых выживаемости с учетом известного предположения о существовании явления насыщения клеточных систем репарации. Однако, в отличие от известных подходов к учету явления насыщения, построенные модели базируются на ясном определении сущности последнего. Кроме того, рассматриваемые модели впервые учитывают связь между структурно-функциональными особенностями клеточного хроматина и выживаемостью облученных клеток. Результаты работы будут способствовать лучшему пониманию некоторых радиобиологических процессов.
Выводы: Модели, представленные в данной работе, позволяют дать новую трактовку известным явлениям существования сублетальных и потенциально-летальных повреждений, причем трактовку, которая, на наш взгляд, лишена части противоречий, свойственных некоторым существующим моделям.
Ключевые слова: вероятностное математическое моделирование, репарация радиационных повреждений, кривые выживаемости.
2005, том 13, выпуск 4, страница 569
О. П. Лукашова, С. В. Шутов
Исследование ультраструктуры кожи больных на рак грудной железы после локального фракционного облучения опухоли
Реферат Цель работы: Определение границ лучевого патоморфоза кожи грудной железы на ультраструктурном уровне для обоснованного выбора линии хирургической резекции при выполнении модифицированной подкожной мастэктомии с первичной реконструкцией с помощью ректоабдоминального лоскута у больных раком грудной железы.
Материалы и методы: С помощью стандартных методов электронной микроскопии изучали ультраструктуру кожи грудной железы на 1-е сутки после локальной фракционной гамма-терапии в суммарной дозе 25 Гр.
Результаты: Установлено, что после облучения в эпидермисе наблюдается вакуолизация цитоплазмы, пикноз ядер, набухание митохондрий в базальных кератиноцитах и клетках шиловидного слоя, расположенного непосредственно над базальным, нарушение межклеточных контактов вплоть до их разрыва, исчезновение базальной мембраны, отслойка эпидермиса от дермы, инфильтрация ее лимфоцитами и макрофагами, лучевой патоморфоз капиллярных сосудов. Степень выраженности этих явлений уменьшается от центра радиационного поля к его краю с исчезновением за пределами 10 %-ной изодозной кривой.
Выводы: Установлены электронномикроскопические критерии радиационного поражения эпидермиса и дермы кожи грудной железы в условиях локальной гамма-терапии; выявлена дозовая зависимость лучевого патоморфоза кожи в соответствии с характеристиками радиационного поля гамма-терапии; для определения границ иссечения облученной кожи при выполнении хирургической реконструкции грудной железы можно применять характеристики радиационного поля гамма-терапии и проводить его за 10 % изодозной кривой.
Ключевые слова: кожа, гамма-терапия, ультраструктура.
2005, том 13, выпуск 4, страница 575
В. М. Войцицкий, С.В. Хижняк, О. О. Кисель, А. О. Прохорова, А. В. Курашов, М. Е. Кучеренко
Многофакторний анализ комбинированного действия ионизированного излучения и ионов кадмия на организм
Реферат
Цель работы: Оценка комбинированного действия ионизирующего излучения и ионов кадмия на организм с использованием метода многофакторного анализа.
Материалы и методы: Экспериментальных животных (крыс-самцов) подвергали раздельному и комбинированному действию рентгеновского излучения (в дозе 1,0 Гр и 2,0 Гр с мощностью 0,35 Гр/мин) и хлорида кадмия (1,0 мг/кг массы тела в пересчете на Cd 2+). Объектами исследований служили печень и тонкий кишечник (двенадцатиперстная и тощая кишка). Исследовано содержание липидов, активность ферментов, показатели перекисного окисления липидов, ци-томорфометрические показатели. Анализ полученного массива биологических показателей представляли в виде линейной комбинации нескольких гипотетических переменных - факторов или главных компонент, которые отражают существующие корреляции между показателями. Эффект комбинированного воздействия исследуемых факторов оценивали по главным факторам измеряемого множества показателей, определяя коэффициент синергизма.
Результаты: Выявлено различие в биологическом статусе организма, подвергшегося раздельному или комбинированному действию ионизирующего излучения и ионов кадмия. Анализ 45 показателей состояния организма свидетельствует, что в основе раздельного и комбинированного действия ионизирующего излучения и ионов кадмия лежат различные механизмы, причем наблюдаемые изменения имеют неаддитивный и немонотонный характер. Присутствует конкуренция эффектов действия, что проявляется в уменьшении коэффициента синергизма.
Выводы: Показана целесообразность использования метода многофакторного анализа, на основании измерения биологических показателей, при оценке раздельного и комбинированного влияния физических и химических факторов на организм. Выявлены показатели, которые в условиях эксперимента позволяют оценить эффект комбинированного действия ионизирующей радиации и кадмия. Определен коэффициент синергизма, свидетельствующий о конкуренции эффектов комбинированного действия ионизирующей радиации и кадмия.
Ключевые слова: факторный анализ, комбинированное действие, синергизм, ионизирующее излучение, кадмий.
2005, том 13, выпуск 4, страница 582
Ю. В. Думанский, Н. Г. Семикоз, Н. Г. Куква, М. Л. Тараненко
Место лучевой терапии в лечении метастатического поражения печени
Реферат
Цель работы: Разработать и внедрить в клиническую практику программу комплексного лечения больных с метастатическим поражением печени и изучить непосредственные и отдаленные результаты этого лечения.
Материалы и методы: Тридцати двум больным раком различных локализаций с метастатическим поражением печени проводилась лучевая терапия в режиме суперфракционирования дозы 2 раза в день с РОД по 1 Гр через 4 часа.
Результаты: В середине курса облучения у 12, а к концу курса у 20 больных исчезли болевые ощущения. У 26 к концу курса наметилась тенденция к нормализации биохимических показателей.
Выводы: У 82% онкологических больных с метастатическими поражениями печени лучевая терапия позволила получить выраженный симптоматический эффект, включая даже коррекцию биохимических показателей.
При облучении области печени по предложенной методике практически не наблюдается лучевых реакций и осложнений, связанных с радиационным поражением печени.
Дистанционная лучевая терапия является наиболее простым и доступным методом лечения метастатического поражения печени. Она может быть использована даже при нарушенной функции печени, то есть когда химиотерапия противопоказана.
Ключевые слова: лучевая терапия, печень, метастатическое поражение.
Соцсети
Новости и события
20 мая 2016 года ГУ «Национальный институт терапии им. Л.Т. Малой НАМН Украины» совместно с ГУ «Институт медицинской радиологии им. С.П. Григорьева НАМН Украины» проводит ежегодную научно-практическую конференцию молодых ученых при участии международных специалистов, посвященную дню Науки в Украине. Ведущее направление конференции - профилактика неинфекционных заболеваний в разных отраслях медицини.
про проведение научно-практической конференции с участием международных специалистов, посвященной Дню науки «ВКЛАД МОЛОДЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ В РОЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ И ПРАКТИКИ: НОВЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ»
Украинское общество радиационных онкологов (УОРО) информирует вас о проведение научно-практической конференции с участием международных специалистов «Актуальные вопросы радиационной онкологии в Украине» (30 июня - 1 июля 2014 г., Харьков) и приглашает принять участие
Украинский Радиологический Журнал
1993 года Институт стал основателем и издателем “Украинского радиологического журнала”:
ФотоархивСмотреть архив
С. П. Григорьев