УРЖ 2004, том XII, выпуск 2
СОДЕРЖАНИЕ
2004, том 12, выпуск 2, страница 121
В. Мамонтовас, К. Янулис
Современные тенденции контроля качества диагностического изображения в отделениях традиционной рентгенологии
Реферат
ель работы: Изучение современных тенденций в области уменьшения радиационной нагрузки на пациентов, контроля качества рентгенограмм в западных странах и сопоставление их с собственными данными, полученными в Институте онкологии Вильнюсского университета (ИОВУ).
Материалы и методы: Применялись рентгеновские пленки « Kodak » и « AGFA », сенситометр « AGFA -383» и денситометр « AGFA -381». Изучены 252 сенситограммы, при которых изменения индекса чувствительности не превышали 0,2 Ед. оп тической плотности. Получены данные процентной части рентгенограмм, при проявке которых бывали единичные и частые превышения границ толерантности. Установлена частота повторения рентгенограмм в процентах. С использованием фантома Rex, лучевая поглощаемость которого соответствует человеческому телу среднего телосложения, и дозиметра PTW - Conny сделано 250 дозиметрических измерений доз пациентов, определена часть экспозиционной дозы, используемой для формирования рентгеновского изображения, и радиационная нагрузка на пациентов при разном анодном напряжении. Полученные результаты сравнивались с аналогичными данными западных авторов.
Результаты: По собственным данным ИОВУ, при анодном напряжении 125 кВ, для формирования изображения рентгенограмм используется 14 % экспозиционной дозы, при 90 кВ — 8,2 %, а при 70 кВ — 3,6 %. За счет постоянного контроля качества рентгенограмм часть с повышенной вуалью снизилась с 22 до 13 % ; часть рентгенограмм, выявленных при изменении индекса чувствительности без превышения границ то лерантности (т.е. < 0,2 единиц оптической плотности), выросла с 36 до 65 % . Уменьшилось число случаев превышения границ толерантности и число методических ошибок.
Выводы: Применение повышенного до рекомендуемых норм анодного напряжения позволяет уменьшить радиационную нагрузку пациентов до 2,5 раза. Постоянный контроль качества рентгенограмм, использование пленок и экранов с преимущественной чувствительностью к зеленой части цветового спектра позволяет значительно уменьшить радиационную нагрузку на пациентов, что подтверждает и опыт зарубежных авторов.
Ключевые слова: качество изображения, контроль качества рентгенограмм.
2004, том 12, выпуск 2, страница 125
М. И. Спузяк, И.О. Крамний, И.О. Воронжев, В. В. Шаповалова
Рентгенодиагностика кровоизлияний в легком у грудных детей с родовыми повреждениями ЦНС
Реферат
Цель работы: Изучить рентгенологическую картину кровоизлияний в легкие у новорожденных с родовыми повреждениями ЦНС.
Материалы и методы: Изучены рентгенограммы органов грудной клетки 59 умерших новорожденных (36 мальчиков и 23 девочек), лечившихся с диагнозом: гипоксическоишемическое поражение ЦНС, тяжелое течение, краниоспинальная родовая травма. Асфиксия тяжелой степени. Респираторный дистресс-синдром. Пневмония (?). Для верификации диагноза всем больным проводилось УЗИ сердца и головного мозга, рент генография черепа и шейного отдела позвоночника, а также полное клинико-лабораторное исследование. У 25,4 % исследо ванных выполнено динамическое рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
Результаты: Наиболее характерными рентгенологическими признаками кровоизлияний в легкие в 45 % случаев были очаговоподобные тени (3—4 мм), преимущественно в медиальных отделах с обеих сторон, средней и высокой интенсивности, с нечеткими контурами, что соответствовало при патоморфологическом исследовании внутриальвеолярным и внутрибронхиальным кровоизлияниям. У 23,7 % новорожденных отмечались участки затемнения легких лентовидного характера, с четкими контурами, средней и высокой интенсивности, преимущественно в верхнемедиальных отделах справа. При гистологическом исследовании данные рентгенологические признаки характеризовали интерстициальные кровоизлияния. Массивные кровоизлияния в легкие диагностированы у 30,5 % человек и рентгенологически проявлялись диффузным снижением прозрачности легочной ткани с обеих сторон, средней интенсивности, без четких контуров. Корни легких и легочный рисунок практически не дифференцировались. В 16,9 % случаев при этом на фоне затемнения легочной ткани были видны свободные полоски бронхов — симптом «воздушной бронхограммы». У 27,1 % больных на фоне кровоизлияний диагностированы ателектазы: субсегментарные (15,3 %) и сегментарные (11,8 %). Пневмонии выявлены у 44 % новорожденных, чаще очаговые и очагово-сливные (28,8 %) и реже сегментарные (15,2 %). Развитие отека легкого рентгенологически отмечалось у 57,6 % исследованных.
Выводы: Рентгенологический метод исследования является одним из основных в постановке диагноза кровоизлияний в легкие у новорожденных с родовыми повреждениями ЦНС и позволяет установить характер кровоизлияний, степень распространения процесса, динамику и эффективность проводимого лечения.
Рентгенологическая картина кровоизлияний в легкие у данной группы новорожденных разнообразна и полиморфна, что требует проведения дифференциальной диагностики с пневмониями и некоторыми формами респираторного дистресс-синдрома
Ключевые слова: кровоизлияния в легкие, ЦНС, новорожденные, рентгенография органов грудной клетки.
2004, том 12, выпуск 2, страница 129
Ю.М. Гук, Г. Я. Вовченко
Особенности сонографической диагностики новообразований у больных с патологией опорно-двигательной системы при нейрофиброматозе первого типа
Реферат
Цель работы: Оценка значения ультразвукового исследования (УЗИ) в визуализации новообразований нервов у больных с патологией опорно-двигательной системы при нейрофиброматозе первого типа.
Материалы и методы: Всего УЗИ выполнено у 18 детей и подростков с ортопедическими проявлениями нейрофиброматоза. Выполняли УЗИ на аппарате HDI-3500 (США) с фазовыми датчиками 5—10 МГц. По возрасту пациенты распределились так: 2-6 лет — 3 детей, 7-12 лет — 9, 13-18 лет — 6. Сонографическая визуализация опухолей нервов осуществлялась при наличии клинических признаков поражения нерва (ха рактерные боли, парестезии) и в качестве скринингового обследования. Идентификация нервов была возможна благодаря точным анатомическим ориентирам.
Результаты: Сонографически нервы имели вид эхогенных трубчатых структур, напоминающих структуру сухожилий при продольной визуализации. При трансверзальных изображениях нервы визуализировались в виде овальных или округлых образований и включали внутренние точечные эхосигналы. Опухоли нерва, какого бы типа они не были, визуализировались как гипоехогенные массы. При ехографии шваннома визуализировалась в виде гипоехогенной массы с правильными контурами, яйцевидной или сферической формы, центробежной по отношению к оси нерва. В начале развития маленькие шванномы не имели тенденции к последующему прорастанию в стволовой отдел нерва и в большинстве случаев сохраняли веретеноподобную форму, чем очень напоминали нейрофибромы.
Выводы: Ультразвуковое исследование как один из методов ультразвуковой диагностики является информативным для визуализации, оценки размеров нейрофибром, их топографического расположения, мониторинга роста и особенностей васкуляризации.
Ключевые слова: сонография, опорно-двигательный аппарат, нейрофиброматоз, опухоль.
2004, том 12, выпуск 2, страница 133
И. М. Хомазюк, О. М. Настина, Н. В. Курсина
Изменения структур и функций сердца у участников ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы с ишемической болезнью сердца под влиянием ингибиторов ангиотензинперетворювального фермента
Реферат
Цель работы: Определить закономерности влияния ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) на выраженность симптомов стенокардии, состояние структур и функций сердца, а также оценить пользу их применения у участников ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы (ЛПК) с ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материалы и методы: Обследованы 102 участника ЛПК с ИБС и стабильной стенокардией II и III функциональных классов. Длительность ИБС у них составляла 6,6 ±1,0 год, средний возраст — 56,3 ± 1,5 года. Все больные принимали участие в ЛПК в 1986—1987 гг. В среднем доза внешнего облучения составила 21,8 ± 0,06 сЗв. Основная группа включала 70, контрольная — 32 больных, репрезентативных по всем характеристикам. У пациентов основной группы кроме базовой терапии применяли ингибиторы АПФ: у 48 — эналаприла малеат и 22 — каптоприл. Обследование проводили в контрольный период и повторяли через 4 недели. Влияние ингибиторов АПФ оценивали на основе динамики результатов клинических признаков, суточного мониторирования ЭКГ, эхо- и допплерокардиографических исследований.
Результаты: По данным суточного мониторирования ЭКГ у всех пострадавших со стенокардией установлено на каждый эпизод болевой ишемии 2,5 эпизода безболевой ишемии. Определенной закономерности между частотой стенокардии и ионизирующим излучением в диапазоне доз не выше 25 сЗв не выявлено. Но установлена корреляция между величиной интегрального балла негативных воспоминаний о событиях Чернобыльской катастрофы и частотой и длительностью эпизодов ишемии (г = 0,44; р < 0,05). При лечении ингибиторами АПФ у 41 % больных постепенно уменьшались частота и продолжительность приступов стенокардии. Общая продолжительность депрессии сегмента ST в целом в основной группе уменьшилась на 96,2, в контроле — 71,2%. Безболевая ишемия в основной группе уменьшилась на 93,8, в контроле — 68 %. Эпизоды болевой ишемии после лечения ингибиторами АПФ в основной группе не регистрировали, в контроле их число уменьшилось на 85,2 % . Сокращение количества эпизодов ишемии на 1 обследованного в основной группе превышало данные контроля. Средняя длительность 1 эпизода после лечения сократилась на 10,2 мин при несущественных изменениях в контроле. Количество эпизодов с парными и групповыми экстрасистолами после лечения в основной группе уменьшилось более чем в 10 раз, в контроле — в 3,4 раза. У больных, в лечении которых применяли ингибиторы АПФ, достоверно увеличилась фракция выброса, в среднем на 10,1 % при данных в контроле — 5,7 % (р<0,05). Частота случаев с ФВ ниже 50 % уменьшилась на 24,3 % , в то время как в контроле — на 6,2 %. Весомыми были изменения индексов: иКДО (10,4 % ), иКСО (12,9 % ), УИ (16,1 %). Из критериев, характеризующих диастолическую функцию левого желудочка, наиболее чувствительными к лечению ингибиторами АПФ оказались время изоволюметрического расслабления и градиент давления на митральном клапане. Показатели гипертрофии левого желудочка у больных основной группы не увеличились ни в одном случае, в то время как в контроле прослеживалось дальнейшее возрастание толщины задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки.
Выводы: Позитивное влияние ингибиторов АПФ на клинические признаки ИБС и предупреждение дальнейших осложнений.
Ключевые слова: участники ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы, ишемическая болезнь сердца, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Соцсети
Новости и события
20 мая 2016 года ГУ «Национальный институт терапии им. Л.Т. Малой НАМН Украины» совместно с ГУ «Институт медицинской радиологии им. С.П. Григорьева НАМН Украины» проводит ежегодную научно-практическую конференцию молодых ученых при участии международных специалистов, посвященную дню Науки в Украине. Ведущее направление конференции - профилактика неинфекционных заболеваний в разных отраслях медицини.
про проведение научно-практической конференции с участием международных специалистов, посвященной Дню науки «ВКЛАД МОЛОДЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ В РОЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ И ПРАКТИКИ: НОВЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ»
Украинское общество радиационных онкологов (УОРО) информирует вас о проведение научно-практической конференции с участием международных специалистов «Актуальные вопросы радиационной онкологии в Украине» (30 июня - 1 июля 2014 г., Харьков) и приглашает принять участие
Украинский Радиологический Журнал
1993 года Институт стал основателем и издателем “Украинского радиологического журнала”:
ФотоархивСмотреть архив
С. П. Григорьев