УРЖ 2008, том XVI, выпуск 2
СОДЕРЖАНИЕ
2008, том 16, номер 2, страница 135
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Я.Е. Викман
Вопрос разработки радиологических патернив портальной гипертензии
Реферат
Цель работы: Создать базу для формирования радиологических паттернов каждого типа портальной гипертензии (ПГ) в разные фазы ее развития.
Материалы и методы: Анализ данных литературы о патолого анатомической и патофизиологической картине портальной гипертензии.
Результаты: Признаки портальной гипертензии были распределены на 3 группы и объединены в таблицах. Давление в воротной вене больше всего повышается при подпеченочной форме ПГ, а менее всего изменяется при надпеченочной. Объемная скорость кровотока в селезеночной вене значительно замедляется при подпеченочной и незначительно изменяется при других формах ПГ. Объемная скорость кровотока в воротной вене, селезеночной и печеночной артериях значительно уменьшается при подпеченочной форме ПГ, при надпеченочной форме уменьшается умеренно. Диаметр селезеночной и воротной вен может значительно изменяться в зависимости от стадии патологического процесса, но эти изменения наиболее выражены при подпеченочной и печеночной формах. Важной является частота выявления разных осложнений ПГ: асцит наиболее часто встречается при подпеченочной ПГ, однако выявление варикозно расширенных вен пищевода чаще указывает на печеночную форму.
Выводы: Наиболее информативным в дифференцировании разных форм портальной гипертензии является давление в воротной вене, диаметр селезеночной и воротной вен, объемная скорость кровотока в воротной и селезеночной венах, частота гиперспленизма, увеличение хвостатой доли печени и ямки желчного пузыря. Как функциональные, так и морфологические признаки больше изменяются при подпеченочной форме ПГ, также при этой форме наиболее часто встречаются осложнения. Лабораторные показатели при разных формах ПГ изменяются одинаково, потому не могут быть использованы для верификации формы ПГ, но могут четко характеризовать ее степень. Создана база для формирования радиологических паттернов каждого типа ПГ в разные фазы ее развития.
Ключевые слова: портальная гипертензия, радиологические паттерны.
2008, том 16, номер 2, страница 141
Р.Я. Абдуллаев, В.В. Землекоп, В.Д. Деджо
Диагностика бесплодия с помощью трансвагинальной ехографии
Реферат
Цель работы: Изучить возможности двумерной эхографии, цветного допплеровского картирования (ЦДК), импульсноволнового режима при использовании трансвагинального доступа у женщин с первичным или вторичным бесплодием.
Материалы и методы: Трансвагинальная эхография (ТВЭ) проведена 49 бесплодным женщинам в возрасте 23-37 лет (в среднем 28 ± 2 года). Бесплодием считалась неспособность к зачатию желаемой беременности после 12 мес. регулярной половой жизни без предохранения. Среди обследуемых у 13 (26,5 %) бесплодие носило вторичный характер, ранее имелись 1-3 беременности, закончившиеся искусственным абортом, самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами. В анализ включались эхографические данные пациенток с поликистозными яичниками (ПКЯ), мультифолликулярными яичниками, нарушениями процесса овуляции в различных его фазах.
Результаты: Во всех случаях регистрировались классические эхографические признаки ПКЯ в виде утолщенной гиперэхогенной белочной оболочки, множественные (более 15) атрезированные фолликулы. При цветном допплеровском исследовании кровоток имел более высокие показатели индекса резистентности (свыше 0,7). Среди пациенток с мультифолликулярными яичниками при ТВЭ фолликулы имели более округлую форму, тонкую стенку. Доминантный фолликул определялся в 6 случаях из 7, при цветном допплеровском исследовании визуализировалась слабая васкуляризация стенки этих фолликулов. При синдроме ЛНФ отмечалось небольшое усиление васкуляризации стенки доминантного фолликула. В период ожидаемой овуляции и после нее диаметр предовуляторного фолликула не менялся, хотя его контур несколько деформировался. Индекс резистентности составлял 0,49-0,55, в секреторной фазе фолликул персистировал. В группе пациенток с недостаточностью лютеиновой фазы (НЛФ) основные отклонения от нормы регистрировались при исследовании в лютеиновой фазе. Васкуляризация желтого тела в виде венчика у здоровых женщин визуально была сильнее, а индекс резистентности достоверно ниже. При НЛФ этот индекс в среднем составлял 0,68 ± 0,03, когда у лиц с нормальной овуляцией имел уровень 0,51 ± 0,02 (р < 0,001).
Выводы: Трансвагинальная эхография с применением ЦДК позволяет в большинстве случаев обнаружить отклонение от нормы в физиологических циклических изменениях в фолликулярном аппарате и диагностировать причины бесплодия.
Ключевые слова: бесплодие, трансвагинальная эхография, цветное допплеровское картирование кровотока.
2008, том 16, номер 2, страница 146
Н.И. Афанасьева, Н.И. Луховицкая
Сравнение информативности сцинтиграсриї с 99mТc-пертехнетатом, 99mТc-MIBI та 99mTc-(V)DMSA в визуализации йодонегативных метастазов и/или рецидивов дифференцированного тироидного рака
Реферат
Цель работы: Изучить специфичность и чувствительность сцинтиграфии с 99mТc-пертехнетатом, 99mТc-MiBi и 99mТc-(V)DMSA в визуализации йодонегативных метастазов и/или рецидивов дифференцированного тиреоидного рака.
Материалы и методы: Сцинтиграфия с 99mТc-пертехнетатом была проведена у 27 больных, с 99mТc-MiBi - 48, 99mТc-(V) DMSA - 47 пациентов. Для визуализации использовали томографическую гамма-камеру ОФЕКТ-1.ААДУ.94.1351.002. Чувствительность и специфичность методов исследования определяли при помощи ОХП-анализа.
Результаты: Анализ результатов радионуклидного обследования пациентов с йодонегативными метастазами и/или рецидивами ДРЩЖ показал, что наивысшие показатели специфичности (85 %) и чувствительности (76 %) в диагностике йодонегативных метастазов и/или рецидивов тиреоидного рака наблюдались при проведении сцинтиграфии с использованием 99mТc-(V) DMSA. Сцинтиграфия с применением 99mТc-MIBI также является достаточно информативной (специфичность - 87 % при чувствительности 66 %). Наиболее распространенный метод диагностики - сцинтиграфия с 99mТc-пертехнетатом является неинформативным из-за своей низкой чуствительности (20 %).
Выводы: Наиболее перспективным и информативным методом диагностики йодонегативных метастазов и/или рецидивов тиреоидного рака является сцинтиграфия с использованием 99mТc-(V) DMSA.
Ключевые слова: рак щитовидной железы, радионуклидная диагностика, йодонегативные метастазы и рецидивы.
2008, том 16, номер 2, страница 153
Л.И. Симонова, Л.В. Билогурова, В.З. Гертман, С.М. Пушкарь, П.М. Музыкант, Г.И. Нестеренко
Перспективы применения естественных антиоксидантных средств для коррекции коагуляционного состояния крови у больных раком грудной железы во время лучевой терапии
Реферат
Цель работы: Оценить эффективность применения природной биологически активной антиоксидантной добавки «Биполан» в сопроводительной терапии для профилактики и восстановления нарушений коагуляционного гемостаза у больных раком грудной железы (РГЖ) на этапе послеоперационного лучевого лечения (ЛЛ).
Материалы и методы: Показатели системы гемостаза определяли инструментальными (коагулография) и биохимическими методами. В исследование были включены 47 пациенток (возраст 35-75 лет) с РГЖ I II A стадии с расстройствами гемостаза гиперкоагуляционной направленности. В контрольной группе (26 пациенток) комбинированное противоопухолевое лечение проводили с использованием общепринятых антитромбогенных препаратов. В основной группе (21 пациентка) при проведении курса послеоперационного ЛЛ применяли биполан.
Результаты: Биполан в качестве сопроводительной терапии больных РГЖ оказывал положительное влияние на состояние коагуляционного гемостаза. В конце курса лечения в основной группе пациентов наблюдалась нормализация уровней показателей гемостаза с устранением практически у всех больных свидетельств возможности развития ДВС-синдрома и возникновения тромбоэмболических осложнений.
Выводы: Применение биполана в сопроводительной терапии при проведении курса послеоперационного ЛЛ больных РГЖ позитивно влияет на состояние коагуляционного гемостаза и значительно снижает тромбогенный потенциал. У всех больных, получавших это средство, отмечалась нормализация уровней основных показателей гемостаза с исчезновением признаков, указывающих на процессы паракоагуляции. Это свидетельствует о снижении возможности развития ДВС-синдрома и минимизирует риск возникновения тромбоэмболических осложнений. Положительное влияние биполана на восстановление системы коагуляционного гемостаза позволяет считать целесообразным включение в комплексное противоопухолевое лечение средств с антиоксидантной и антитромбогенной направленностью.
Ключевые слова: рак грудной железы, коагуляционный гемостаз, гиперкоагуляция, ДВС-синдром, биоантиоксиданты,биполан.
2008, том 16, номер 2, страница 158
О.А. Михановский, B.C. Сухин
Клиническая характеристика и эффективность лечения больных на плоскоклеточный рак шейки матки стадий IА-IIА, IIIB
Реферат
Цель работы: Анализ результатов лечения больных плоскоклеточным раком шейки матки (РШМ) стадии IA-IIA, IIIB (T1a-2aN0-1M0).
Материалы и методы: Проведено ретроспективное исследование больных РШМ со стадией IA-IIA, проходивших лечение в клинике ГУ Институт медицинской радиологии им. С.П. Григорьева АМНУ за период 1994-2007 гг., из них у 153 (76,5 %) пациенток был гистологически верифицирован плоскоклеточный РШМ. Возраст пациенток составил 27-78 лет (средний - 46,4), медиана составила 46 лет. Внимание уделено клиническим особенностям плоскоклеточного РШМ. Рассмотрены различные программы и соответствующие результаты лечения данных больных.
Результаты: У 66,7 % больных был плоскоклеточный РШМ стадии IA-B (T1a-bN0M0), в то время как у 17,6 % - стадия IIA (T2aN0M0). У 15,7 % пациенток выявлено метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов (стадия IIIB). В 66 (43,1 %) случаях комбинированное лечение начиналось с хирургического этапа, в 45 (29,4 %) - с предоперационного облучения. Только хирургическое лечение было выполнено 42 больным плоскоклеточним РШМ (27,5 %). Рецидив заболевания возник у 16 больных плоскоклеточным РШМ со стадией IB-ПА, IIIB (T1b-2aN0-1M0) в сроки от 5 до 48 месяцев, у 11 из 68 (16,2 %) больных, у которых лечение начиналось с хирургического этапа, и у 6 из 45 (13,3 %), - с предоперационного курса лучевой терапии.
Выводы: Применение предоперационной лучевой терапии в программе специального лечения операбельного плоскоклеточного РШМ - важный фактор, который снижает частоту возникновения рецидивов в 1,8 раза при стадии IIА (T2aN0M0) и в 1,4 раза - при стадии IIIB (T1b-2aN1M0).
Ключевые слова: плоскоклеточный рак шейки матки, лучевая терапия, частота рецидивирования.
2008, том 16, номер 2, страница 163
О.П. Лукашова, О.А. Михановский, О.В. Слободянюк
Ультраструктура клеток аденокарциномы тела матки после применения разных схем предоперационного лучевого и хемолучевого лечение
Реферат
Цель работы: Анализ ультраструктуры опухолевых клеток рака тела матки в зависимости от характера комбинированного лечения для оценки эффективности проведенной терапии.
Материалы и методы: Изучены опухоли (аденокарциноми разной степени дифференцирования) 21 больной раком тела матки I II стадии после применения разных схем лучевого и химиолучевого лечения. Курс лучевой терапии проводили в режиме классического дробного фракционирования по 2 Гр на фракцию до достижения суммарных очаговых доз (СОД) 20 и 30 Гр. 5-фторурацил (5-ФУ) в разовой дозе 250 мг вводили внутривенно за 30 мин до каждого сеанса облучения. Больных разделяли на 4 группы: I - СОД 20 Гр, II - СОД 20 Гр + 5-ФУ, III - СОД 30 Гр, IV - СОД 30 Гр + 5-ФУ. Ультраструктуру (УС) опухолевых клеток исследовали с помощью стандартных методов электронной микроскопии.
Результаты: Установлено, что во всех исследованных группах терапии выявляются случаи, в которых наблюдается обширное поражение опухолевых клеток (ОК), тогда как у других больных в опухоли сохраняются преимущественно неизмененные и, очевидно, жизнеспособные клетки. Характерными признаками ультраструктурного патоморфоза ОК являются разрушение клеток; аномальное их просветление с исчезновением органелл; резкое возрастание числа темных форм с пикнотическим ядром и вакуолизированной цитоплазмой; накопление в цитоплазме липидов, фагосом, волокнистого материала. Наблюдается также лимфоцитарная инфильтрация и прорастание пучков коллагеновых волокон между ОК. Выявлено, что при облучении в СОД 20 Гр у всех больных опухоли состоят из ОК с нарушенной УС. Увеличение СОД до 30 Гр приводит к достоверному снижению числа случаев с выраженным патоморфозом ОК так же, как и во II группе с дополнительным применением 5-ФУ (СОД 20 Гр + 5-ФУ). При одновременном повышении доз радиации и 5-ФУ в 80 % случаев отмечается выраженное поражение ОК.
Выводы: Комплекс ультраструктурных признаков патомофоза клеток аденокарциномы тела матки как при действии радиационного, так и химического фактора в сочетании с лучевым является своеобразным для каждого случая. Клетки аденокарциномы тела матки достаточно чувствительны к облучению в дозе 20 Гр, тогда как при возрастании СОД до 30 Гр этот эффект снижается. По показателю выраженного ультраструктурного патоморфоза опухолевых клеток предоперационная химиолучевая терапия рака тела матки наиболее эффективна при увеличении доз как радиации, так и 5-ФУ (СОД 30 Гр + 5-ФУ).
Ключевые слова: рак тела матки, предоперационная химиолучевая терапия, ультраструктура.
2008, том 16, номер 2, страница 171
Л.О. Гайсенюк, Г.В. Кулинич, Л.Л. Стадник, С.Г. Филиппова, Е.Б. Радзишевская
Особенности динамики состояния здоровья медицинского персонала Харькова и Харьковской области, профессионально связанного с действием ионизированного излучения, по данными 20-летних наблюдений
Реферат
Цель работы: Изучить особенности динамики состояния здоровья медицинского персонала Харькова и Харьковской области, работающего в сфере действия ионизирующих излучений, в зависимости от возраста, стажа работы и накопленной дозы за период 20-летнего наблюдения.
Материалы и методы: С 1986 по 2006 г. проведен мониторинг состояния здоровья 300 медицинских работников Харькова и Харьковской области, находящихся под диспансерным наблюдением Центральной диспансерной комиссии ГУ ИМР им. СП. Григорьева АМНУ, как работающих в сфере действия ионизирующих излучений, со стажем работы от 5 до 20 лет, накопленной дозой за весь период, не превышавшей 50 мЗв, что соответствует НРБУ-97 для персонала категории А, на основе созданного медикодозиметрического регистра этой категории профессионалов.
Результаты: Согласно данным ежегодного общеклинического, лабораторного и инструментального обследования выявлен комплекс изменений в состоянии здоровья профессионалов, свидетельствующих о наличии патологии со стороны кардиальной, респираторной, нервной, эндокринной и пищеварительной систем, органа зрения и женской половой сферы у данного контингента работников. Так, частота встречаемости кардиальной патологии в виде гипертонической болезни, ишемической болезни сердца составила от 52 до 56 %.
Выявляемость неврологической патологии, чаще всего вегетососудистой дистонии, астенического, неврастенического синдромов, дисциркуляторной энцефалопатии I ст., характеризовалась относительно стабильными показателями и составляла 32-33 %. Патология женской половой сферы регистрировалась в 34-67 % случаев за счет таких заболеваний, как фибромиома матки и хронические аднекситы соответственно. Уровень заболеваний органа зрения, таких как миопия разной степени, астигматизм, достигал 33 %. Отмечена тенденция к нарастанию заболеваемости данными нозологиями с увеличением стажа работы и накопленной дозы.
Выводы: Статистический анализ результатов диспансерного наблюдения медицинского персонала, профессионально связанного с воздействием ионизирующего излучения, выявил наличие патологии со стороны основных органов и систем у данной категории профессионалов, а также склонности к нарастанию заболеваемости со стороны сердечно-сосудистой, нервной систем, органа зрения с увеличением стажа работы и накопленной дозы.
Для получения более достоверных результатов необходимо продолжение исследований на больших массивах профессиональных групп.
Ключевые слова: медицинский персонал, дозы профессионального облучения, диспансеризация, динамика состояния здоровья.
2008, том 16, номер 2, страница 178
Е.М. Мамотюк
Влияние типов реагирования крыс на ход у них острой лучевой болезни
Реферат
Цель работы: Выявление связи между типами реактивности животных, определенными по поведению в установке «открытое поле», и течением у них острой лучевой болезни.
Материалы и методы: Исследования проведены на 670 крысах-самцах линии Вистар, разделенных на типы реагирования в установке «открытое поле», после чего подвергнутых воздействию стандартного икс-излучения в летальных дозах (5,9 и 6,5 Гр). Анализировались показатели смертности и частота проявлений синдромов острой лучевой болезни.
Результаты: Анализ поведенческих реакций позволил выделить 3 типа реагирования: слабая реактивность (1-й тип), средняя (2-й тип) и сильная (3-й тип), обладающих разной резистентностью к действию ионизирующего излучения. Наиболее устойчивыми оказались крысы 2-го типа реагирования. У крайних типов лучевая болезнь клинически протекала тяжелее, с большей частотой проявлений лучевых синдромов.
Выводы: Длительный опыт использования установки «открытое поле» показал стабильность деления крыс одного вивария на три типа реактивности (слабый, средний и сильный) в соотношении (1,3-1,4) : (1,6-2,0) : 1. Воздействие икс-излучения на животных в дозах 5,9 и 6,5 Гр выявило более высокую радиорезистентность животных 2-го типа реактивности, достоверно отличающуюся по летальности и частоте клинических синдромов от крайних типов. Больше это выражено при меньшей дозе. Наличие связи между типами реактивности организма и радиочувствительностью может быть использовано для разработки путей тестирования у людей.
Ключевые слова: индивидуальная радиочувствительность, радиопоражаемость, типы реагирования, установка «открытое поле», лучевая болезнь.
2008, том 16, номер 2, страница 183
Н.А. Никифорова, О.В. Кузьменко, И.А. Громакова, М.О. Иваненко
Индивидуальные особенности восстановления лейкопоезу крыс после общего одноразового рентгеновского облучения
Реферат
Цель работы: Изучение восстановления лейкопоэза после однократного общего рентгеновского облучения крыс в дозе 6 Гр в утреннее и вечернее время, в зависимости от индивидуальной реакции животных на стрессорное тест-воздействие.
Материалы и методы: Эксперимент проведен на 68 крысах-самцах линии Вистар. За две недели до рентгеновского облучения животных подвергали 3-часовому иммобилиза-ционному стрессу в положении лежа на животе. По соотношению числа лимфоцитов к уровню нейтрофилов крысы были разделены на гипо- и гиперреактивных. Животных облучали тотально одноразово в дозе 6 Гр в 8:00 и 20:00. Влияние облучения на лейкопоэз изучали на 3, 7, 14, 21 и 30-е сутки после облучения.
Результаты: Показано, что индивидуальные различия в реакции животных на стресс определяются степенью пострадиационных нарушений белого ростка периферической крови, начиная с 3-х суток после рентгеновского облучения. Динамика изменения количественных показателей крови крыс, облученных в 20:00, достоверно различалась между гипо- и гиперреактивными животными на все сроки наблюдения. Было установлено, что независимо от времени суток проведения рентгеновского облучения, как у гипо-, так и у гиперреактивных животных не наблюдалось полного восстановления общего числа лейкоцитов, относительного содержания лимфоцитов и нейтрофилов вплоть до конца наблюдения (30-е сутки).
Выводы: У гипореактивных животных, облученных в 20:00, выявлено минимальное повреждающее действие радиации на лейкопоэз по сравнению с гиперреактивными, а также со всеми крысами, облученными в 8:00, независимо от реакции на стресс. Установлена более высокая выживаемость гипореактивных животных по сравнению с гиперреактивными.
Ключевые слова: иммобилизационный стресс, ионизирующая радиация, индивидуальная реакция, лейкопоэз.
Соцсети
Новости и события
20 мая 2016 года ГУ «Национальный институт терапии им. Л.Т. Малой НАМН Украины» совместно с ГУ «Институт медицинской радиологии им. С.П. Григорьева НАМН Украины» проводит ежегодную научно-практическую конференцию молодых ученых при участии международных специалистов, посвященную дню Науки в Украине. Ведущее направление конференции - профилактика неинфекционных заболеваний в разных отраслях медицини.
про проведение научно-практической конференции с участием международных специалистов, посвященной Дню науки «ВКЛАД МОЛОДЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ В РОЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ И ПРАКТИКИ: НОВЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ»
Украинское общество радиационных онкологов (УОРО) информирует вас о проведение научно-практической конференции с участием международных специалистов «Актуальные вопросы радиационной онкологии в Украине» (30 июня - 1 июля 2014 г., Харьков) и приглашает принять участие
Украинский Радиологический Журнал
1993 года Институт стал основателем и издателем “Украинского радиологического журнала”:
ФотоархивСмотреть архив
С. П. Григорьев