УРЖ 2017, том XXV, выпуск 4
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2017, том XXV, выпуск 4, страница 257
УДК 614.876
ИГОРЬ ЮРЬЕВИЧ ЧЕРНЯВСКИЙ1, ВЛАДИМИР АНАТОЛЬЕВИЧ ВИННИКОВ 2
1 Национальный технический университет «Харьковский политехнический институт»
2 ГУ «Институт медицинской радиологии им. С. П. Григорьева НАМН Украины», Харьков
АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ ПОТЕРЮ ДЕЕСПОСОБНОСТИ ЧЕЛОВЕКА В УСЛОВИЯХ НЕРАВНОМЕРНОГО ОБЛУЧЕНИЯ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ГАММА-НЕЙТРОННОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ЯДЕРНОГО ВЗРЫВА
Цель работы. Определить возможность учета факторов, приводящих к неравномерности радиационного облучения, для коррекции прогноза тяжести радиационного поражения и оценки потерь дееспособности личного состава во время воздействия импульсного гамма-нейтронного излучения ядерного взрыва.
Материалы и методы. Информационный поиск по данным литературы, методы анализа и синтеза информации, математическое моделирование.
Результаты. На основании результатов математического моделирования радиационно-индуцированных потерь дееспособности среди личного состава для различных условий облучения осуществлено ранжирование факторов, которые необходимы для включения в модель прогноза тяжести радиационного поражения во время действия современных ядерных боеприпасов. Представляется крайне необходимым учет соотношения γ/n компонент и спектральных характеристик нейтронного излучения в качестве основных факторов при оценке тяжести радиационного поражения в условиях импульсного действия гамма-нейтронного излучения от ядерного взрыва. Ведущим механизмом немедленной потери дееспособности личного состава при взрыве ядерного боеприпаса является краниальное облучение в больших дозах, вызывающее орофарингеальные синдромы и синдромы ранней переходящей недееспособности.
Выводы. В условиях применения нейтронных боеприпасов основную оценку следует осуществлять в сроках развития крайне тяжелой формы острой лучевой болезни и гибели пораженных лиц в течение нескольких суток. При этом остается сравнительно малая доля лиц с поражениями средней и легкой степени тяжести, потеря дееспособности которых отложена с момента воздействия проникающей радиации на несколько часов. Изложенный выше подход представляется достаточно целесообразным для включения в новую концепцию военной радиационной безопасности в части оценки поражающего действия современных ядерных боеприпасов.
Ключевые слова: гамма-нейтронное излучение проникающей радиации, неравномерность облучения, дееспособность.
2017, том XXV, выпуск 4, страница 268
УДК 616.441-006-08-06
Л. Я. ВАСИЛЬЕВ, Г. В. КУЛИНИЧ, Е. Б. РАДЗИШЕВСКАЯ, А. С. САВЧЕНКО
ГУ «Институт медицинской радиологии им. С. П. Григорьева НАМН Украины», Харьков
РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Цель работы. Оценить риски появления негативных последствий лечения больных раком щитовидной железы.
Материалы и методы. Объект исследования — оценка риска развития ранних соматоневрологических осложнений в зависимости от схемы лечения заболеваний щитовидной железы по результатам анализа массивов данных 120 историй болезней пациентов. Методы исследования — методы непараметрической статистики, многомерный статистический анализ, технология поиска скрытых знаний.
Результаты. На базе накопленных массивов данных была определена частота появления неблагоприятных ранних соматоневрологических последствий — анемия — 15,8%, сиалоаденит — 27,5%, гастрит — 2,5%, нарушение сердечного ритма — 72,5%, полинейропатия — 83,0%. Впервые установлена зависимость их появления от наличия сопутствующей патологии (гипопаратиреоз, гипокальциемия, язвенная болезнь, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, болезни соединительной ткани, варикозное расширение вен нижних конечностей) и анамнестических данных: возраст, пол, стадия заболевания, количество оперативных вмешательств и курсов радионуклидной терапии, состояние за школой EСOG.
Выводы. Выявлены факторы, которые на статистически значимом уровне влияют на появление непосредственных осложнений радиойодтерапии.
Отмечено, что такими факторами являются сопутствующие соматические заболевания, особенно сердечнососудистые, эндокринной и нервной системы.
Дальнейший анализ накопленного опыта лечения рака щитовидной железы поможет разработать подходы к оптимизации выбора оптимальных схем лечения и постлечебного мониторинга больных.
Ключевые слова: рак щитовидной железы, тиреотоксикоз, радиойодтерапия, соматоневрологические осложнения.
2017, том XXV, выпуск 4, страница 276
УДК 616.441-006-057:539.16
Л. А. ГАЙСЕНЮК, Г. В. КУЛИНИЧ, Л. Л. СТАДНИК
ГУ «Институт медицинской радиологии им. С. П. Григорьева НАМН Украины», Харьков
ЭКСПЕРТИЗА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ РАКОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У РАБОТАЮЩИХ С ИСТОЧНИКАМИ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ
Цель работы. Проанализировать случаи профессионального рака щитовидной железы у специалистов, работающих в сфере действия ионизирующего излучения.
Результаты. Проанализированы 14 медицинских дел пациентов с опухолевыми заболеваниями щитовидной железы. В 12 из них был поставлен диагноз рака щитовидной железы, у 2 — смешанного и многоузлового зоба. Всем пациентам было выполнено оперативное вмешательство: у 6 — гемиструмэктомия, у 8 — субтотальная резекция щитовидной железы с лимфодиссекцией. При гистологическом исследовании у 11 пациентов установлено папиллярную карциному, у 1 — фолликулярный рак. Среди пациентов с раком щитовидной железы у 5 установлено I стадию заболевания, у 6 — II, у 1 — III. Руководствуясь положениями Инструктивно-методического письма Центральной врачебно-экспертной комиссии ГУ «Институт медицины труда АМН Украины» № 20/1377 от 22.12.2010 г., у 5 больных раком щитовидной железы, работающих в сфере действия ионизирующего излучения в сроки с 2011 по 2017 гг., ЦДК был установлен диагноз профессионального рака. У больных данной категории, медицинские дела которых были рассмотрены до 2011 г., диагноз профессионального рака не был установлен в связи с отсутствием этого диагноза в Перечне профессиональных заболеваний согласно Постановлению Кабинета Министров Украины № 1662 от 08.11.2000 г.
Выводы. Следует отметить небольшое количество медицинских дел пациентов с опухолями щитовидной железы, работающих с источниками ионизирующих излучений. Актуальным вопросом является дальнейшее совершенствование диагностических критериев профессиональных раков у профессионалов данной категории.
Ключевые слова: работающие в сфере действия ионизирующего излучения, критерии профессионального рака, профессиональный рак.
2017, том XXV, выпуск 4, страница 280
УДК 616-006-02:539.16
Л. А. ГАЙСЕНЮК, Г. В. КУЛИНИЧ, Л. Л. СТАДНИК, М. В. МОСКАЛЕНКО
ГУ «Институт медицинской радиологии им. С. П. Григорьева НАМН Украины», Харьков
ОПЫТ РАБОТЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРНОЙ КОМИССИИ В ПРОВЕДЕНИИ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ РАКОВ У РАБОТАЮЩИХ С ИСТОЧНИКАМИ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ
Цель работы. Проанализировать опыт работы Центральной диспансерной комиссии (ЦДК) при проведении экспертизы профессиональных раков у специалистов, работающих в сфере действия ионизирующего излучения (ИИ).
Результаты. Проанализированы 305 медицинских дел лиц, работающих с источниками ИИ, 90% из них — работники уранодобывающей и перерабатывающей промышленности, проведена оценка их медицинской документации в соотношении с нормативными документами, содержащими перечень профессиональных заболеваний специалистов данной категории. Проведена реконструктивная оценка и проанализированы накопленные дозы профессионального облучения у работающих, которые, как правило, не превышали предельно допустимые дозы согласно НРБУ-97. У 159 из 305 пациентов с онкологической патологией со стажем работы во вредных условиях не менее 10 лет установлен диагноз профессионального рака. Среди профессиональных раков чаще всего встречались рак легких и органов дыхания — 105 случаев (66%), на втором месте были болезни системы кроветворения — 19 случаев (11,9%), в отдельных случаях имели место другие локализации раков: рак щитовидной железы, полости рта, слюнных желез, рак кожи, мочевого пузыря, почек, пищевода, которые также были признаны профессиональными в соответствии с Перечнем профессиональных заболеваний согласно Постановлению Кабинета Министров Украины № 1662 от 08.11.2000 г. и Инструктивно-методическому письму Центральной врачебно-экспертной комиссии ГУ «Институт медицины труда АМН Украины» № 20/1377 от 22.12.2010 г.
Выводы. Опыт работы ЦДК доказывает актуальность дальнейшей разработки диагностических критериев установления диагноза профессиональных раков у лиц, работающих с источниками ионизирующих излучений.
Ключевые слова: рабочие уранодобывающей и перерабатывающей промышленности, медицинские дела, дозы профессионального облучения, критерии профессионального рака, профессиональный рак.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
2017, том XXV, выпуск 4, страница 286
УДК 615.849:616.006
В. С. СУХИН
ГУ «Институт медицинской радиологии им. С. П. Григорьева НАМН Украины», Харьков
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ САРКОМАХ МАТКИ І–ІІ СТАДИИ
Резюме. Саркома — одна из самых агрессивных и редких опухолей, а частота ее возникновения составляет от 3 до 9% от всех опухолей матки. Оперативное вмешательство является стандартным методом лечения больных саркомой, но в последние годы не произошло каких-либо существенных изменений, способных значительно улучшить отдаленные результаты, и в особенности уменьшить частоту локального рецидивирования. Сегодня отсутствуют убедительные данные о положительном влиянии любой адъювантной терапии, в том числе и лучевого лечения. В то же время лучевая терапия (ЛТ) снижает частоту локорегионарных рецидивов, но при этом никак не влияет на частоту возникновения отдаленных метастазов. В обзоре рассматривается вопрос использования ЛТ при различных гистотипах сарком, влияние послеоперационной ЛТ у больных саркомой матки на улучшение показателей локорегионарного контроля, что коррелирует с представленными данными собственного исследования.
Ключевые слова: саркома матки, лучевая терапия, специфичность выживаемости.
2017, том XXV, выпуск 4, страница 290
УДК 618.11-006.6+616-071
ЕКАТЕРИНА ВЛАДИМИРОВНА НЕМАЛЬЦОВА
ГУ «Институт медицинской радиологии им. С. П. Григорьева НАМН Украины», Харьков
ВОЗМОЖНОСТИ МАРКЕРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ
Резюме. Проблема злокачественных опухолей яичников в мире стоит весьма остро, так как ежегодно диагностируется более 200 000 случаев данной патологии. Основными причинами низкой выживаемости таких пациентов являются бессимптомное течение заболевания на ранних стадиях и низкая информативность диагностических методик на ранних этапах. Обзор посвящен вопросу использования серологических опухольассоциированных маркеров в диагностике, мониторинге лечения и доклиническом выявлении развития рецидивов заболевания. Обсуждается целесообразность применения СА19-9, СА72-4, CYFRA 21-1 и НЕ-4 в сочетании с общепризнанным СА-125 для диагностики эпителиальных опухолей яичников. Показано принципиальное значение α-ФП и β-ХГЧ при герминогенных опухолях яичников, а также применение ингибина В и анти-мюллерова гормона в диагностике гранулезоклеточных опухолей яичников.
Ключевые слова: злокачественные опухоли яичников, рак яичников, опухольассоциированные маркеры, онкомаркеры, маркерная диагностика.
2017, том XXV, выпуск 4, страница 297
УДК 615.849:575.22
Т. С. СЫПКО, Н. А. МАЗНИК
ГУ «Институт медицинской радиологии им. С. П. Григорьева НАМН Украины», Харьков
ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПРИ ДИСТАНЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ОТ РАЗНЫХ ИСТОЧНИКОВ ОБЛУЧЕНИЯ
Реферат. Представлен обзор отечественной и зарубежной литературы с описанием существующих цитогенетических методов анализа, используемых в исследованиях по влиянию лучевой терапии от разных источников облучения на нормальные ткани. Показано, что работы по цитогенетическим эффектам лучевой терапии можно разделить на три группы по цели и перспективным направлениям исследований: 1) работы, направленные на решение биодозиметрических задач в интерпретации цитогенетических данных при частичном и фракционированном облучении человека; 2) изучение повреждающего воздействия радиации на лимфоциты в зависимости от локализации опухолей, источников, типа и схем лучевого лечения; 3) поиск цитогенетических предикативных маркеров индивидуальной радиочувствительности и развития ранних и отдаленных лучевых повреждений. Выделена довольно большая группа работ по изучению непрямых эффектов радиационного воздействия, цели которых перекликаются с целями второй и третьей групп. Обсуждаются некоторые методологические аспекты цитогенетических исследований в области излучений с различными энергиями.
Ключевые слова: аберрации хромосом, лучевая терапия, биодозиметрия, немишенные эффекты, качество и энергия излучения, обзор.
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
2017, том XXV, выпуск 4, страница 309
УДК [616.27+618.19]-006-089
НИКОЛАЙ ВИЛЛЕНОВИЧ КРАСНОСЕЛЬСКИЙ1, 2, АЛЕКСАНДР НИКОЛАЕВИЧ БЕЛЫЙ1, 2, ЕВГЕНИЙ НИКОЛАЕВИЧ КРУТЬКО1
1 ГУ «Институт медицинской радиологии им. С. П. Григорьева НАМН Украины», Харьков
2 Харьковский национальный медицинский университет
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОМНОЖЕСТВЕННОГО ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА
Резюме. Описан случай первично-множественного злокачественного процесса у пациентки 27 лет, у которой на диагностическом этапе выявлены саркома задне-нижнего средостения и рак левой грудной железы. Только лапаротомия ввиду подозрения на внутрибрюшное кровотечение через месяц после хирургического лечения саркомы задне-нижнего средостения и рака левой грудной железы позволила установить опухоль забрюшинного пространства с распространением по брюшной полости в межпетельном пространстве, которая не визуализировалась при компьютерной томографии.
Ключевые слова: первично-множественный злокачественный процесс, миофибробластическая саркома, рак грудной железы, хирургическое лечение.
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
2017, том XXV, выпуск 4, страница 314
УДК 616-006-057
Д. В. ВАРИВОНЧИК
ГУ «Институт медицины труда НАМН Украины»
Национальная медицинская академия последипломного образования им. П. Л. Шупика, Киев
КРИТЕРИАЛЬНЫЕ КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ЭКСПЕРТНОМУ УСТАНОВЛЕНИЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ГЕНЕЗА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
Резюме. Для определения профессионального генеза злокачественных новообразований необходимо руководствоваться рекомендованными ВОЗ и МОТ клинико-эпидемиологическими критериям, а также абсолютными критериями (определенными в Украине с 2006 г.).
Существует ряд сложных научных вопросов в экспертизе профессионального рака при воздействии рентгеновского и гамма-излучений, на решение которых должны быть направлены дальнейшие исследования. Ключевые слова: профессиональный рак, экспертиза, критерии.
ОБРАЗОВАНИЕ
2017, том XXV, выпуск 4, страница 318
ТЕМАТИКА И КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ КУРСЫ СТАЖИРОВКИ ПРИ ГУ «ИНСТИТУТ МЕДИЦИНСКОЙ РАДИОЛОГИИ ИМ. С. П. ГРИГОРЬЕВА АМН УКРАИНЫ» НА 2018
2017, том XXV, выпуск 4, страница 320
УЧЕБНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ПЛАН КАФЕДРЫ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ХАРЬКОВСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ (ХМАПО) НА 2018
НА ПЛАТНОЙ ОСНОВЕ
2017, том XXV, выпуск 4, страница 322
УЧЕБНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ПЛАН КАФЕДРЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ХМАПО НА 2018 год
УЧЕБНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ПЛАН КАФЕДРЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ХМАПО 2018 год (ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ)
2017, том XXV, выпуск 4, страница 323
КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН КАФЕДРЫ РЕНТГЕНОЛОГИИ И ДЕТСКОЙ РЕНТГЕНОЛОГИИ ХМАПО НА 2018 год
ИНФОРМАЦИЯ
2017, том XXV, выпуск 4, страница 324
Научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы современной онкологии - с акцентом на особенностях малоинвазивных технологий в онкохирургии и онкогинекологии» (20 апреля 2018, Харьков)
2017, том XXV, выпуск 4, страница 326
Указатель авторов XXV том УРЖ
2017, том XXV, выпуск 4, страница 327
Указатель рецензентов XXV том УРЖ
Соцсети
Новости и события
20 мая 2016 года ГУ «Национальный институт терапии им. Л.Т. Малой НАМН Украины» совместно с ГУ «Институт медицинской радиологии им. С.П. Григорьева НАМН Украины» проводит ежегодную научно-практическую конференцию молодых ученых при участии международных специалистов, посвященную дню Науки в Украине. Ведущее направление конференции - профилактика неинфекционных заболеваний в разных отраслях медицини.
про проведение научно-практической конференции с участием международных специалистов, посвященной Дню науки «ВКЛАД МОЛОДЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ В РОЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ И ПРАКТИКИ: НОВЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ»
Украинское общество радиационных онкологов (УОРО) информирует вас о проведение научно-практической конференции с участием международных специалистов «Актуальные вопросы радиационной онкологии в Украине» (30 июня - 1 июля 2014 г., Харьков) и приглашает принять участие
Украинский Радиологический Журнал
1993 года Институт стал основателем и издателем “Украинского радиологического журнала”:
ФотоархивСмотреть архив
С. П. Григорьев