УРЖ 2005, том XIII, выпуск 2
СОДЕРЖАНИЕ
2005, том 13, выпуск 2, страница 125
О. Ю. Чувашова
Исследование сенсомоторной коры главного мозга методом функциональной МРТ при злокачественных глиомах
Реферат
Цель работы: Визуализация зон активации сенсомоторной коры у больных со злокачественными глиомами и установление факторов, влияющих на данную активацию.
Материалы и методы: Проанализированы результаты исследований 16 пациентов (5 женщин и 11 мужчин) в возрасте 18—65 лет с глиомами III—IV степени злокачественности.
Исследование зон активации коры и анатомических структур головного мозга осуществлялось методами функциональной МРТ(фМРТ) и МРТ.
Результаты: Глиомы оказывают влияние на зону активации сенсомоторной области коры головного мозга. Прорастание коры головного мозга и возрастание массэффекта приводят к снижению активации в пораженном полушарии по сравнению с контралатеральным.
Выводы: Метод фМРТ в сочетании с МРТ позволяет неивазивно получать информацию о взаимосвязи глиомы и зоны активации сенсомоторной области коры головного мозга и влиянии опухоли на эту зону.
Ключевые слова: функциональная магнитнорезонансная томография, сенсомоторная кора, глиомы.
2005, том 13, выпуск 2, страница 129
В.Ю. Кундин, М.О. Николов
Динамическая и статическая сцинтиграсрия почек с 99mТс-ДМСО у детей: интерпретация основных параметров и протокол исследований
Реферат
Цель работы: Оценить диагностическую значимость динамического исследования с 99mТс-ДМСА за первые 30 минут с момента введения; сравнить данные динамического и статического исследований в оценке функции паренхимы; на основе полученных результатов создать стандартизованный протокол ДМСА-сцинтиграфии у детей.
Материалы и методы: Динамическую и статическую не-фросцинтиграфию проводили в два этапа на протяжении 3 часов с момента введения 99mТс-ДМСА (1,85 МБк/кг). По этой методике обследованы 102 больных. Из них 12 с дизметаболиче-ской нефропатией, 34 — с гломерулонефритом, 38 — с пиелонефритом и 28 детей с аномалиями почек. Данные этих исследований сравнивали с результатами динамической реносцин-тиграфии (ДРСГ), проведенной ранее на этапе развернутых клинических проявлений заболеваний у 78 пациентов с 99mТс-ДТПА, 99mТс-фосфатами и 99mTc-MAG3. Степень нарушения функции почек оценивали по следующим критериям: наличие нарушений, умеренное и выраженное замедление.
Результаты: У 17 (21,8 % ) детей, по данным ДРСГ, функция почек была сохраненной и у 61 (78,2 % ) — нарушенной. Нарушения функции почек сопровождались умеренным (36 детей, 59,0 % ) или выраженным (25 детей, 41,0 %) замедлением филь-трационно-экскреторной и секреторно-экскреторной способностей. Эти результаты легли в основу сравнительного анализа данных ДРСГ и динамической нефросцинтиграфии с 99mТс-ДМСА. Основными признаками поражения почечной паренхимы являются время полуочищения крови более 30 мин, ранний выход кривой ренограммы на III экспоненту, процент накопления препарата в мочевом пузыре больше 0,5 % от введенной активности. На основе полученных данных разработан протокол ДМСА-сцинтиграфии.
Выводы: Динамическая нефросцинтиграфия с 99mТс-ДМСА позволяет достоверно оценить функциональное состояние почек на протяжении 30 мин, что сокращает время пребывания ребенка в диагностическом отделении и уменьшает психоэмоциональную нагрузку. Протокол ДМСА-сцинтиграфии может быть использован в работе отделений радионуклидной диагностики.
Ключевые слова: динамическая нефросцинтиграфия, статическая нефросцинтиграфия, протокол сцинтиграфии, дети, 99Тс-ДМСА.
2005, том 13, выпуск 2, страница 136
Ю.П. Терницкая
Опыт применения спиральной компьютерной томографии для изучения патологических изменений лимфатических узлов в участке шеи
Реферат
Цель работы: Изучить возможности спиральной компьютерной томографии (СКТ) в оценке изменений лимфоузлов (ЛУ) области шеи при опухолевых и воспалительных заболеваниях.
Материалы и методы: Спиральная компьютерная томография области головы и шеи проводилась с контрастным усилением. Полученные аксиальные изображения дополнительно обрабатывались с применением программ 3D MPR-реконструкций рабочей станции Magic View. Обследовано 190 пациентов с различными диагнозами в возрасте от 13 до 89 лет, из них женщин — 86, мужчин — 104; 70 пациентов со злокачественными опухолями различной гистологической структуры области околоносовых пазух и носоротоглотки. У 20 пациентов имелось системное поражение лимфоузлов — лимфогранулематоз (ЛГМ). Диагноз метастатическое поражение и ЛГМ был подтвержден по данным пункционной биопсии и исследования послеоперационного материала.
Результаты: На основании проведенного исследования определены критерии изменений со стороны лимфатических узлов области шеи при опухолевых и воспалительных заболеваниях.
Выводы: С помощью спиральной КТ возможна дифференциальная диагностика опухолевых и воспалительных изменений со стороны ЛУ области шеи согласно изменениям их формы, величины в 100% случаев, изменения денситометрических показателей со стороны структуры ЛУ в 96% случаев.
СКТ — это высокоинформативный метод, она должна стать стандартной процедурой для пациентов с диагнозом лимфоаденопатия области шеи, ЛОР-онкобольных с целью уточнения наличия и характера изменений шейных ЛУ.
Ключевые слова: лимфатический узел, метастаз, гиперплазия, спиральная компьютерная томография.
2005, том 13, выпуск 2, страница 140
Я.Е. Викман
Возможности ультразвуковых исследовательский приемов в диагностике портальной гипертензии
Реферат Цель работы: На базе данных ультразвуковых исследований (УЗИ) определить надежные диагностические критерии для оценки портальной гипертензии (ПГ) и ее гемодинамических проявлений.
Материалы и методы: Обследованы 214 больных с ПГ различного генеза — 150 мужчин и 64 женщины в возрасте 31—73 года. В том числе: с циррозом печени (ЦП) в фазе компенсации (ЦПК) 77 больных, циррозом печени в фазе декомпенсации (ЦПД) — 42; хроническим персистирующим гепатитом (ХПГ) — 34, гепатитами В и С — 21, опухолевым поражением печени — 26, хроническим панкреатитом — 14 человек. Всем больным проведено двухмерное УЗИ, дуплексное УЗИ, а также выполнена цветная допплерография.
Результаты: Нормальная архитектура сосудов печени при эхографии в В-режиме означает, что ветви портальных и печеночных вен имеют нормальный калибр, гладкие стенки, без «разрывов» в паренхиме. При таких условиях ЦП маловероятен. Определение просветов воротной и селезеночной вен целесообразно при ХПГ и ЦП, так как их расширение позволяет с высокой степенью вероятности предположить наличие диффузной патологии печени и оценить выраженность изменений. Сосудистые проявления ПГ выражались в изменении размеров и структуры сосудов, архитектоники сосудистого русла. Диаметр селезеночной вены более 9 мм с точностью 87,5 % свидетельствует в пользу ПГ, а более 10 мм (при одновременном увеличении диаметра воротной вены) достоверно (р = 0,021) указывает на ПГ. Расширение воротной вены при циррозе печени больше 15 мм встречалось в 32 % , а больше 20 мм — в 27 % случаев.
Предположение о наличии ПГ может быть основано на следующих результатах УЗИ: расширение сосудов системы воротной вены со снижением скорости кровотока, признаки застоя в стенке желчного пузыря и слизистой желудка, спленомегалия и асцит. Подтверждениями ПГ при УЗД являются инвертирование кровотока в портальных венах и/или выявление порто-системных коллатералей.
Выводы: Наибольшую значимость в диагностике, дифференциальной диагностике и оценке степени ПГ имеет УЗИ с применением цветной допплерографии. Эхография имеет большие преимущества перед компьютерной томографией в диагностике заболеваний, которые сопровождаются ПГ, благодаря способности регистрировать большее число изменений в реальном масштабе времени. В большинстве случаев (97,5 % ) ДЦП дуплексное УЗИ позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии печени, селезенки, спленопортального русла, а также направлении и скорости портального кровотока.
Ключевые слова: портальная гипертензия, цирроз печени, УЗИ.
2005, том 13, выпуск 2, страница 144
О.С. Шевченко
Дуплексное ультразвуковое сканирование плечевой артерии в оценке стадии артериальной гипертензии
Реферат
Цель работы: Изучение возможности применения пробы с реактивной гиперемией для верификации стадии артериальной гипертензии и ее осложнений.
Материалы и методы: В исследование было включено 39 больных АГ I—III ст., у 9 развилась хроническая сердечная недостаточность II ФК (NYHA). Инфаркт миокарда в анамнезе был у 23 % больных. Контрольную группу составили 9 практически здоровых людей. Сосудисто-двигательную функцию эндотелия плечевой артерии изучали с помощью дуплексного ультразвукового сканирования датчиком 7,5 МГц на аппарате Ultra-mark 9 "ATL" (США) в триплексном режиме по методике, описанной D.S. Celermajer et al., 1992.
Результаты: Полученные данные свидетельствуют в пользу того, что на ранних стадиях АГ эндотелиальная функция сохранена. Ее изменения начинаются у больных АГ II ст., но они компенсированы за счет гуморальных и нервных компонентов авторегуляции. С прогрессированием заболевания, и в особенности при присоединении ишемической болезни сердца (ИХС) эндотелиальная дисфункция усугубляется и эндотелий теряет авторегулирующие возможности, которые при пробе с реактивной гиперемией проявляются парадоксальной вазоконстрикцией на фоне повышенного кровотока после окклюзии, и замедленным восстановлением исходных показаний кровотока и сосудистого тонуса.
Выводы: Допплерография постокклюзивного кровотока и динамики диаметра плечевой артерии является одним из маркеров, отображающим стадию АГ.
Ключевые слова: дуплексное ультразвуковое сканирование, реактивная гиперемия, кровоток, авторегуляция, артериальная гипертензия.
2005, том 13, выпуск 2, страница 148
Л.Я. Васильев, Я.Е. Викман, О.М. Гладкова, И.М. Пономарёв, Е.Б. Радзишевская, О.М. Тарасова
Ретроспективная оценка следствий рака грудной железы I-II стадий в зависимости от лучевого и хемолечения
Реферат
Цель работы: Проведение комплексной оценки течения и последствий рака грудной железы (РГЖ) с данными катамнеза с применением современных компьютерных технологий.
Материалы, и методы: Больные РГЖ I—II стадий, проходившие лечение на базе клиники ИМР им. СП. Григорьева АМНУ в 1993—1994 гг. Анализ накопления информации проводился с помощью технологии Data Mining.
Результаты: Доказано, что отдаленные метастазы чаще всего не возникают у больных, которым лучевая терапия (ЛТ) не проводилась совсем (это больные без выявленных регионарных метастазов с размерами опухолей менее 1,5 см), и у тех, кому ЛТ проводили до и после оперативного вмешательства. Наихудшим был результат в группе с послеоперационной ЛТ и у получавших предоперационную ЛТ. Вероятность благоприятного результата лечения больных с послеоперационной ЛТ повышается в случае проведения адъю-вантной химиотерапии по схеме CMF. Риск появления метастазов достигает первого пика к 1,1 года, потом снижается, а с точки 3,4 года переходит в плато длительностью приблизительно в 1 год. От 5,6 до 6,7 года риск уменьшается, а до 10,0 лет происходит новый всплеск, сравнимый с первым.
Выводы: Отдаленные метастазы чаще не возникают у больных с малыми размерами опухолей и без регионарных метастазов, а также у тех, кому ЛТ проводили до и после хирургического вмешательства. Наихудший результат наблюдается в группе с послеоперационной и в группе с дооперационной ЛТ.
Комбинация послеоперационной ЛТ и адъювантной химиотерапии по схеме CMF повышает вероятность позитивного результата лечения.
Временные точки 1,1; 4,5 и 10,0 лет после оперативного вмешательства являются периодами повышенного риска.
Ключевые слова: рак грудной железы, отдаленные метастазы, методы математической обработки.
2005, том 13, выпуск 2, страница 153
О.М. Сухина, О.А. Немальцова, Н.А. Никифорова, И.П. Москаленко, Г.В. Кулинич, П.П. Сорочан
Клинический ход иноперабельного рака шейки матки в процессе хрономодуляции радиохемотерапии
Реферат
Цель работы: Изучение эффективности противоопухолевой радиохимиотерапии иноперабельных больных раком шейки матки (РШМ) с учетом времени суток проведения противоопухолевого лечения.
Материалы и методы: Изучены результаты лечения 53 женщин в возрасте 24-73 года, больных РШМ Ilb-IV стадии, которым было проведено сочетанно-лучевое лечение по радикальной программе с использованием 5-фторурацила. Пациентки распределены на 2 группы в зависимости от времени введения 5-фторурацила. В 1-й группе (18 женщин) капельное введение препарата проводилось с 12.00 до 24.00 с последующим облучением на малый таз через 8 ч., РОД 4 Гр 2 раза в неделю, СОД 32 Гр + 8 г 5-фторурацила. В случае остатков инфильтрата в параметрии добавляли буст до 10 Гр в режиме мелкого фракционирования. Больные 2-й группы (35 чел.) получали 5-фторурацил с 18.00 до 6.00 с последующей гамма-терапией через 8ч. (14.00).
Внутриполостное облучение проводили на аппарате АГАТ-В 2 раза в неделю. РОД т. А/В - 5/1,25 Гр, СОД т. А/В — 50-55/12,5-13,75 Гр.
Результаты: Частота лучевых реакций — цистита, энтероколита и ректита составила 33,3 и 17,1 %, 33,3 и 22,9%, 33,3 и 14,3 % соответственно в 1-й и 2-й группе. Лучевые реакции в 1-й группе со стороны кишечника (энтероколит) требовали перерыва в лечении на 7—10 дней, в отличие от 2-й группы, где лечение проводилось непрерывно. Полная регрессия опухоли при II стадии наблюдалась с одинаковой частотой — в 72,7—75 % случаев соответственно; при III стадии — 100 и 88,5 % . У1 больной из 1-й группы и у 2 — из 2-й наблюдалось продолжение процесса в сроки до 13 мес.
Выводы: Введение 5-фторурацила иноперабельным больным РШМ в процессе сочетанной радиохимиотерапии целесообразно в поздневечернее и ночное время, что снижает токсичность и степень выраженности противоопухолевого лечения.
Ключевые слова: рак шейки матки, радиохимиотерапия, хрономодуляция.
2005, том 13, выпуск 2, страница 157
В.П. Старенький, О.М. Тарасова, О.М. Сухина, Н.А. Митряева, В.М. Горбенко, B.И. Гончаров
Хемомодисрикация радиотерапии немелкоклеточного рака легкого
Реферат Цель работы: Изучение способа радиохимиомодификации немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) на основе сочетания таксотера и режима ускоренного облучения (УО).
Материалы, и методы: Проведена комплексная оценка эффективности радиохимиомодификации у 45 больных НМРЛ (1-я группа), получавших лучевую терапию (ЛТ) по схеме ускоренного фракционирования (1,6 + 1,6 Гр в день, интервал между фракциями 6 часов, 10 сеансов, суммарно 32 Гр, что изоэффек-тивно 40 Гр, 2-й этап через 2 недели по 2 Гр х 5 фракций в неделю на первичный очаг до СОД 60—65 Гр) с предварительными введением 40 мг таксостера в/в за 24 часа до начала ЛТ. Сравнительный анализ проводился с двумя группами больных, сопоставимых по возрасту и стадии заболевания: 50 пациентов, получавших ЛТ по методике УО без таксотера (2-я группа); и 25, получавших ЛТ традиционным методом — 3-я группа. Оценивались непосредственные и отдаленные результаты, а также лучевые реакции в процессе лечения.
Результаты: Запланированный объем терапии удалось выполнить всем больным. Анализ переносимости лечения показал, что в группах, где применялся режим УО, в том числе и с химиомодификацией, чаще встречались лучевые реакции с умеренно-выраженным (52,0; 53,3 %) и тяжелым течением (18; 22 %) по сравнению с традиционным лечением (32; 4 %). Среди местных лучевых реакций наиболее часто наблюдались пуль-мониты, интенсивность которых была более выражена в 1-й и 2-й группах, по сравнению с 3-й. Регрессия первичного очага наблюдалась чаще в 1-й и 2-й группах, чем в 3-й (87 и 72 % против 48 % ). При исследовании регрессии первичной опухоли в зависимости от морфоструктуры установлено, что у больных 1-й группы с аденокарциномой радиохимиомодификация оказалась более эффективной, чем ЛТ без химиомодификации (79 % в 1-й группе против 36 % — во 2-й и 25 % — в 3-й). Анализ отдаленных результатов показал достоверное преимущество радиохимиомодификации у больных НМРЛ с Ша и ШЬ стадией (N0—1): 1- и 2-летняя выживаемость составили 65,4 ± 8,8 % и 4,1 ± 9,0 % против 30,0 ± 7,4 % и 15,3 ± 5,9 % — во 2-й группе: 24,4 ± 7,4 % и 12,4 ± 5,9 % — в 3-й, медиана выживаемости — 16,3; 8,3; 6,5 мес. соответственно.
Выводы: Лучшие непосредственные и отдаленные результаты лечения НМРЛ позволяют рекомендовать режим УО с химиомодификацией для практического использования при условии адекватной сопроводительной терапии. Включение таксотера в схемы облучения играет существенную роль в повышении эффективности ЛТ у больных с морфологическим вариантом аде-нокарциномы.
Ключевые слова: немелкоклеточный рак легкого, радиохимиомодификация, ускоренное облучение.
2005, том 13, выпуск 2, страница 162
Н.А. Никифорова, П.П. Сорочан, С.И. Ревенкова, И.П. Москаленко, О.М. Сухина, О.В. Кузьменко, О.А. Немальцова
Гемато и мунологический статус и ноперабельних больных на рак шейки матки при использовании объединенной хемолучевой терапии
Реферат
Цель работы: Изучение влияния сочетанной радиохимиотерапии в зависимости от времени суток ее применения на показатели гемо- и иммунопоэза больных местнораспространенными формами рака шейки матки (РШМ).
Материалы и методы: Проведено исследование гематологических показателей и состояния иммунитета 53 больных иноперабельным РШМ (T2b-4a N0-1M0) в процессе радиохимиотерапии. Больные получали химиолучевое лечение с использованием 5-фторурацила 12-часовыми инфузиями с 12.00 до 24.00 (1-я группа) или с 18.00 до 6.00 (2-я группа) с последующим дистанционным гамма-облучением через 8 часов на малый таз, РОД 4 Гр, дважды в неделю, СОД 32 Гр + 8 г 5-фторурацила. Внутриполостное облучение проводили на аппарате АГАТ-В 2 раза в неделю, РОД в т.А/В — 5/1,25 Гр, СОД в т. А/В — 50—55/12,50—13,75 Гр. Гематологические и иммунологические исследования проводили до начала и в конце курса радиохимиотерапии.
Результаты: Показано, что одновременное применение пролонгированных инфузий 5-фторурацила с 18.00 до 6.00 и сочетанной лучевой терапии способствует сохранению физиологического уровня лейкоцитов периферической крови и отличается менее выраженной степенью угнетения Т-клеточного звена иммунитета.
Выводы: На основании анализа результатов гематоиммуно-логических исследований неоперабельных больных РШМ с целью минимизации осложнений со стороны данных гомеостати-ческих систем считаем целесообразным использование пролонгированных инфузий 5-фторурацила в процессе химиолучево-го лечения с 18.00 до 6.00 утра.
Ключевые слова: рак шейки матки, иммунная система, химиолучевая терапия, хронотерапия.
2005, том 13, выпуск 2, страница 168
Т. П. Якимова
Имуноморсрологические особенности рака грудной железы при лучевой терапии
Реферат
Цель работы: Сравнение морфологических характеристик опухолей в зависимости от наличия экспрессии рецепторов апоптоза на лимфоцитах крови больных, которые осуществляют противоопухолевый иммунитет.
Материалы и методы: Сравнительные морфологические исследования проведены у 71 больной раком грудной железы (РГЖ) с I—III стадиями заболевания до и после лучевой терапии (ЛТ) в ритме крупного фракционирования. Кроме того, у 50 больных было проведено сопоставление данных лучевого пато-морфоза с наличием или отсутствием рецепторов апоптоза на лимфоцитах крови, выявленных иммуноферментным методом.
Результаты: Установлены угнетение пролиферативных свойств опухоли и активация гистиоцитарной реактивности синусов лимфатических узлов под влиянием ЛТ в ритме крупного фракционирования. Наличие рецепторов апоптоза на лимфоцитах крови снижает эффект лучевого воздействия на опухоль и негативно сказывается на степени распространения опухолевого процесса.
Выводы: Предоперационная ЛТ в ритме крупного фракционирования — эффективное противоопухолевое средство, снижающее биологические свойства опухоли. Феномен апоптоза в регрессии РГЖ является весьма незначительным, но наличие рецепторов апоптоза на лимфоцитах периферической крови существенно снижает радиорезистентность опухоли и угнетает резистентность организма, что обусловливает более частое ме-тастазирование в регионарные лимфатические узлы.
Ключевые слова: рак грудной железы, апоптоз, лучевой патоморфоз, CD95 рецепторы на лимфоцитах крови.
2005, том 13, выпуск 2, страница 172
О.М. Коваленко, В.А. Тугучов
Изменения гормональной регуляции процессов формирования и резорбции костной ткани у реконвалесцент о в острой лучевой болезни. Сообщение 1
Реферат
Цель работы: Анализ изменений гормональной регуляции процессов формирования и резорбции костной ткани у мужчин, которые перенесли острую лучевую болезнь (ОЛБ) вследствие катастрофы на ЧАЭС, в ближайшие годы после аварии (1987-1992 гг.).
Материалы и методы: Обследованы участники ликвидации последствий катастрофы (УЛПК) на ЧАЭС, возраст которых на момент аварии составлял 21—49 лет, а поглощенные дозы были в пределах 0,5—7,1 Гр. Пострадавшие разделены на три группы: 1 — лица с поглощенными дозами 0,5—1 Гр; 2 — перенесшие ОЛБ 1 ст.; 3 — ОЛБ 2—3 ст. тяжести. У них изучены базальные концентрации в плазме крови тестостерона, соматотропина, С-пептида, кортизола, тироксина, трийодтиронина на этапах 1987,1988-1989 и 1991-1992 гг., а паратироидного гормона (ПТГ) и кальцитонина (КТ) только на этапе 1988—1989 гг. у УЛПК с дозами 0,5-1 Гр.
Результаты: Среди гормональных сдвигов, способствующих замедлению костеобразования, отмечено уменьшение базальной концентрации в крови тестостерона и стойкое повышение уровня кортизола. В то же время наблюдалось значительное снижение базальной секреции ПТГ, умеренное снижение уровней тироксина, трийодтиронина наряду с существенным повышением базальной концентрации КТ, что можно расценить как компенсаторную реакцию систем гормональной регуляции, направленную на сохранение минеральной плотности костной ткани, торможение ее резорбции и распад коллагена. Базальные концентрации соматотропина и С-пептида не отличались от таковых у практически здоровых людей.
Выводы: У пациентов с высокими поглощенными дозами на этапе 1987—1992 гг. наблюдались системные гормональные сдвиги, которые могли оказать влияние на процессы формирования и резорбции костной ткани в направлении развития остеопенического синдрома.
Ключевые слова: участники ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС, острая лучевая болезнь, гормональная регуляция, остеопенический синдром.
2005, том 13, выпуск 2, страница 176
Л. В. Белогурова, С.М. Пушкар
Состояние коагуляционного звена системы гемостаза у больных на рак грудной железы при применении двух схем комбинированного протипухлинного лечения
Реферат
Цель работы: Изучение характера изменений коагуляционного звена системы гемостаза у больных раком грудной железы (РГЖ) в зависимости от применения двух схем комбинированного лечения.
Материалы и методы: Обследовано 48 женщин, больных РГЖ, в возрасте 38-65 лет, которые были разделены на 2 группы в зависимости от применяемых схем комбинированного лечения. Исследования проводились до его начала, по окончании курса предоперационной лучевой терапии (ЛТ), после проведения радикальной мастэктомии, а также по завершении курса послеоперационной ЛТ.
Состояние системы гемостаза изучали с помощью электро-коагулографии с учетом важнейших структурно-хронометрических параметров электрокоагулограммы. Суммарную фибринолитическую активность крови и наличие процессов паракоагуляции определяли биохимическими методами.
Статистическую обработку данных проводили с помощью пакета программ «Statistica».
Результаты: Анализ полученных данных показал, что до начала проведения комбинированного противоопухолевого лечения практически у всех пациенток наблюдались выраженные нарушения системы гемостаза. У 68,75 % больных имели место явления гиперкоагуляции, выражающиеся в сокращении времени формирования фибриновых сгустков почти в 2 раза, с высокой частотой встречаемости (до 77,8 %) растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК), что свидетельствует о наличии процессов паракоагуляции и угрозе возникновения ДВС-синдрома. У остальных до начала лечения наблюдалась гипокоагуляция на фоне повышенной фибринолитической активности при достаточно высокой (до 42,8 %) частоте встречаемости РФМК. Проведение предоперационной ЛТ способствовало нормализации коагуляционного гемостаза как у больных с повышенным, так и с пониженным гемостатическим потенциалом. Однако признаки развития ДВС-синдрома сохранялись. Радикальная мастэктомия, проведенная в 1-й группе больных, не вносила существенных изменений в состояние системы гемостаза. Во 2-й группе радикальное удаление злокачественной опухоли не оказывало влияния на начальную гиперкоагуляци-онную направленность гемостатического потенциала крови. Второй курс ЛТ, проведенный у больных 1-й группы, способствовал дальнейшей нормализации коагуляционного звена системы гемостаза. Уменьшение степени гиперкоагуляции наблюдали после курса послеоперационной ЛТ и у больных 2-й группы, однако РФМК и продукты деградации фибрина продолжали встречаться в крови пациенток обеих групп.
Выводы: Сравнение двух различных схем комбинированного лечения показало, что схема, включающая пред- и послеоперационную ЛТ, оказывает больший положительный эффект на состояние системы гемостаза; однако при проведении обеих схем весь период наблюдений сохраняются условия для развития тромбоэмболических осложнений, что требует применения коррегирующей терапии, включающей лекарственные средства, направленные на предупреждение и восстановление нарушений в коагуляционном и в сосудисто-тромбоцитарном звеньях системы гемостаза.
Ключевые слова: рак грудной железы, коагуляционный гемостаз, фибринолитическая активность, гиперкоагуляция, гипокоагуляция, ДВС-синдром, пред- и послеоперационная лучевая терапия.
2005, том 13, выпуск 2, страница 184
Н.А. Клименко, М.И. Онищенко
Экспрессия р53 в клетках очага хронического воспаления при общем гамма-облучении с малой мощностью дозы
Реферат
Цель работы: Изучение зависимости экспрессии р53 от дозы в различных типах клеток очага хронического воспаления при общем гамма-облучении с малой мощностью дозы.
Материалы и методы: Исследование выполнено на 96 крысах-самцах линии Вистар. Хроническое воспаление было индуцировано инъекцией раствора каррагенена в предварительно подготовленный подкожный воздушный мешок. Облучение выполнялось к 3-му и 7-му дню воспаления в дозе 0,1, 0,5, 1,0 Гр, мощность дозы 20 мГр/час. Экспрессия р53 оценивалась при помощи иммуногистохимического анализа в макрофагах, лимфоцитах и фибробластах.
Результаты: р53 экспрессируется в воспалительных клетках даже без облучения, возможно, как реакция на повреждение ДНК медиаторами воспаления или для очищения путем апоптоза очага воспаления от клеток, которые выполнили свою функцию. Экспрессия р53 увеличивалась с увеличением дозы гамма-облучения во всех исследованных типах клеток очага воспаления при всех сроках облучения; доза 0,1 Гр не приводила к статистически достоверным изменениям интенсивности экспрессии р53, по сравнению с контролем, для всех типов клеток во все сроки облучения.
Выводы: Полученные в работе низкие значения экспрессии р53 при дозе 0,1 Гр отражают низкий уровень активности супрессии онкогена по отношению к высокой пролиферативной активности и активности перекисного окисления в очаге воспаления при тех же дозах. Таким образом, можно предположить, что онкогенный потенциал хронического воспаления может быть максимально реализован при дозе облучения 0,1 Гр.
Ключевые слова: хроническое воспаление, гамма-облучение с малой мощностью дозы, экспрессия р53.
Соцсети
Новости и события
20 мая 2016 года ГУ «Национальный институт терапии им. Л.Т. Малой НАМН Украины» совместно с ГУ «Институт медицинской радиологии им. С.П. Григорьева НАМН Украины» проводит ежегодную научно-практическую конференцию молодых ученых при участии международных специалистов, посвященную дню Науки в Украине. Ведущее направление конференции - профилактика неинфекционных заболеваний в разных отраслях медицини.
про проведение научно-практической конференции с участием международных специалистов, посвященной Дню науки «ВКЛАД МОЛОДЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ В РОЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ И ПРАКТИКИ: НОВЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ»
Украинское общество радиационных онкологов (УОРО) информирует вас о проведение научно-практической конференции с участием международных специалистов «Актуальные вопросы радиационной онкологии в Украине» (30 июня - 1 июля 2014 г., Харьков) и приглашает принять участие
Украинский Радиологический Журнал
1993 года Институт стал основателем и издателем “Украинского радиологического журнала”:
ФотоархивСмотреть архив
С. П. Григорьев